Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) je rijetka, ali potencijalno opasna životna okolina u najudaljenijem sloju kože (epidermis) odvaja od sloja ispod dermisa epiderme, što rezultira ubrzanom smrću tkiva.
Dok SJS može biti uzrokovan nizom infekcija, uključujući zaušnjake i tifus, oni su najviše povezani s preosjetljivosti na lijekove.
Preosjetljivost se javlja kada izlaganje određenom lijeku pokreće abnormalni imuni odgovor, pri čemu tijelo napada svoje stanice i tkiva.
Određeni antiretrovirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a povezani su s povećanim rizikom za SJS uključujući Viramune (nevirapin), Ziagen (abakavir) i Isentress (raltegravir).
Antibiotici, posebice sulfa lijekovi, također su često upleteni u SJS događaje. Zapravo, upotreba anti-tuberkuloznog lijeka za rifampin može povećati rizik od SJS kod osoba s HIV-om za čak 400 posto.
simptomi
SJS često počinje s blagim simptomima kao što su generalizirani umor, groznica i upaljeno grlo. To obično slijedi pojava bolnih lezija na sluznici usta, usana, jezika i unutarnjih kapaka (a ponekad i anusa i genitalija). Može također uključivati velike dijelove lica, prtljažnika, ekstremiteta i stopala stopala, koji se manifestiraju s blisternima veličine otprilike pola metra.
Simptomi se općenito pojavljuju u prva dva tjedna početka nove terapije. Ako se ne liječi i lijekovi nisu zaustavljeni, može doći do oštećenja organa i dovesti do oštećenja očiju, sljepoće ili čak smrti. Sepsis , brzo napredovanje, život opasno stanje, može rezultirati kada bakterije iz SJS infekcije ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo, uzrokujući toksični šok i neuspjeh organa.
SJS je ponekad pogrešan zbog eritema multiforme, preosjetljivosti na lijek koji se manifestira s podignutim, ružičastim ili crvenim osipa. SJS, nasuprot tome, povezan je s erupcijom koja se može spojiti i formirati velike listove odvojene kože. Čak iu ranoj fazi prezentacije, mnogi će liječnici opisati SJS osip kao "ljut" zbog njihove bolne, upaljenog izgleda.
liječenje
Prekidanje sumnjivog lijeka prvi je prioritet ako se sumnja na SJS. U teškim slučajevima liječenje SJS-a je sličan onome u bolesnika s ozbiljnim opeklinama, uključujući održavanje tekućina, upotrebu ne-adhezivnog preljeva, kontrolu temperature i potpornu terapiju za upravljanje bolovima i prehranom.
Kada se lijek zaustavi zbog SJS-a, nikada ga ne smije ponovno pokrenuti
Rizik
Dok SJS može utjecati na bilo koga, postoje neki koji izgledaju genetski predisponiran tim stanjem. Istraživanja sugeriraju da su pojedinci s genom HLA-B 1502 skloniji razvijanju SJS-a s najvećim povećanim rizikom kod ljudi kineskih, indijskih i jugoistočnoazijskih podrijetla.
Pored gore navedenih lijekova, brojne uobičajeno propisane lijekove također su povezane sa SJS. Oni uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su acetaminofen, ibuprofen i naproksen natrij
- Penicilin
- Lijekovi protiv gihta kao što je allopurinol
- Antikonvulzivi koji se koriste za liječenje epilepsije
- Antipsihotici se koriste za liječenje mentalnih poremećaja
- Terapija radijacijom
> Izvori:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Čimbenici povezani s povećanom smrtnošću u pretežno HIV-om zaraženom stanovništvu sa Stevens-Johnsonovim sindromom i toksičnom epidermalnom nehrrolizom". PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Smjernice za primjenu antiretrovirusnih agenasa kod osoba s HIV-om zaraženih odraslih i adolescenata: ograničenja na liječenje i sigurnost - nuspojave antiretrovirusnih lijekova". Washington DC; pristupilo se 7. lipnja 2015.