Anaphylaxis je životno ugrožavajuća alergijska reakcija koja se može izazvati izlaganjem mnogim različitim tvarima (alergeni). Najčešće alergije koje mogu proizvesti anafilaksiju su lijekovi, ubode insekata, hrana i lateks.
Kako imunološki sustav uzrokuje anafilaksiju
Vaš imunološki sustav štiti vas od stranih tvari. Histamin i druge kemijske tvari koje posreduju u promicanju upalnog odgovora pohranjene su u mastocitima i bazofilima koji su u tkivima cijelog tijela.
Nakon izlaganja stranim tvarima, imunološke stanice vašeg tijela (limfociti) počinju proizvoditi protutijela koja će prepoznati one tvari sljedeći put kad su u tijelu. Na buduće izloženosti, ta se protutijela vežu na supstance, kao i na receptore na mastocitima i bazofilima. To pokreće oslobađanje kemikalija posrednika koji promiču upalnu reakciju.
Histamin i drugi medijatori uzrokuju prodiranje krvnih žila, tako da tekućina ulazi u tkivo, što dovodi do oticanja. U anafilaksiji, kemikalije se oslobađaju po cijelom tijelu i utječu na mnoge različite sustave. Pojavljuje se nizak krvni tlak, osip i poteškoće s disanjem.
Anafilaktička reakcija obično se ne javlja kad prvi put budete izloženi alergenu. Sljedeći put kada budete izloženi alergenu možete imati alergijsku reakciju. Anafilaksija je rijetka, ali se može dogoditi bilo kada nakon senzibilizacije.
Ponekad se te kemikalije izravno aktiviraju bez prethodne izloženosti ili razvoja protutijela. To se naziva anafilaktoidna reakcija i češće se javlja u reakcijama na kontrastni medij IV, opioidima, vježbanju i ekstremnim temperaturama.
Najčešći uzroci
Anaphylaxis može nastati kao odgovor na gotovo sve alergene.
Međutim, uobičajene respiratorne alergije kao što su peludna groznica i životinjski dander rijetko uzrokuju anafilaksiju. Veliki postotak slučajeva anafilaksije ne može biti povezan s određenim alergenom i zove se idiopatski.
Alergije na hranu
Alergije na hranu najčešći su uzročnici anafilaksije kod djece, a među glavnim uzrocima za odrasle. Najzastupljenija hrana su kikiriki, orašasti plodovi (orasi, lješnjaci, pecans), riba, školjke, kokošja jaja i kravlje mlijeko. Također se može vidjeti s pšenicom, soje, sjemenke sezama i kivi, i brašno od lupa.
Alergije na insekte
Osip i pčelinji ubod su česti uzroci anafilaktičkih reakcija kod djece i najčešći su uzrok kod odraslih. Ovi insekti uključuju žute jakne, pčele, papirnate hvataljke i hornete. Mravi vatre također mogu proizvesti reakciju.
Alergije na lijekove
Alergije na lijekove su čest uzrok anafilaksije u svim dobnim skupinama. Najčešći lijekovi koji proizvode anafilaksiju su penicilin, aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen).
Anafilaktoidne reakcije mogu se pojaviti nakon intravenske primjene lijekova koji se daju tijekom opće anestezije, kontrastne boje IV koji sadrže jod koji se rabe u slikovnim studijama, opioidima i monoklonskim protutijelima.
Manje uobičajena anafilaksija inducirana lijekovima se vidi kod:
- Inzulin, osobito od ne-humanih izvora ili kada se ne koristi nedavno ili redovito.
- Sulfa lijekovi
- Lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja
- Lijekovi naneseni na kožu, uključujući antibiotike
- Lokalne anestetike, kao što je korišteno u stomatološkim zahvatima
Latex Alergije
Latex je prirodni gumeni proizvod koji se nalazi u mnogim predmetima koji se koriste u zdravstvenoj zaštiti kao i mnogim potrošačkim proizvodima. Potražnja za lateksom skočila u osamdesetim godinama dok je upotreba rukavica bila potrebna u više aspekata zdravstvene zaštite. Korišteni lateks bio je visok u proteinu koji izaziva alergiju lateksa. Trenutno izrađene rukavice su niže u bjelančevinama.
Međutim, ljudi koji su bili senzibilizirani i imaju tešku alergiju lateksa mogu biti pogođeni čak i biti u sobi s lateks rukavicama ili balonima.
Anafilaksije izazvane vježbanjem
Anafilaksija izazvana vježbanjem (EIA) je rijedak uzrok anafilaksije koja se javlja kao posljedica tjelesne aktivnosti. Pokretačka vježba može biti bilo kojeg oblika, uključujući jogging, tenis, plivanje, hodanje ili čak naporne poslove kao što je snježnjenje snijega. Simptomi mogu početi s umorom, toplinom, svrbežom i crvenilom, obično u roku od nekoliko minuta od početka vježbanja.
