Klasifikacija:
Tybost (cobicistat) je lijek klasificiran kao CYP3A inhibitor koji se koristi u liječenju HIV-a . Tybost djeluje pomoću "povećanja" koncentracije antiretrovirusnih lijekova u plazmi, Vitekta (elvitegravir), Reyataz (atazanavir) i Prezista (darunavir) , kada se koriste u kombinaciji antiretrovirusne terapije (cART) .
Tybost je sastavni dio tri lijekova s fiksnim dozama, Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) , Evotaz (atanazavir + kobicistat) i Prezcobix (darunavir + kobicistat)
U rujnu 2014., US Food and Drug Administration (FDA) odobrila je Tybost i za iskusne i novo dijagnosticirane odrasle pacijente s HIV-1 infekcijom.
Oblik:
150 mg filmom obložena okrugla tableta, svijetlo narančaste boje i ispisana slovima "GSI" s jedne strane.
Doziranje:
Jedan tablet od 150 mg dnevno uzima hranu u isto vrijeme kao i Reyataz ili Prezista. Terapija mora uključivati jedan ili više drugih, pratećih antiretrovirusnih lijekova.
Upute:
Prije započinjanja, pacijenti trebaju biti testirani kako bi procijenili procijenjeni klirens kreatinina, budući da Tybost može potencijalno ugroziti funkciju renalne (bubrege), najčešće u bolesnika s poznatom ili nedijagnosticiranom renalnom disfunkcijom. Kada se uzima zajedno s Vireadom (tenofovir) - lijek koji također zna da uzrokuje oštećenje bubrega kod nekih - preporučuje se ispitivanje bolesnika za pročišćeni klirens kreatinina, glukozu urina i proteine urina.
Česte nuspojave:
U fazi III humane kliničke studije, određeni broj potencijalnih nuspojava lijekova identificiran je kada koristite Tybost.
Najčešći nuspojave, prijavljene u 2% ili manje bolesnika, bile su:
- Žutica (žutanje kože i očiju)
- Okularni icterus (yellowing of the eyes)
- Mučnina
- Proljev
Manje uobičajene nuspojave uključuju umor, glavobolju, nesanicu, povraćanje i bolove u gornjem dijelu trbuha. Bubrežni kamenci su također zabilježeni kod nekih bolesnika kada je Tybost bio suprimijenjen Reyatazom i Vireadom, iako su slučajevi bili blage i nisu rezultirali prekidom liječenja.
Contraindications lijekova:
Tybost se ne smije uzimati uz sljedeće lijekove ili biljne dodatke:
- Antiaritmijski lijekovi: Multaq
- Lijekovi protiv kolesterola: Mevacor, Zocor
- Lijekovi protiv gihta: Uroksatralni
- Lijekovi protiv hipertenzije: Revatio
- Antipsihotični lijekovi: Orap
- Lijekovi protiv karcinoma: Camptosar, Campto (kada je suparnik s Reyatazom)
- Derivati anti-migrene koji sadrže ergot: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migrana
- Lijekovi protiv tuberkuloze na bazi rifampina: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedativi: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. John's Wort
Interakcije antiretrovirusnih lijekova:
Korištenje Tybost-a sa sljedećim antiretrovirusnim lijekovima može rezultirati ili gubitkom terapeutskog učinka pratećeg lijeka ili povećanjem nuspojava:
- Crixivan (indinavir) ne bi trebao biti istodobno uzvojen s Tybostom i Reyatazom.
- Intelence (etravirin) ne bi trebao biti istodobno podijeljen s Tybostom.
- Sustiva (efavirenz) ne bi trebala biti suprimirana s Tybostom i Prezistom.
- Viramune (nevirapin) ne bi trebao biti uzajamno suvlasnik s Tybostom i Prezistom.
- Selzentry (maraviroc) dozu treba podesiti na 150 mg dvaput dnevno, ako je istodobno podijeljeno s Tybostom.
Ostale interakcije ili razmatranja:
- Obavijestite svog liječnika o svim poznatim ili sumnjivim stanju bubrega koje ste imali prije početka rada tvrtke Tybost.
- Antacidi s aluminijem ili magnezijevim hidroksidom mogu spriječiti pravilno apsorbiranje Tybost / Reyataz. Ako koristite prekomjernu antacid (npr. Rolaids, Tums, Mlijeko magnezija), predlaže se da se uzima dva sata prije ili poslije doze Tybost / Reyataz.
- Antagonisti H2-receptora koji se koriste za blokiranje želučane kiseline (npr. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) također mogu blokirati apsorpciju Tybost / Reyataz. Predlaže se da se uzimaju ili s Tybostom / Reyatazom ili, alternativno, 10 sati prije ili poslije doze Tybost / Reyataz.
- Inhibitori protonske pumpe (npr., Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) mogu na sličan način blokirati apsorpciju Tybost / Reyataz. Predlaže se da se uzimaju 12 sati prije ili poslije doze Tybost / Reyataz.
- Liječenje disfunkcije erekcije (Viagra, Levitra, Cialis) treba koristiti s oprezom jer Tybost može pojačati razinu štetnih nuspojava, uključujući vizualne poremećaje, hipotenziju i priapizam (bolna, kontinuirana erekcija). Preporučuje se da dozu Viagre smanji na ne više od 25 mg u 48 sati; Levitra doziranje se smanjuje na ne više od 2,5 mg u 72 sata; i Cialis dozu se smanjuje na ne više od 10 mg u 72 sata.
izvori:
Gilead Sciences. "Tybost (kobicistat) - FULL PRESCRIBING INFORMATION". Foster City, Kalifornija; pristupila 3. veljače 2015.