Sifilis je jedna od najpoznatijih spolno prenosivih infekcija (STI), također poznata kao spolno prenosiva bolest (STD). To je uzrokovano bakterijom Treponema pallidum i često se može prepoznati po pojavljivanju otvorenog ulcerativnog bolnog čirala, poznatom kao ogrebotina, na genitalije, usta, anus ili rektum. Antibiotici mogu liječiti sifilis, ali tečaj ovisi o tome u kojoj fazi je infekcija (primarna, sekundarna, latentna i tercijarna).
Svaka faza ima svoje karakteristične znakove i simptome - i potencijalne komplikacije.
Dok je stopa sifilisa infekcija dramatično pala s upotrebom intramuskularnog penicilina u 1940-ima, mnogi od tih dobitaka su preokrenuti u posljednjih nekoliko godina. Danas, bolest pogađa više od 27.000 Amerikanaca godišnje i više od 6 milijuna ljudi širom svijeta.
Iako sama pomisao na sifilis može biti uznemirujuća, infekcija se često lako liječi ako se prepozna i detektira te se lako izbjegava upotrebom kondoma i smanjenjem broja spolnih partnera.
simptomi
Simptomi sifilisa karakteriziraju stupanj infekcije. Dok su neki simptomi nepogrešivi, drugi su manje prepoznatljivi i mogu biti pogrešno dijagnosticirani.
- Primarni sifilis često će se očitovati sa zloćudom , obično unutar 21 dana od izloženosti. Budući da su kanali obično bezbolni i unutarnji, lako ih može propustiti i pacijenti i liječnici. Bez liječenja, šancer će izliječiti bilo gdje od tri do šest tjedana.
- Sekundarni sifilis se javlja u roku od 4 do 10 tjedana primarne infekcije. Jedan od karakterističnih simptoma je široko rasprostranjeni osip na prtljažniku, udovima, i (najviše rečeno) dlanovima i potplatima stopala . Simptomi slični gripi mogu pratiti osip. Postoje, međutim, slučajevi koji se mogu manifestirati na više neobičnih načina. Simptomi se mogu riješiti bez liječenja u tri do šest tjedana.
- Latentni sifilis obilježen je relativnim odsutnosti simptoma, koji traju od godine do desetljeća i temelji se na krvnim testovima. Za dijagnostičke svrhe, stupanj se dalje opisuje kao rani latentni (manje od godinu dana od posljednjeg krvnog testa) ili kasno latentno (više od godinu dana od zadnjeg krvnog testa).
- Tercijarni sifilis je najozbiljniji stupanj infekcije. Obilježava su glavne bolesti kože, kostiju, srca, jetre i drugih organa. Neurosifilis , najvjerojatnije najteža komplikacija, utječe na mozak i daleko je najteže liječiti.
Kongenitalni sifilis je ozbiljno zdravstveno stanje u kojem zaražena majka prolazi sifilis njenim nerođenim djetetom. Pored poremećaja pluća, jetre, slezene i mozga, kongenitalni sifilis može dovesti do tjelesnih i fašnih malformacija, razvojnih kašnjenja i intelektualne invalidnosti.
uzroci
Treponema pallidum je spiralna bakterija koja uzrokuje samo bolest kod ljudi. Njegov oblikovani lončarski oblik dopušta mu da se razvalja u sluznicu ili uđe u stanke u koži.
Sifilis se prenosi gotovo isključivo oralnom , vaginalnom ili analnom sekcijom ili od majke do djeteta tijekom trudnoće. Manje uobičajeno, sifilis se može prolaziti kroz ljubljenje ako se slomljena koža uđe u dodir s otvorenim bolovima.
Sifilis se ne može prolaziti kroz WC sjedalice, casual kontakt, ili zajednički pribor ili predmeta za osobnu njegu.
Postoje određeni čimbenici koji mogu povećati rizik od zaraze osobe:
- Nezaštićeni seks
- Više spolnih partnera
- HIV infekcija
Biti muškarac koji ima seks s muškarcima (MSM), čija populacija predstavlja većinu infekcija sifilisa
Dijagnoza
Testiranje sifilisa je proces u dva koraka u kojem se uz treponemal testove (koji mogu detektirati sam bakterija) upotrebljavaju ne-treponemalni testovi (koji mogu detektirati oštećenja uzrokovana T. pallidumom ). Oba su testovi na krvi. Budući da su testovi koji nisu treponemali osjetljivi, oni se obično prvo izvode.
