Program pomaže osobama s niskim i srednjim prihodima
Dok je pristup zdravstvenoj zaštiti povećan za osobe koje žive s HIV-om od donošenja Zakona o prihvatljivoj skrbi (ACA) 2014. godine, troškovi lijekova protiv HIV-a i dalje predstavljaju veliki izazov. Čak i za neke koji su u stanju dobiti privatno osiguranje, cijena je postala sve više zabranjivana, a neki osiguravatelji kreću od antiretrovirusnih lijekova s pristupačnijim "generičkim" i "ne-generičkim" skupinama lijekova na višu cijenu "specijalnosti" 30% ili više.
Ova praksa nepovoljnih razina utjecala je na zaposlene s niskim i srednjim prihodima, a mnogi su morali platiti lijekove iz džepa. Za standardni trodjelni režim, to bi moglo dopuniti do više od 1.000 dolara mjesečno , cijena koju bi većina smatrala nedodirljivom.
Program AIDS Assistance Drug (ADAP) je savezni program koji je prvi put osnovan 1987. godine kako bi osigurao HIV lijekove za spašavanje života Amerikancima s niskim prihodima. Od tada se opseg programa značajno proširio, pri čemu su neke države sposobne subvencionirati posjeta liječnika, laboratorijske pretrage, doplatke za osiguranje, pa čak i preventivnu terapiju kod osoba s rizikom od infekcije.
Prihvatljivost obično ovisi o dohotku, u rasponu od kućanstava čiji je godišnji prihod manji od 200 posto Federalne razine siromaštva (FPP) do onih čiji je dohodak manji od 500 posto. Izračuni prihoda ne temelje se na vama ili ukupnoj zaradi vaše obitelji za godinu dana, već na vašem izmijenjenom godišnjem bruto prihodu (u osnovi usklađenog bruto dohotka nađenog na liniji 37 od 1040 porezne prijave plus nekoliko dodataka).
To znači da bi u 11 država gdje je prag prihoda postavljen na 500 posto, bračni par s promijenjenim godišnjim bruto prihodom od 80.000 dolara i dalje bi bio prikladan za pomoć ADAP-a.
ADAP prihvatljivost od strane države
To ne znači da su svi ADAP programi stvoreni jednaki. Dok ADAP financira savezna vlada, svaka država upravlja vlastitim programom, postavlja vlastite kriterije za uključivanje i opisuje koje će usluge to i neće pružiti.
U nekim državama to znači da izravno pruža pomoć lijekovima na recept; U drugima, usluge mogu uključivati redovite posjete liječnicima, upravljanje predmetima ili (kao u državi New York) odredbu za njegu kod kuće.
Iako se pravila razlikuju od države do države, prihvatljivost se obično temelji na tri faktora:
- Dokumentacija prebivališta u toj državi. Za ne-američke građane potrebna je dokumentacija stalnog boravka. U međuvremenu, u drugim državama, kao što su Novi Meksiko i Massachusetts, nedokumentirani imigranti također su kvalificirani za ADAP usluge.
- Dokaz o prihodu. To se obično temelji na vašem ili modificiranom godišnjem bruto dohotku vaše obitelji (MAGI), ali može uključivati ograničenje vrijednosti dolara na našu osobnu imovinu (kao u državama poput Delawarea, Gruzije i New Yorka).
- Potvrda vašeg HIV statusa kvalificiranog liječnika. U nekim državama, kao što je Arkansas, broj CD4 i testovi opterećenja virusom mogu se koristiti za kvalifikaciju prihvatljivosti.
Budući da se ADAP smatra platiteljem "posljednjeg mjesta", možda ćete morati dobiti zdravstveno osiguranje čak i ako se pružaju ADAP usluge. U tom slučaju trebate osigurati dokaz o osiguranju kako biste utvrdili potrebu, bilo da se radi o pokrivenosti lijekovima, pomoći za sufinanciranje, ili (u nekim državama) odbitne ili premijske pomoći.
