Da biste ispravno upravljali svojim HIV-om , tijekom svakog posjeta liječniku rutinski se provodi niz testova na krvi. Kada se prikažu rezultati tih testova, većina ljudi će pogledati njihov broj CD4 i virusni opterećenje te se prilično nadoknaditi nad ostatkom. Čak i ako neka imena ili brojke imaju smisla, često je teško razumjeti što zapravo znače ili kako se odnose na vas kao pojedinca.
Dno crta je da su ti rutinski testovi jednako važni kao i vaši HIV specifični. Oni mogu predvidjeti razvoj infekcije ili mjeriti vaš odgovor na propisani lijek - otkrivanje ili sprečavanje nuspojava koje se ponekad javljaju. Dobivanjem osnovnog razumijevanja nekih od ovih ključnih testova moći ćete bolje sudjelovati u kontinuiranom upravljanju HIV-om na način koji je i proaktivan i informiran.
Što je "normalan" rezultat?
Kada čitate laboratorijski izvještaj, rezultati se obično izražavaju u numeričkoj vrijednosti. Te se vrijednosti zatim uspoređuju s "normalnim" rasponom navedenim na izvješću, koje su označene s visokom i niskom vrijednošću. Pažnja se daje vrijednostima koji su izvan normalnog raspona, jer to može ukazivati na moguću zabrinutost. Nenormalne vrijednosti ponekad su označene podebljanim slovima ili označene s "H" za visoku i "L" za nisku razinu.
Normalni raspon temelji se na vrijednostima koje biste očekivali u općoj populaciji vaše specifične regije svijeta.
Kao takvi, oni ne odražavaju uvijek ono što bi bilo "normalno" za osobu koja živi s HIV-om. Ako rezultat padne izvan očekivanog raspona, ne bi nužno trebalo izazvati alarm. Jednostavno razgovarajte s vašim liječnikom koji bolje može utvrditi njegovu relevantnost.
Također je važno napomenuti da se rezultati mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija, bilo zbog metoda testiranja ili ispitne opreme.
Stoga je najbolje koristiti isti laboratorij za sve vaše testove. Istodobno, pokušajte obaviti svoje testove na više ili manje istovremeno svakog posjeta. Serološki se vrijednosti prirodno mogu mijenjati tijekom dana, kao što mogu ako je osoba bolesna, istrošena ili nedavno cijepljena. Ako se ne osjećate dobro na dan vaših testova, preporučujemo da razmislite o ponovnom planiranju za drugi dan kada se osjećate bolje.
Kompletna krvna slika
Kompletna krvna slika (CBC) ispituje kemiju i sastav krvi. Panel testova gleda na stanice odgovorne za transport kisika i ugljičnog dioksida u tijelu, kao i one koji se bore protiv infekcija i pomoći zaustaviti krvarenje.
CBC može pomoći u dijagnozi infekcije, anemije, autoimune bolesti i niz drugih zdravstvenih problema. Anemija je također jedna od nuspojava povezanih s Retrovirom (AZT) , na primjer, test koji može identificirati razine supresije koštane srži uzrokovane lijekom.
Među komponentama CBC-a su:
- Hemoglobin (Hb) - Ovo je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama koje se vežu s kisikom i isporučuju ga izravno u tkiva. Vrijednosti niskih hemoglobina povezane su s anemijom. Dodaci željeza ponekad se propisuju u blažim slučajevima anemije nedostatka željeza.
- Trombociti (PLT) - Te stanice su odgovorne za pomoć pri zaustavljanju krvarenja. Iako osobe s HIV-om često imaju niže vrijednosti PLT od opće populacije, kada su blage, te vrijednosti obično nisu briga. I nukleozidna reverzna transkriptaza (NRTI) i HIV se mogu povezati sa smanjenim razinama PLT (nazvanu trombocitopenija) kao i bolesti povezane s HIV-om, kao što su limfom i mikobakterium avium kompleks (MAC) .
- Broj bijelih krvnih stanica (WBC) - Blage krvne stanice (leukociti) su tijelo stanica koje se bore protiv infekcije. Dok niži WBC nije neuobičajen kod osoba s HIV-om, znatno niže razine mogu biti znak ozbiljne infekcije. CD4 limfociti su među stanicama koje sadrže WBC. Drugi su neutrofili (koji ciljaju bakterije i druga strana tijela), eozinofile (parazite, alergije) i bazofile (odgovorne za oslobađanje histaminika tijekom hladnoće ili alergije).
Krvne mrlje
Ti testovi se provode za mjerenje razine različitih masti (ili "lipida") u krvi, uključujući kolesterol i trigliceride . HIV je povezan s povećanom razinom triglicerida i LDL kolesterola ("lošeg kolesterola"), kao i smanjenim razinama HDL kolesterola ("dobar kolesterol").
Neki antiretrovirusni lijekovi, poput inhibitora proteaze (PIs) , također mogu utjecati na razine lipida. Praćenje tih vrijednosti osobito je važno za osobe s HIV-om jer imaju skoro 50 posto veće šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti od opće populacije.
Različiti lipidi uključuju:
- Lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL) - Lipoprotein male gustoće nosi kolesterol iz jetre na druge dijelove tijela i povezan je s začepljenjem arterija. Ako je osoba podigla razine LDL, mogu se navesti prehrambene promjene i / ili lijekovi koji smanjuju kolesterol, osobito onih na PI.
- Kolesterol visoke gustoće lipoproteina (HDL) - Suprotno tome, ova vrsta kolesterola smanjuje rizik od srčanih bolesti pomažući uklanjanju lošeg kolesterola iz tkiva i vraćajući ga u jetru za metabolizam.