Uzrok uzroka EIA-e nepoznat je. Međutim, mnogi ljudi imaju drugi okidač koji, uz vježbu, uzrokuje simptome. Ovi uzroci uključuju lijekove, hranu, alkohol, vremenske uvjete (vruće, hladno ili vlažno) i menstruacije. Tipično, vježbe ili specifični okidač sami neće uzrokovati simptome. Ali ako je osoba izložena okidaču i vježbi, onda se mogu pojaviti simptomi učinka na okoliš.
Lijekovi koji su prijavili da uzrokuju EIA uključuju aspirin, ibuprofen i druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) . Mnoge namirnice (ako se pojede 24 sata prije vježbanja) su povezane s procjenom utjecaja na okoliš, uključujući žitarice, plodove mora, orasi, voće, povrće, mliječne proizvode i alkohol. Neki ljudi s EIA-om povezuju ga s prehranom, ali nema specifične hrane koja pokreće simptome.
Anafilaksije oralno bradavice (sindrom palačinke)
Ljudi koji su alergični na grinje imaju anafilaksiju kao posljedicu jedenja hrane kontaminirane česticama grinja. Ovaj rijetki sindrom dobio je ime anafilaksiju za oralnu boljku (OMA) ili sindrom pančake. Grinje su čest uzrok alergijskih bolesti. Najčešće se nalaze u posteljici, tepihu i tapeciranom namještaju, ali mogu također zagađivati hranu od pšeničnog brašna i ostalih žitarica. Simptomi OMA obično se javljaju u nekoliko minuta do sati nakon što jede hranu kontaminiranu grinja.
OMA se najčešće javlja kod mlađih osoba koje imaju druge alergijske uvjete, iako se to može pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina. Nije jasno zašto više ljudi ne doživljava ovo stanje, s obzirom na to koliko je zajednička alergija prašine i koliko često je brašno vjerojatno kontaminirano grinje. Kod ljudi koji su prijavili sindrom pančake, gotovo polovica (44%) imala je povijest alergije na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
Hladno inducirana urtikarija / anafilaksija
Rijetko, izlaganje hladnoći može uzrokovati anafilaksiju. Ljudi koji mogu biti osjetljivi imaju veću vjerojatnost da imaju hladno izazvana urtikarija (urtikarija) proizvedena u hladnim uvjetima.
Odgođena alergija na crveno meso
Rijetka vrsta anafilaksije može se pojaviti kod ljudi koji su ugrizli krpelj koji je nedavno hranio krv iz farme životinje. Ti ljudi postaju osjetljivi na alfa-gal i tada mogu razviti anafilaksiju kada jedu crveno meso.
Faktori rizika
Osobe s alergijama na zajedničke okidače anafilaksije su više izložene riziku. Možda ste imali lokalizirane reakcije u prošlosti, poput osipa. U budućnosti možete razviti anafilaksiju. Ako ste prethodno imali anafilaktičku reakciju, vi ste veći rizik od ponovnog pojavljivanja. Buduće reakcije mogu biti još teže.
Osobe s čak blažom astmom više su izložene riziku od teških alergijskih reakcija, uključujući anafilaksiju. Ako ste alergični na hranu, lijekove ili insekte, morate poduzeti dodatne mjere opreza ako imate i astmu. Isto vrijedi i za osobe s drugim kroničnim bolestima pluća, jer će im respiratorni simptomi biti teži za anafilaksije. Ako imate slabo kontroliranu astmu ili kardiovaskularnu bolest, više ste u opasnosti od smrti zbog anafilaksa.
Ljudi s kardiovaskularnim bolestima koji uzimaju beta-blokatore ili alfa-adrenergičke blokatore imaju daljnji rizik ako razviju anafilaksiju jer ti lijekovi smanjuju učinke epinefrina, koji se daje za zaustavljanje anafilaktičke reakcije.
Liječenje anafilaksije s epinefrinom nosi veći rizik za osobe starije od 50 godina jer može proizvesti komplikacije srca uključujući atrijsku fibrilaciju i infarkt miokarda.
Vi ste više izloženi riziku od anafilaksije ako imate infekciju ili se oporavlja od jedne.
Mastocitoza je rijetko stanje u kojem imate više mast stanica, koje su imunološke stanice koje pohranjuju histamine i druge kemikalije. Te se stanice mogu akumulirati u koži, unutarnjim organima i kostima. Ako je potaknut alergenom, više ste izloženi riziku od anafilaksa zbog broja stanica koje otpuštaju te kemikalije.
izvori:
> Anaphylaxis. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Alergije na lijekove: anafilaktičke reakcije (anafilaksija). Institut za kvalitetu i učinkovitost zdravstvene zaštite. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopatska alergijska lista podataka studenog 2017 . Kampanja anafilaksije. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopatska anafilaksija. Aktualne mogućnosti liječenja u alergiju . 2017, 4 (3): 312-319. doi: 10,1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis Od gutanja grinja: Anaphylaxis palačinke. J Allergy Clin Immunol. 2013 131: 31-5.