Kombinirana HIV pilula među najprikladnijim u svijetu
Klasifikacija
Atripla je jedna tableta, lijek s fiksnim dozama (FDC) koji se sastoji od tri antiretrovirusna sredstva : tenofovir, emtricitabin i efavirenz.
Tenofovir i emtricitabin klasificirani su kao inhibitori nukleotidne reverzne transkriptaze i samostalno se prodaju kao Viread (tenofovir) , Emtriva (emtricitabin, FTC) i ko-formulirani FDC Truvada (tenovfovir + emtricitabin).
Efavirenz je, nasuprot tome, ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze i komercijalno se prodaje kao Sustiva (efavirenz) .
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) je licencirala Atripla 12. lipnja 2012. godine i bila je prvi lijek koji je jednom dnevno troslojno odobren za uporabu u liječenju HIV-a za odrasle i djecu starosnu dob od 12 godina.
Do 2015. Atripla je bila smještena kao poželjna, prva linija liječenja HIV-om u SAD-u, pri čemu je gotovo jedna trećina svih pacijenata propisala lijek. Noviji lijekovi nove generacije (koji su se hvalili manje učinkovitom i boljom trajanju trajnosti) konačno su premjestili Atripla s "preporučenog" lijeka na svoj trenutni "alternativni" prvi redak.
Trenutno nema generičke alternative za Atripla u SAD-u
Formulacija Atripla
Atripla je co-formulirana tableta koja sadrži 300 mg tenofovir disoproksil fumarata, 200 mg emtricitabina i 600 mg efavirenza.
Ružičasta, duguljasta tableta je obložena filmom i ispisana s jedne strane s brojem "123".
Doziranje Atripla
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili barem 40 kilograma težine: jedna tableta koja se uzima oralno na prazan želudac, idealno u vrijeme spavanja (zbog vrtoglavice koja može nastati kao posljedica komponente efavirenz).
Za pacijente koji uzimaju rifampin (koji se često koriste u liječenju tuberkulozne koinfekcije) koji teže barem 50 kg: jednu Atripla tabletu i jednu tabletu Sustive (efavirenz), uzimanu oralno, opet na prazan želudac i idealno u vrijeme spavanja.
Atripla nuspojave
Najčešće nuspojave povezane s upotrebom Atripla (koje se pojavljuju u najmanje 5% slučajeva) uključuju:
- Mučnina
- Proljev
- Umor
- Upala sinusa
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Depresija
- Nesanica
- Abnormalni snovi
- Osip
Većina simptoma obično je kratkotrajna, često se rješavaju unutar tjedan ili dva. Neki poremećaji središnjeg živčanog sustava, poput vrtoglavice, mogu ponekad potrajati duže da se riješe, iako se noću, neposredno prije spavanja, pilule nastoje značajno ublažiti simptome.
kontraindikacije
- Antifungalni lijekovi: Vrend (vorikonazol)
- Hepatitis B lijekovi: Hepsera (adefovir)
- Derivati ergota (uključujući Wigraine i Cafergot)
- Blokatori kalcijevog kanala: Vascor (bedripil), Propulid (cisaprid), Orap (pimozid)
- St. John's Wort
Razmatranja liječenja
Pacijenti koji su doživjeli prethodne snažne reakcije preosjetljivosti na Sustivu (uključujući teške ili eruptirajuće osip) ne bi smjeli biti propisani Atriplom.
Atripla se treba koristiti s pažnjom u bolesnika s povredom bubrežnog oštećenja.
Uvijek procijenite procijenjeni klirens kreatinina prije započinjanja liječenja. U bolesnika s rizikom od poremećaja bubrega, uključite procjenu klirensa kreatinina, serumskog fosfora, glukoze urina i proteina urina tijekom praćenja. Atripla se ne smije koristiti u bolesnika s procijenjenim razinama kreatinina ispod 50 mL / minuti.
Nadzirati funkcije funkcije jetre kod pacijenata s jetrenom bolešću, uključujući hepatitis B i hepatitis C. Atripla se ne preporuča kod bolesnika s umjerenim do teškim oštećenjem jetre. Koristite s oprezom kod bolesnika s blagim oštećenjem jetre.
Efavirenzna komponenta u Atripli povezana je s fetalnim abnormalnostima u brojnim studijama na životinjama.
Iako se još uvijek raspravlja o tome da li efavirenz predstavlja stvarni rizik kod ljudi, preporučljivo je izbjegavati Atripla tijekom trudnoće ), osobito tijekom prvog tromjesečja. Majke se također savjetuje da ne dojče uzimajući Atripla.
Atripla treba propisati s oprezom kod ljudi koji imaju napadaje, kao i kod osoba sa šizofrenijom, kliničkom depresijom ili drugim mentalnim poremećajima. Poznato je da komponenta efavirenza utječe na središnji živčani sustav, što dovodi do vrtoglavice, živih snova, nesigurnosti i dezorijentacije kod nekih ljudi.
izvori:
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA). "FDA odobrila prvo jedanput dnevno, tri kombinacije lijekova za liječenje HIV-1". Silver Spring, Maryland; priopćenje za javnost izdano 2. kolovoza 2004.
Bristol Myers Squibb. " Izdvajamo o propisivanju podataka - ATRIPLA ." 2006.