Uzroci, simptomi i liječenje stanja svrbeža kože
Stanje kože, koje se obično naziva osip, spominje se u medicinskim terminima kao urtikarija. Košnica, ili čašica, simptom je urtikarije. Međutim, većina ljudi ne razvija jednu košnicu kada imaju urtikariju, stoga naziv crijeva.
Pregled
Urtikarija je čest uvjet koji može utjecati na bilo koju osobu bilo koje vrste u bilo kojoj dobi u bilo kojem godišnjem dobu. Pojavljuje se do 20 posto stanovništva u jednom ili drugom trenutku.
Oštećenja se mogu pojaviti na bilo kojoj površini kože, ali obično se štite dlanovima i stopalima stopala. Kosti se klasificiraju kao akutni ili kronični ovisno o duljini epizode.
Košnica, ili čašica, je kružna, crvena, spužva lezija koja se razvija i mijenja tijekom nekoliko minuta. Obično je okružen područjem crvenila zvan bljesak. Kosti mogu varirati u veličini od nekoliko milimetara duljine do pokrivanja cijelog ekstremiteta.
Osip je svrbež, jer se oteklina pojavljuje u epidermisu, koja ima mnogo živčanih završetaka. Intenzitet svrbeža varira od osobe do osobe i od epizode do epizode.
uzroci
Što uzrokuje košnice? Osip se javlja kao odgovor na složeni lanac događaja koji dovode do oslobađanja kemikalije zvane histamina u kožu. Histamin se nalazi u određenim bijelim krvnim stanicama zvanim mastociti, koji su najviše obilni u koži oko kapilara. Ako se pravilno aktiviraju, ove mastociti oslobađaju granule kemikalija, od kojih je najmoćniji histamin.
Histamin uzrokuje da stanice koje čine krvne žile ugovore, dopuštajući da tekućina izlazi iz krvne žile i u okolno tkivo, epidermu. Crvene krvne stanice su prevelike da bi istjecale iz tih "rupa". Ubrizgavanje histamina u kožu uzrokuje trostruki odgovor crvenila, curenja tekućine koja stvara košnicu i bliještanje ili crvenilo oko košnice.
Kosti se riješe kad tijelo apsorbira tu tekućinu. Granica košnice opisana je kao policiklička, ili je sastavljena od mnogih krugova, i mijenja se kako tekućina curi i zatim se apsorbira.
Ako se pojavi stanje nazvano angioedem, kapilare se rastu i propuštaju tekućinu dublje u kožu, u dermis i potkožno tkivo . Angioedem obično uzrokuje oticanje usnica, grkljana (stvaranje promuklosti ili kratkoće daha) ili podstava želuca i crijeva (uzrokujući bolove u trbuhu). Mnogo puta dolazi do angioedema s epizodom košnica. Angioedem se, međutim, obično ne svrbi, jer uključuje oticanje u dubljim strukturama, gdje je manje živčanih završetaka.
Akutni i kronični
Akutne košnice
Akutne košnice traju manje od šest tjedana. Određivanje šest tjedana kao djelitelj je proizvoljno. Većina istraživača vjeruje da akutne košnice pojavljuju kao alergijski odgovor na uzimanje hrane ili droga. Međutim, u 70 posto slučajeva, uzrok se ne nalazi. Akutne košnice obično sami rješavaju. Opsežna laboratorijska ispitivanja nisu potrebna i ne daju mnogo informacija.
Akutne košnice liječene su antihistaminicima , koje djeluju blokirajući otpuštanje histamina iz mastocita.
Važno je redovito uzimati antihistaminike, jer jednom nakon otpuštanja histamina, tretmani nemaju učinka. Oba over-the-counter i recept antihistaminici su opcije.
Kronični osip
Oštećenja koja se pojavljuju najmanje dva puta tjedno i prisutna više od šest tjedana označena su kroničnim. Za razliku od akutnih košnica, kronične košnice se brzo ne riješe. U jednoj studiji, 75% osoba s kroničnim osipima ima simptome dulje od godinu dana, 50% ima simptome dulje od pet godina, a 20% ima simptome desetljećima. U 50 posto slučajeva, agent koji se prekrši nije identificiran.
Podskup kroničnih košnica poznat je kao fizička urtikarija. To znači da određeni fizički poticaji uzrokuju košnice u određenim ljudima. Fizičke košnice uzrokuju do 16 posto kroničnih košnica. Vrste fizičkih košnica uključuju:
- Dermographizam : košnice se proizvode iznenada trljanje ili milovanje kože. Ova vrsta fizičkih kapi vrlo je česta.