Za one koji nisu u mogućnosti dobiti odobrenje za ADAP, većina HIV lijekova nudi programe za suplativanje i plaćanje (PAP) kako bi osigurali besplatne ili jeftine lijekove onima koji ih ne mogu priuštiti.
| država | Administrator programa | Kvalifikacije dohotka | Dodatne informacije i razmatranja |
| Alabama | Alabama ADAP | Manje od 250% FPL-a | U većini slučajeva klijenti upisani u privatno ili javno zdravstveno osiguranje ne ispunjavaju uvjete. Iznimke se mogu primijeniti od slučaja do slučaja. |
| Aljaska | Udruge unutarnjih poslova AIDS-a i Udruge Alaskan AIDS Assistance | Manje od 400% FPL-a za Aljasku | Mora biti aktivni klijent Alaske udruge za pomoć AIDS-a (Four A's) ili Udruge interijera za AIDS (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Manje od 400% FPL-a | |
| Arkanzas | Arkansas ADAP | Manje od 200% FPL-a | Prethodno neobrađen pacijent mora imati CD4 bezbrojnih od 500 ili virusnih opterećenja preko 55.000 (PCR test) ILI virusnog opterećenja preko 30.000 (bDNA test). Trenutni ili pacijenti koji su prethodno liječeni mogu se kvalificirati ako se daju dokazi o liječenju HIV lijekovima. |
| Kalifornija | Kalifornija ADAP | Manje od 500% FPL-a | |
| Kolorado | Colorado ADAP | Manje od 400% FPL-a | Osobe s FPL između 400% i 500% još uvijek imaju pravo na pomoć za lijekove na recept. Osobe s privatnim osiguranjem, COBRA ili osiguranje na temelju poslodavca moraju se prijaviti putem Colorado ADAP programa pomoći za zdravstveno osiguranje (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Manje od 400% FPL-a | |
| Delaver | Delaware ADAP | Zaradite manje od 50.000 dolara godišnje i imate manje od 10.000 dolara u imovini. | |
| Distrikt Columbia | Distrikt u Kolumbiji ADAP | Manje od 500% FPL-a i likvidne imovine manje od 25.000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Manje od 400% FPL-a | |
| Gruzija | Gruzija ADAP | Manje od 300% FPL i gotovinske imovine manje od 4.500 USD (5.500 dolara ako je oženjen) | |
| Havaji | Hawaii ADAP | Manje od 400% FPL-a za Havajima | |
| Ilinois | Illinois ADAP | Manje od 300% FPL-a za nove prijavitelje i manje od 500% FPL-a za aktivne prijavitelje prijavljene prije 1. srpnja 2011. godine | Osobe s prihodima ispod 300% FPL-a potiču se da se upisuju u Plan prehrane postojećih uvjeta u Illinoisu (IPEX), državnom zdravstvenom planu zdravstvenog osiguranja. |
| Indijana | Indiana ADAP | Manje od 300% FPL-a | |
| Iowa | Iowa ADAP | Manje od 200% FPL-a, uz odbitak od 500 dolara | Dostupno samo osobama koje ne ispunjavaju uvjete za zdravstveno osiguranje. Međutim, osigurateljna pomoć dostupna je osobama s prihodom manjim od 400% FPL-a. |
| Kanzas | Kansas ADAP | Manje od 300% FPL-a | |
| Kentaki | Kentucky ADAP (KADAP) | Manje od 500% FPL-a | |
| Louisiana | Program zdravstvene skrbi u Louisiani (LA HAP) | Manje od 300% FPL-a | U određivanju prihoda kućanstva, članovi vašeg kućanstva su svi koji žive s vama koji su povezani krvlju, pravnim brakom ili zakonskim usvajanjem. |
| Mejn | Maine ADAP | Manje od 500% FPL-a | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Manje od 500% FPL-a | |
| Massachusetts | Massachusetts Program pomoći za lijekove protiv HIV-a u Massachusettsu (HDAP) | Manje od 500% FPL-a | Ne postoji dobno ograničenje za osobe koje se prijavljuju na HDAP. Ne morate biti državljani SAD-a za registraciju u ADAP-u. |
| Michigan | Program podrške drogama u Michiganu (MIDAP) | Manje od 450% FPL-a | U nekim slučajevima morate se prijaviti za javnu pomoć (Medicaid ili Program za odricanje odraslih od strane odraslih) i moći ćete pokazati da ste bili (a) odbijeni, (b) stavljeni na status čekanja ili (c) stavljeni na status potrošnje tijekom proteklih 90 dana. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Manje od 400% FPL-a | |
