Znakovi i simptomi sifilisa povezani su s fazom infekcije. Prva faza uključuje pojavu bolne upale na genitalije, rektum ili usta. Nakon što se bolest liječi, druga faza obično se javlja s osipa. Konačno, nakon dugog razdoblja bez ikakvih simptoma, treća faza može iznenada razviti, uzrokujući veliku štetu mozgu, živcima, očima ili srcu.
Budući da simptomi sifilisa često nisu specifični (ili oponašaju druge uvjete kao što su psorijaza, hemoroidi i rak čireve ), infekcije se ponekad propuštaju i ne liječe. Zbog toga se sifilis često naziva "velikim imitatorom".
Što sifilis izgleda i osjeća se kao promjene kako se razvija i može varirati između različitih vrsta.
Primarni sifilis
Primarni sifilis obično počinje s pojavom bjeline bilo gdje od tri do 90 dana nakon početnog izlaganja (prosječno 21 dan). Bolest će se razviti na mjestu kontakta, najčešće na cerviksu, vagini, penisu, anusu, rektumu ili usnoj šupljini.
Može postojati jedna ili više lezija u rasponu veličine od osam inča do inča ili više. Budući da su čireve bezbolne, one se lako mogu propustiti ako se internaliziraju. Može se pojaviti natečene limfne žlijezde , obično blizu mjesta infekcije.
Bez liječenja , šancer će izliječiti bilo gdje od tri do šest tjedana.
Sekundarni sifilis
Ako se ne liječi, primarna infekcija napreduje do sekundarnog sifilisa. Simptomi se obično pojavljuju u roku od 4 do 10 tjedana od pojave karcinoma. Tijekom ove faze, osoba se može osjećati bolesno i doživljava groznicu, upalu grla, umor, gubitak težine i glavobolju. Opća je oteklina limfnih čvorova ( generalizirana limfadenopatija ).
Jedan od karakterističnijih simptoma sekundarnog sifilisa je široko rasprostranjena, neizlječiva osip na prtljažniku, udovima, i (najčešće) dlanovima i potplatima stopala . Uz to je rekao, izgled osipa može dramatično varirati. Oštećenja mogu biti ravna ili podignuta, ljuskaste ili košnice , a mogu se očitovati i s gnojnim mjehurićima (pustules). Bez obzira na izgled, lezije su vrlo zarazne i lako mogu proći bolest drugima.
Drugi znakovni simptomi uključuju neobjašnjen gubitak kose (syphilitic alopecia) i isprekidane lezije na kutu usta (fisura cheilitis).
Sekundarni sifilis također se može manifestirati na rijetkim, neuobičajenim i raznovrsnim načinima koji utječu na jetru, bubrege, kosti i središnji živčani sustav - zašto se to često naziva "velikim imitatorom" ili "velikim maskerom".
Simptomi sekundarnog sifilisa obično će se riješiti bez liječenja u roku od tri do šest tjedana.
Latentni sifilis
Latentni sifilis treći je stupanj infekcije obilježen relativnim odsustvom simptoma, ali pozitivnim testovima krvi. Nadalje se dijeli na dvije faze:
- Rani latentni sifilis je razdoblje manje od godinu dana od posljednjeg krvnog testa. Sekundarni simptomi ponekad se mogu vratiti tijekom rane latentne faze.
- Kasni latentni sifilis je razdoblje veće od godine dana od posljednjeg testiranja krvi. Može trajati godinama, pa čak i desetljećima bez znakova bolesti.
Dok se infekcija može prenijeti tijekom ranog latentnog stadija, to je manje vjerojatno da će to učiniti tijekom kasnijih faza latencije.
Trajanje latencije je vrlo promjenjivo, a znanstvenici nisu sasvim sigurni zašto. Jedan od faktora koji je poznat da ubrza progresiju je HIV-koinfekcija . S jedne strane, otvorena crvena bora pruža HIV-u lagan put u tijelo. S druge strane, HIV i sifilis zajedno povećavaju rizik kasnih komplikacija čak i tijekom ranih faza infekcije.
