Kombinirana uporaba može povećati nuspojave, smanjiti učinkovitost lijeka
Interakcije lijekova su uobičajene kada se jedan lijek propisuje zajedno s drugom. U većini slučajeva, interakcija ne nužno zahtijeva od osobe da zaustavi jedan ili više lijekova. Češće nego ne, doze se mogu povećati, smanjiti ili raspadati kako bi se izbjegle toksičnosti ili kako bi lijekovi zadržali svoju optimalnu snagu. U drugim slučajevima zamjene se mogu napraviti s ekvivalentnim sredstvom.
Međutim, kada je u pitanju HIV antiretrovirus (ARV) , postoji niz lijekova na recept koji mogu izravno ometati djelovanje lijekova. Oni to čine mijenjanjem farmakodinamike (kako droga djeluje) ili farmakokinetikom (kako lijek prolazi kroz tijelo) jednog ili više vaših ARV.
To može biti ozbiljan problem. Kada droga farmakodinamika se mijenjaju, mogu nepovoljno povećati ili smanjiti jačinu jedne ili obje tvari, ili pojačati njihove toksične učinke na nepodnošljive, čak i opasne razine.
Alternativno, kada se interferiraju s farmakokinetikom lijekova, oni mogu utjecati na to kako se tijelo učinkovito apsorbira ili metabolizira. U drugim slučajevima, jedan lijek može potaknuti enzim koji utiskuje učinak drugog ili smanjuje izlučivanje lijeka tako da se stvara u bubrezima ili jetri.
Sve su to događaje koje biste željeli izbjeći na HIV terapiji .
Osim " vidljivijih " učinaka toksičnosti lijekova, " nevidljivi " učinak smanjene aktivnosti lijeka može biti jednako dubok. Ako se to dogodi, vaš HIV lijek bit će daleko manje sposoban za suzbijanje virusa, što može dovesti do prijevremenog razvoja otpornosti na lijekove i, konačno, neuspjeha - a ne samo jednog agensa, ali često i cijeloj skupini lijekova.
Kao takav, važno je uvijek obavijestiti svog liječnika o HIV-u o svim lijekovima koje uzimate, bez obzira jesu li propisani ili ne.
Lijekovi kontraindicirani za uporabu s HIV terapijom
Lijek se smatra kontraindiciran ako može prouzročiti štetu. Unutar područja HIV terapije, postoje određene vrste lijekova koje, kada se uzimaju s ARV, imaju potencijal za taj učinak. Oni uključuju svakodnevne lijekove koji se koriste za liječenje visokog kolesterola i srčanih stanja, kao i terapije za liječenje bolesti povezanih s HIV-om.
Mogu se podijeliti grubo, kako slijedi:
Lijekovi koji snižavaju lipide
Statin lijekovi se koriste za smanjenje razine kolesterola i rade blokiranjem jetrenog enzima odgovornog za proizvodnju kolesterola.
Dok većina ovih popularnih lijekova nije kontraindicirana za uporabu s ARV-om (ili zahtijeva jednostavnu prilagodbu doze), dva bi se trebala izbjegavati jer njihova kombinirana uporaba može povećati toksične učinke statinskih lijekova, uključujući rizik od bolova u mišićima povezanima s lijekom slabost (miopatija) ili ozbiljna razgradnja mišićnog tkiva ( rabdomioliza ).
- Kontraindicirani lijekovi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ne može se koristiti s sljedećim ARV-ovima: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Srčani lijekovi
Neki od lijekova koji se koriste za nepravilan rad srca ( aritmija ) su kontraindicirani za uporabu kod određenih ARV-ova jer mogu povećati vjerojatnost upale jetre ili oštećenja. Dva agensa najčešće implicirana su:
- Kontraindicirani lijekovi: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Ne mogu se koristiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (samo Renexa), Vitekta (samo Renexa)
Poznato je da drugi srčani lijekovi imaju isti potencijal i treba ih izbjegavati kada se koriste s ARVs klasom inhibitora proteaze. Oni uključuju antiaritmike Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor i Tikosyn, kao i lidokain anti-tahikardijskog lijeka.
Lijekovi protiv epilepsije
Općenito govoreći, lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije smatraju se sigurnima za upotrebu kod vaših HIV lijekova. Nekolicina, međutim, izravno utječe na lijek Intelence (etravirine) tako što se natječe s istim biokemijskim putevima kada se primjenjuju zajedno. Na taj način može značajno smanjiti koncentraciju Intelence u krvotoku, smanjujući njegovu učinkovitost.
- Kontraindicirani lijekovi: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Ne može se koristiti s sljedećim ARV: Intelence
Sedativi i drugi neurološki lijekovi
Neki od uobičajenih sedativa - kao i dva kontrolirana lijeka korištena u liječenju shizofrenije i Touretteovog sindroma - također su poznati da utječu na koncentracije određenih ARV agensa.
- Kontraindicirani lijekovi: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Ne može se koristiti s sljedećim ARV-ovima: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C Lijekovi
Stopa infekcije hepatitisa C u osoba s HIV-om može doseći čak 20-30% u dijelovima Sjeverne Amerike i Europe. S novijim klasama hepatitis C lijekova (koji se nazivaju izravno djelujući antivirusni lijekovi ili DAA-ovi ) obećavajuće stope liječenja od preko 90% u nekim populacijama, veća je pozornost posvećena liječenju koinficiranih osoba ranije i agresivnije nego prethodnih godina.
Međutim, broj ovih DAA-e ne može se koristiti s određenim ARV-om, prvenstveno zbog konkurentskih lijekova koji mogu povećati ili smanjiti farmakokinetiku lijeka.
- Kontraindicirani lijekovi: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ne mogu se koristiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Edurant (samo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (samo Olysio i Victrelis), Selzentry (samo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Osim toga, lijekovi Harvoni i Solvadi, dva od najprikladnijih DAA na tržištu, ne mogu se primjenjivati zajedno s Aptivusom.
Liječenje tuberkuloze
U nekim dijelovima svijeta, tuberkuloza ko-infekcija zajednička među ljudima s HIV-om. Čak i SAD-u i Europi, stopa TB-a je daleko veća u populaciji HIV-a i uobičajena je značajka u naprednoj bolesti HIV-a. Dva lijeka koja se obično koriste za liječenje TB infekcije također su poznata po nižoj koncentraciji lijeka određenih ARV-a kada se primjenjuju zajedno.
- Kontraindicirani lijekovi: rifampin, rifapentin
- Ne mogu se koristiti sa sljedećim ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (samo rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (samo rifapentin), Stocrin (samo rifapentin), Stribild, Tivicay (rifapentin) samo rifapentin), Vitekta
U slučajevima HIV / TB ko-infekcije, lijek rifabutin je obično supstituiran kada je bilo koji od gore navedenih ARV-ova indiciran.
izvori:
Nacionalni instituti zdravlja (NIH). "Smjernice za uporabu antiretrovirusnih agensa kod osoba s HIV-om zaraženih odraslih i adolescenata". Rockville, Maryland.