Studije koje okružuju Lupron ili prohodno liječenje u odnosu na metastazirani karcinom prostate , započinjući terapiju u ranijoj fazi rezultiralo je značajnim pojačavanjem antikancerogenih učinaka. Slično tome, studije koje ocjenjuju učinkovitost pokretanja Taxotera u ranijoj fazi pokazuju istu stvar.
Počinje Taxotere u ranijoj fazi
Taxotere je bila kemoterapija za napredni, hormonski otporni karcinom prostate tijekom više od deset godina.
FDA je 2004. godine odobrila nakon što je dokazano da produžuje opstanak. Prije odobrenja FDA Taxotere, jedini dostupni kemoterapijski agensi (Novantrone, Emcyt i Velban) bili su granične vrijednosti. Na primjer, Novantrone može smanjiti bol i poboljšati kvalitetu života. Međutim, to nije imalo utjecaja na opstanak. Taxotere je odobrena od strane FDA, nakon što su dva velika randomizirana ispitivanja potvrdila prednosti preživljavanja, međutim, količina poboljšanja preživljavanja bila je relativno mala, samo u redoslijedu nekoliko mjeseci.
Godinama se stručnjaci pitaju o optimalnom vremenu korištenja Taxotere. Hoće li se započinjati nakon što se otpornost na Lupron razvija ili bi bilo učinkovitije započeti prije početka hormonskog otpora? Budući da su izvorne studije koje su dovele do odobrenja FDA za Taxotere ocijenile njegovu učinkovitost kod muškaraca koji su već bili otporni na Lupron, opća politika koju su usvojili liječnici jest odbijanje Taxotera sve dok Lupron ne postane neučinkovit.
Liječnici bi razmišljali o tome kako slijedi: "Budući da Taxotere ima razne nuspojave, a osim toga, budući da nema dokaza da je raniji tretman učinkovitiji, preporučujemo samo pokretanje Taxoterea nakon što Lupron prestane raditi."
Poznato je da većina muškaraca s metastaznim karcinomom prostate na koncu razvija hormonsku otpornost.
Stoga, budući da je raniji tretman često učinkovitiji, bilo bi logično uzeti u obzir napadanje bolesti prije nego što se stanice otporne na hormone razmnožavaju i mutirati u klonove rezistentne na liječenje. U 2014. i 2015. godini objavljeni su rezultati dvaju kliničkih ispitivanja koja testiraju ovu pretpostavku.
Rezultati nedavnih istraživanja
Prva studija, CHAARTED (Chemo-hormonska terapija u usporedbi s randomiziranim testiranjem androgenih ablacija za opsežnu bolest u raku prostate), predstavljena je na 2014. godišnjem sastanku Američkog društva kliničke onkologije (ASCO) i objavljenom u New England Journal of Medicine 2015. Pokazalo je da kod muškaraca s novodijagnosticiranim karcinomom osjetljivim na hormone u pacijenata koji su već razvili metastaze, dodatak od četiri mjeseca Taxotere započeo je zajedno s Lupronom znatno poboljšati preživljenje u usporedbi s muškarcima koji su sami započeo Lupron, a potom je započeo Taxotere Lupron je prestao raditi. U ovoj studiji opstanak muškaraca liječenih Taxotere u isto vrijeme kao i Lupron bio je 18 mjeseci duži od muškaraca koji su u početku liječeni samo Lupronom.
Rezultati drugog, sličnog ispitivanja, nazvanog STAMPEDE (sistemska terapija u napredovanju ili metastazirajućem raku prostate: procjena učinkovitosti učinkovitosti lijekova), predstavljeni su na sastanku ASCO 2015.
U ovoj studiji od gotovo 3000 novodijagnosticiranih, muškaraca osjetljivih na hormone, polovicu muškaraca dobilo je odmah Taxotere plus Lupron. Njihov opstanak uspoređen je s drugom polovicom koji je u početku liječen samo Lupronom. Baš kao u studiji CHAARTED, ova druga skupina tretirana je s Taxotere nakon što je Lupron prestao raditi. I opet, baš kao kod suđenja CHAARTED, ljudi koji su počeli Taxotere prije otpora hormona živjeli su znatno duže.
Dakle, dok je ranije Taxotere sada novoosnovana norma, u svakodnevnom liječenju bolesnika s rakom prostate, način na koji se odabiru druge vrste liječenja (kao što su Zytiga, Xtandi, Xofigo i Jevtana) istrošen, uzastopni uzorak.
Korištenje lijekova izvan reda ili u kombinaciji često se namršti. Uobičajeni pristup zadana je na "To je uvijek učinjeno na taj način".
Liječnici koriste ovo pretjerano konzervativno razmišljanje iz više razloga i ne uvijek vrednuju "izvan okvira" pristup liječenju. Međutim, naročito sada kada se toliko mnogo novih i učinkovitih sredstava odobri FDA, postupci tretiranja na pedantan način ne bi mogli maksimalno povećati potencijal tih novih antikancerogenih alata.