Tercijarni sifilis
Tercijarni sifilis je najozbiljniji stupanj infekcije i karakterizira tri glavne komplikacije:
- Gummatous sifilis uzrokuje stvaranje mekih tumorskih lezija zvane gume. Ove ne-kancerozne lezije mogu uzrokovati velike ulcerativne čireve na koži i ustima, te erodirati tkiva srca, jetre, mišića, kostiju i drugih vitalnih organa. Simptomi se mogu razviti već godinu dana nakon izlaganja ili čak 50 godina kasnije.
- Kardiovaskularni sifilis može uzrokovati teške upale aorte i razvoj aneurizme aorte (oticanje i slabljenje aortalnog zida). Simptomi kardiovaskularnog sifilisa obično se pojavljuju 10 do 30 godina nakon primarne infekcije.
- Neurosilfil utječe na središnji živčani sustav i obično se razvija unutar četiri do 25 godina infekcije. Dok neki ljudi ostaju bez simptoma, drugi mogu doživjeti teške neurološke simptome uključujući meningitis (upalu membrane koja okružuje mozak i leđnu moždinu) ili tabes dorsalis (stanje koje je karakterizirano bolovima živaca, gubitkom motoričkih sposobnosti, oštećenjem vida, gluhoćom, i inkontinencije). Konvulzije, promjene osobnosti, halucinacije, demencija , shizofrenija i moždani udar također se mogu pojaviti.
Dok se infekcija sifilisa može očistiti tijekom tercijarne faze, svaka šteta uzrokovana srcu, bubrezima i drugim organima može biti trajna i dovesti do zatajenja organa u završnoj fazi. Liječenje se određuje prema vrsti i stupnju oštećenja.
Sifilis nije zarazan tijekom tercijarne faze.
Komplikacije u novorođenčadi
Kongenitalni sifilis ozbiljno je stanje u kojem trudna majka sa sifilisom prolazi T. pallidum svom djetetu u razvoju.
Neobrađen sifilis tijekom trudnoće ponekad može dovesti do pobačaja ili mrtvorođenih. Od beba rođenih sifilisom, čak dvije trećine neće imati simptome tijekom prvih nekoliko godina života. Ako se ne liječi, simptomi mogu uključivati:
- Proširenje jetre i slezene
- Petechia (purpurne kožne mrlje uzrokovane rupturednim kapilarijama)
- Iscrpna nazalna kapljica (poznata pod nazivom syphilitic "snuffles") s vrlo zaraznim sluznicama
- Neurosyphilis
- Upala pluća
- Žutica (žutanje kože i očiju)
- napadaji
Po dobi 2, dijete može imati karakteristične lica ili tjelesne deformacije i značajno oštećenje senzora, uključujući:
- Bluntirani gornji prednji zubi (poznati kao Hutchinsonovi zubi)
- Smanjenje koštanog dijela nosa (nos nosača)
- Izbočena čeljust i prigušena gornja čeljust
- Izbočena frontalna kost lubanje (frontalna štitnjača)
- Nategnuti koljena
- Klanjanje kostiju sjekutića
- Upala i ožiljci od rožnice (intersticijski keratitis)
- Glaukom
- Gluhoća
- Zakašnjenja u razvoju
Povezana smrt kod ove djece najčešće je uzrokovana plućnim krvarenjem.
Kada posjetiti liječnika
Budući da se simptomi sifilisa lako propuštaju ili pogrešno dijagnosticira, morate poduzeti akciju ako sumnjate da ste zaraženi. Ako ste ili ste ikada bili izloženi riziku seksualne izloženosti - bilo zbog nezaštićenog spola, višestrukih partnera ili HIV pozitivnih - trebate razmotriti dobivanje STD zaslona da li ste imali simptome ili ne.
Štoviše, rješavanje simptoma nikad ne smije biti znak da je infekcija uklonjena. Ako ste u nedoumici, učinite sebi uslugu i isprobajte. Testovi su jednostavni i obično mogu vratiti rezultate u roku od nekoliko radnih dana.
izvori:
> Basu, S. i Kumar, A. "Različite prezentacije ranog kongenitalnog sifilisa." J Trop Pediatrics. 2013 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksualno prenosive infekcije: preporuke iz US Task Force za preventivne usluge". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015." MMWR . 2015. 28. kolovoza; 64 (33): 924.