Alergijske reakcije tijekom trudnoće
Anaphylaxis je teška alergijska reakcija uzrokovana otpuštanjem alergijskih kemikalija kao što je histamin iz alergijskih stanica kao što su mastociti . Uzroci anafilaksije uključuju hranu, lijekove kao što su penicilin i NSAID , lateks i ubode insekata . Simptomi anafilaksije mogu uključivati urtikariju i angioedem , simptome astme , mučnine / povraćanje i proljev, kao i niskog krvnog tlaka.
Anaphylaxis se također može pojaviti tijekom trudnoće, posebno tijekom rada i isporuke, a može predstavljati posebnu opasnost za fetus, jer niski krvni tlak povezan s anafilaksijom kod majke može utjecati na protok krvi u vitalne organe u fetusu, kao što su mozak i srce , Dodatni simptomi anafilaksije tijekom trudnoće mogu uključivati vaginalni i vulvarni svrbež, grčeve uterusa i bolove niskog leđa.
Uzroci anafilaksije tijekom trudnoće
Uzroci anafilaksa tijekom većine trudnoće isti su kao kod ne-trudnice. Međutim, tijekom rada i isporuke postoje jedinstveni uzroci anafilaksije koje treba razmotriti. U prošlom pregledu 23 bolesnika s anafilaksijom tijekom trudnoće, 8 je imalo anafilaksiju na penicilin i srodne antibiotike, 6 je imalo anaphylaksiju na lateks, 1 je imalo anafilaksiju pčelinjim ubodima, a ostatak je imao anafilaksiju na druge lijekove.
Druga velika studija iz Texasove bolnice ocijenila je da je 700.000 žena nakon poroda objavljeno nakon isporuke pokazalo 19 slučajeva anafilakse (0.0027% isporuka), a više od polovice slučajeva uzrokovalo je penicilin i srodne antibiotike.
Većina žena koje su doživjele anafilaksiju u ovoj studiji dostavila su carski rez.
Penicilin i srodni antibiotici. Tijekom rada i isporuke, ovi lijekovi predstavljaju najčešći uzrok anafilaksije. Penicilin (i srodni antibiotici) je lijek izbora za prevenciju streptokoka grupe B (GBS) i drugih infekcija (kao što je profilaksa za vrijeme carskog reza) i često se daje u vrijeme rada i isporuke.
Dok je testiranje kože najbolji način dijagnosticiranja alergije na penicilin, to se ne preporuča tijekom trudnoće s obzirom na malu vjerojatnost anafilaksije koja se može pojaviti kao rezultat testiranja. Izbjegavanje penicilina je poželjno tijekom trudnoće (uz uporabu alternativnog ne-penicilinskog antibiotika), osim ako nema alternative, kao kad je majka zaražena sifilisom .
Latex alergija. Latex alergija je također čest razlog anafilaksije tijekom rada i isporuke. Trudnice s poviješću alergije lateksa trebale bi se procijeniti prije početka rada i isporuke pomoću testa seruma IgE ELISA , umjesto testiranja kože na lateks, s obzirom na male šanse da uzrokuju anafilaksiju testom kože. Trudnice alergične na latex mogu se dobiti bez okoliša za lateks rada i isporuke.
Liječenje anafilaksa tijekom trudnoće
Tipično, liječenje akutne anafilakse tijekom trudnoće nije drugačije od onog u ne-trudnoći. Epinefrin je tretman izbora, a niski krvni tlak treba agresivno tretirati s ponovljenim dozama epinefrina (po potrebi), intravenoznim tekućinama i drugim lijekovima za održavanje krvnog tlaka. Niski krvni tlak u majci može dovesti do niskog protoka krvi u vitalne organe u fetusu, posebno u mozgu.
Anoxic ozljede mozga mogu se pojaviti kada je protok krvi smanjen na fetus duže od 5 minuta.
Najbolje liječenje anafilaksa tijekom trudnoće je na prvom mjestu prevencija anafilakse. Stoga su alergičari izuzetno važni za njegu trudnica koje imaju anafilaksiju na hranu, lijekove, lateksa i insekte alergiju. Testiranje za većinu alergija trebalo bi odgoditi tijekom trudnoće ili se obaviti pomoću ispitivanja krvi, kako bi se smanjio potencijal anapilaksije kao rezultat testiranja kože.
Izvor:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis tijekom trudnoće. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.