- Urtikarija pod pritiskom : košnice se proizvode nekoliko sati nakon nanošenja pritiska na kožu. Ovo je prilično uobičajeni oblik košnica i teško je dijagnosticirati jer košnice razvijaju sate nakon dodira s kožom.
- Kolinergična urtikarija : Prištić se proizvodi tijekom ili neposredno nakon vježbanja. Ovo je vrlo uobičajena vrsta košnica.
- Anafilaksija izazvana vježbanjem : osobe s ovim poremećajem stvaraju osip, otežano disanje i vrtoglavicu nakon vježbanja. Neki ljudi s ovim stanjem mogu proći ili otići u šok. Ovo stanje je vrlo rijetko i bilo je prvi put opisano 1980. godine.
- Hladna urtikarija: Hiziti se proizvode kada dođe do naglog pada temperature ili kada je osoba izložena hladnoj vodi ili ledu. To je čest uzrok košnica.
- Solarna urtikarija: Prištić se pojavljuje nekoliko minuta nakon izlaganja suncu i nestaje za sat vremena. To je prilično čest uzrok košnica.
- Toplinska urtikarija : Zaraza se pojavljuju u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja koži na toplom podražaju. Ova vrsta košnica je vrlo rijetka.
- Vibracijski angioedem : Angioedem se proizvodi nakon izlaganja kože na vibracije. Ovo je također vrlo rijetka vrsta košnica.
- Aquagenic urticaria : Osip se proizvodi neposredno nakon što je koža izložena vodi. Ovaj oblik košnica je također vrlo rijedak.
Dijagnoza
Dijagnoza kroničnih košnica veća je od dijagnosticiranja akutnih košnica. Vrlo je detaljna povijest kako bi se odredio točan izgled i trajanje košnica. Potrebno je čuvati dnevnik prehrane i dokumentirati sve lijekove. Pitajte i sebe: Jesu li simptomi prisutni kada nisu na poslu ili dok ste na odmoru na drugom mjestu?
Neke kronične košnice uzrokovane su infekcijama koje nisu realizirane, naročito sinusnim infekcijama. Kronične košnice također su povezane s bolestima štitnjače - hipotireoza i hipertireoza. Infekcija s kvasom Candida albicans također je povezana s kroničnim osipima.
Svi ovi uvjeti trebaju biti isključeni. Ispitivanje kože ima promjenjivu korist jer ljudi s košnicama imaju pozitivan odgovor na većinu testiranih sredstava.
Tretmani
Liječenje fizičkih košnica specifično je za tip koji se dijagnosticira. U većini slučajeva kroničnih košnica, uzrok se ne može utvrditi. Za ove ljude, antihistaminici su glavno sredstvo liječenja.
Kao i kod akutnih košnica, antihistaminici se redovito uzimaju kako bi spriječili otpuštanje histamina. Stariji antihistaminici, kao što je Benadryl, mogu uzrokovati pospanost pri započinjanju terapije. Nakon otprilike dva tjedna, pospanost se općenito poboljšava ili razriješi.
Međutim, terapijski učinak antihistaminika ne smanjuje redovito. Drugim riječima, osoba ne razvija toleranciju za antihistaminike ili zahtijeva veće doze za zaustavljanje otpuštanja histamina. Noviji antihistaminici, kao što su Zyrtec , Claritin i Allegra , ne uzrokuju mnogo pospanosti i također su učinkoviti u liječenju košnica.
Ponekad se lijekovi, poput cimetidina ili ranitidina, koji se obično koriste za smanjenje lučenja želučane kiseline, koriste s antihistaminicima. Ti lijekovi također su antihistaminici, ali oni blokiraju drugi histaminski receptor.
Lijek koji se zove doxepin je triciklički antidepresiv, ili TCA. Također snažno blokira otpuštanje histamina i može se koristiti zajedno s drugim lijekovima. Njezina glavna nuspojava je i pospanost.
Oralni steroidi, poput prednizon i medrol, se razmatraju u slučajevima košnica koje ne reagiraju na antihistaminike. Epinefrin se koristi za teške slučajeve košnica. Epinefrin je snažan blokator oslobađanja histamina i ima brz nastup, ali traje samo kratko vrijeme u tijelu.