| Missouri | Missouri Program za upravljanje slučajevima HIV / AIDS-a | Bruto dohodak na ili ispod 300% FPL-a | |
| Misisipi | Mississippi ADAP | Manje od 300% FPL-a | |
| Montana | Montana ADAP | Manje od 431% FPL-a | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Manje od 200% FPL-a | |
| Nevada | Nevada ADAP | Manje od 400% FPL-a i likvidne imovine manje od 10.000 USD | Tekuća imovina ne uključuje vlasnik kuće i jedan automobil (ili dva automobila ako su u braku). |
| New Hampshire | Program NH CARE | Manje od 400% FPL-a | I dalje se možete kvalificirati za ADAP na temelju medicinskih troškova. Obratite se CARE pozivnom centru kako biste se raspitali o kvalifikacijama posebnih okolnosti. |
| New Jersey | Program AIDS Distribucije Lijekova (ADDP) | Manje od 500% FPL-a | |
| Novi Meksiko | Novi Meksiko ADAP | Manje od 400% FPL-a | Ne morate biti dokumentirani američki državljanin ili useljenik kako biste se kvalificirali za ADAP usluge. |
| New York | New York State ADAP | Manje od 435% FPL-a i manje od 25.000 dolara likvidnih sredstava po kućanstvu | Američko državljanstvo nije potrebno. HIV profilaksa prije izlaganja (PrEP) također je dostupna za HIV-negativne osobe u opasnosti od infekcije. Kućne usluge također su dostupne putem odobrenog pružatelja usluga, do doživotne koristi od 30.000 USD. |
| Sjeverna Karolina | North Carolina ADAP | Manje od 300% FPL-a | Osobe na Medicare s prihodima manjim od 150% FPL-a moraju podnijeti zahtjev za subvencijsku naknadu (LIS) kod Uprave za socijalnu sigurnost. |
| Sjeverna Dakota | Sjeverna Dakota ADAP | Manje od 400% FPL-a | |
| O hio | Ohio Program HIV Assistance za droge (OHDAP) | Manje od 300% FPL-a | Prijavljivači su dužni osigurati prihode kućanstva (uključujući i one od supružnika i uzdržavanih članova) prilikom podnošenja prijave. |
| Oklahoma | Oklahoma Program za pomoć pri drogama s HIV-om | Manje od 200% FPL-a za one bez osiguranja | Pomoć pri premijama osiguranja, kooperacijama i odbitcima dostupnim onima koji su manje od 400% FPL-a. |
| Oregon | CAREAssist | Manje od 500% FPL-a | |
| Pensilvanija | Posebni farmaceutski prednosti (SPBP) | 500% FPL-a | |
| Portoriko | Portoriko ADAP | Manje od 200% FPL-a za Portoriko | |
| Otok Rhode | Rhode Island ADAP | Manje od 400% FPL-a | |
| S outh Carolina | Južna Karolina ADAP | Od manje od 300% FPL-a na manje od 550% FPL-a, ovisno o programu | Program izravnog doziranja (DDP) pruža lijekove putem davatelja pošte i dostupan je osobama s dohotkom ispod 300% FPL-a. Medicaid B Program pomoći (MAP) također pruža lijekove putem davatelja pošte i dostupan je osobama s dohotkom ispod 550% FPL-a. Pomoć pri premijama osiguranja, kopiranju i odbitku pruža se kroz Program osiguranja osiguranja (IAP) i dostupan je osobama s dohotkom ispod 550% FPL-a. |
| Južna Dakota | Južna Dakota ADAP | Manje od 300% FPL-a | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Manje od 400% FPL-a i imovine domaćinstava manje od 8.000 dolara | |
| Teksas | Texasov program liječenja HIV-om (THMP) | Manje od 200% FPL-a | |
| Vermont | Vermont program pomoći za lijekove (VMAP) | Manje od 500% FPL-a | |
| Virdžinija | Virginia ADAP | Manje od 400% FPL-a | |
| Vašington | Rani intervencijski program (EIP) | Manje od 400% FPL-a | |
| Zapadna Virginia | West Virginia ADAP | Manje od 400% FPL-a | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS program pomoći za lijekove | Manje od 300% FPL-a | |
| Vajoming | Wyoming Program liječenja HIV-a | Razlikuje se prema prebivalištu županije (vidi smjernice o trenutačnim prihodima ) |