Ako su testovi pozitivni, treponemal test će se koristiti za potvrdu dijagnoze.
S testom krvi, sifilis obično može biti otkriven u roku od tjedan ili dva izlaganja. Najprecizniji rezultati mogu se dobiti tijekom prva tri mjeseca, a stopa lažnih pozitivnih postotaka stalno raste nakon 90 dana.
Krv, tkivo i tjelesne tekućine također se mogu izravno testirati pomoću postupka poznatog kao tamno polje mikroskopije . Iako je danas manje uobičajeno (zbog potrebe za visoko kvalificiranim tehničarima), tamno polje mikroskopija može pružiti liječnicima konačni, vizualni dokaz infekcije. Može se koristiti tijekom vrlo rane infekcije ili u kasnijoj fazi bolesti kada su infekcije teže dijagnosticirati.
liječenje
Sifilis infekcije mogu se izliječiti antibioticima. Penicilin (putem injekcije) smatra se lijekom koji je izabran, ali drugi (kao što su doksiciklin, tetraciklin, azitromicin ili ceftriakson) mogu se koristiti ako je osoba alergična na penicilin.
Liječenje sifilisa može se razlikovati od stupnja infekcije:
- Primarni, sekundarni i rani latentni sifilis mogu se liječiti jednim ubrizgavanjem penicilina.
- Kasni latentni sifilis bi zahtijevao tri snimka, svaki dan u intervalima od jednog tjedna.
- Tercijarni sifilis bi tretiran na isti način kao i kasni latentni sifilis ako se ne uključe mozak i središnji živčani sustav.
- Neurosilfil zahtijeva opsežan tijek liječenja od 10 do 14 dana, bilo s intramuskularnim penicilinom ili kombinacijom penicilinskih snimaka i oralnih lijekova.
Čak i ako se ukloni tercijarna infekcija, bilo koja šteta koja se dogodi mozgu ili drugim organima može biti nepovratna. Dodatne intervencije, uključujući operaciju, mogu biti potrebne za pomoć u upravljanju ili popravljanju štete.
prevencija
Kondomi ostaju obrambena linija protiv spolno prenosivih bolesti poput sifilisa. Dok kondomi nisu nepogrešivi (pogotovo ako ih ne koristite ispravno), oni su najpouzdaniji oblik prevencije koji nije apstinencija.
Jednako je važno smanjenje broja osoba s kojima se seksate, osobito onih koji su anonimni. Na kraju, što više ljudi s kojima imate seks, to je veći izgledi za zarazu.
Da biste zaštitili sebe i druge, možda biste trebali razmotriti dobivanje STD testa od svog liječnika ili lokalne klinike. Radna grupa prevencijskih službi SAD-a trenutno preporučuje da se pregledaju osobe s povećanim rizikom od infekcije. To uključuje MSM, korisnike koji ubrizgavaju droge ili osobe koje imaju više spolnih partnera i / ili se bave nezaštićenim seksom.
Riječ od
Dok neki ljudi imaju veći rizik od sifilisa od drugih, nemojte se pretvarati da mislite da ste sigurni samo zato što ne "spavate". Prema statističkim podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, žene sifilis porasle su za samo 35,7 posto između 2015. i 2016. godine i porasle su u svakoj dobnoj skupini i rasnoj / etničkoj populaciji u Sjedinjenim Državama.
Ako ste u nedoumici o svom statusu, učinite sebi uslugu i provjerite. Čak i ako testirate pozitivno, što ranije znate, brže se možete liječiti - i manje je vjerojatno da ćete zaraziti druge.
izvori:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "Povećanje učestalosti prirođenih sifilisa - Sjedinjene Države, 2012-2014." MMWR. 2015 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "2016 Seksualno prenosive bolesti nadzora: sifilis." Atlanta, Georgia; ažurirano 26. rujna 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, ludilo i otajstva sifilisa. New York, New York: osnovne knjige. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksualno prenosive infekcije: preporuke iz US Task Force za preventivne usluge". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015." MMWR . 2015. 28. kolovoza; 64 (33): 924.