- Trigliceridi - Ovo je oblik masti koji tijelo pohranjuje za energiju. Visoka razina triglicerida tipično je povezana s metaboličkim sindromom ili pankreatitisom .
Testovi funkcije jetre
Ovo je ploča testova koja mjeri koliko dobro funkcionira jetra. Jetra je organ odgovoran za metabolizam masnoća, ugljikohidrata i proteina, kao i proizvodnju biokemikalija potrebnih za probavu. Ovi testovi mogu pomoći pri prepoznavanju bolesti jetre ili hepatitisa, kao i oštećenja uzrokovana uporabom lijekova, alkohola ili drugih otrovnih tvari.
Jetra prepoznaje lijekove kao toksičnu supstancu i kao takav ih obrađuje kao dio svoje detoksifikacijske funkcije. To može povremeno "nadjačati" jetru, što dovodi do oštećenja (zove hepatotoksičnost). Neki pacijenti HIV lijekova Viramune (nevirapin) ili Ziagen (abacavir) mogu doživjeti preosjetljivu reakciju koja može dovesti do hepatotoksičnosti obično unutar prvih tjedana ili mjeseci početka liječenja.
Osim toga, gotovo trećina Amerikanaca s HIV-om koinfectirana je bilo s hepatitisom B (HBV) ili hepatitisom C (HCV) . Praćenje LFT-a ključno je za identifikaciju tih infekcija.
Testovi za znanje uključuju:
- Alanin aminotransferaza (ALT) -ALT je enzim koji se nalazi u jetri. Ovaj test koristi se za otkrivanje oštećenja jetre ili dugotrajne bolesti. Povišene razine ALT mogu ukazivati na aktivnu infekciju hepatitisa. Pored virusnog hepatitisa, lijekovi protiv bora i biljni lijekovi ponekad mogu uzrokovati povećane razine ALT-a, kao i alkohol, rekreativne lijekove, pa čak i visoki dozu vitamina A.
- Aspartat aminotransferaza (AST) -AST je enzim proizveden u mišićima i tkivima diljem tijela, uključujući i jetru. Ovaj test se koristi zajedno s ALT-om kako bi se identificirali aktivni ili kronični problemi jetre. Ako su pronađene povišene razine oboljelih, vjerojatno postoji prisutnost oštećenja jetre.
- Alkalna fosfataza (ALP) - Jedna od ključnih funkcija jetre je proizvodnja žuči koja pomaže u probavljanju masnoća. ALP je enzim koji se nalazi u žučnom kanalu jetre. Kada se protok žuči usporava ili ometa, povećavaju se razine ALP. Ozbiljno podignute razine ALP-a mogu ukazivati na problem jetre ili žučnog mjehura uzrokovan opstrukcijom (kao što je žučni kamen) ili infekcijom. Povišene razine alkalnih fosfata također mogu ukazivati na problem kostiju. Vaš liječnik će pokušati razumjeti zašto su razine visoke i da li je povećanje zbog jetre ili kostiju.
- Bilirubin-bilirubin je žućkasta tvar pronađena u žuči. Povišene razine bilirubina uzrokuju žuticu koja se javlja u aktivnoj infekciji hepatitisom. HIV lijek Reyataz (atazanavir) također može uzrokovati podizane razine bilirubina u nekim, što dovodi do žutiranja kože i očiju. Iako se to obično ne smatra štetnim ili indikativno za problem jetre, može biti uznemirujuće za one na koje utječe.
Testovi funkcije bubrega
To su testovi koji mjere bubrežnu funkciju koja je integralna na mokraćni sustav, djelujući kao filtri u krv i pomažući reguliranju elektrolita, razinama pH u tijelu i krvnom tlaku. Ovi testovi mogu identificirati nefropatiju - oštećenja ili bolesti bubrega - ili dijagnosticirati poremećaje uzrokovane lijekovima i drugim tvarima.
Nefropatija povezana s HIV-om povezana je s povećanim rizikom od smrti, s stopom incidencije od oko 12 posto u cijelom svijetu. Mnogi lijekovi mogu utjecati na bubrege, zbog čega se redovito kontrolira funkcija bubrega. To je osobito važno za bilo koji HIV lijek koji sadrži tenofovir (npr. Truvada , Atripla ) jer se zna da uzrokuje oštećenje bubrega, pa čak i neuspjeh kod nekih.
Što treba paziti:
- Kreatin-kreatinin je nusproizvod metabolizma mišića, proizveden prilično konzistentnom brzinom i izlučen kroz bubrege. Promjene u razinama kreatinina mogu ukazivati na problem s bubrezima, ali mogu biti posljedica upotrebe određenih lijekova ili dodataka bez recepta, kao što su poticaji kreatinina koji su popularni kod sportaša.
- Urea -Urea je nusprodukt metabolizma bjelančevina, koji se izlučuje iz tijela u urinu. Visoka razina uree može ukazivati na disfunkciju bubrega, toksičnost bubrega ili dehidraciju.
- Procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) - Ovaj test procjenjuje količinu krvi koja bubrega filtrira po minuti. Smanjenje vrijednosti ukazuje na smanjenje bubrega. Praćenje tih vrijednosti osobito je važno za one koji imaju bilo koji lijek koji može utjecati na bubrege
> Izvori:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relativni rizik od kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji žive s HIV-om: sustavni pregled i meta-analiza". HIV Medicina. 13. ožujka 2012 .; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologija virusnog hepatitisa i HIV infekcije". Journal of Hepatology. Podjela virusnog hepatitisa, američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Zajednički program Ujedinjenih naroda o HIV / AIDS-u (UNAIDS). "UNAIDS-ovo izvješće o globalnoj epidemiji AIDS-a ". Ženeva, Švicarska; ISBN: 978 92 4 1508934.