Kombinacija HMO i PPO
Plan točke službe (POS) kombinacija je organizacije za održavanje zdravlja (HMO) i željene organizacije pružatelja usluga (PPO).
Tipično, točke servisnih planova imaju mrežu koja funkcionira poput HMO-a. Najprije odaberete liječnika primarne zdravstvene zaštite koji upravlja i koordinira vašu brigu unutar mreže. Liječnik primarne zdravstvene zaštite postaje odgovoran za davanje preporuka što se tiče tečajeva liječenja, specijalnih posjeta, lijekova i još mnogo toga.
Planovi točke servisa također vam omogućuju korištenje davatelja usluga koji nije u određenoj mreži .
Međutim, ako odlučite izaći iz mreže za svoju skrb, plaćat ćete više kao rezultat. Liječnici i specijalisti u mreži su favorizirani.
Ti su planovi poznati kao planovi točke servisa jer svaki put kad vam je potrebna zdravstvena zaštita (vrijeme ili "točka" usluge), možete odlučiti ostati u mreži i dopustiti liječniku primarne zdravstvene zaštite da upravlja vašom skrbi ili mogu sami odlučiti ići izvan mreže bez upućivanja od liječnika primarne zdravstvene zaštite.
HMO
Plan točke službe ima nekoliko obilježja organizacije za održavanje zdravlja ili HMO. Ako je osoba upisana u organizaciju za održavanje zdravlja, vjerojatno će dobiti većinu svoje skrbi od pružatelja usluga unutar mreže.
HMO-ovi zahtijevaju od pojedinca da odabere liječnika primarne zdravstvene zaštite, koji je tada odgovoran za upravljanje vašom zdravstvenom skrbi.
Liječnik primarne zdravstvene zaštite postaje odgovoran za davanje preporuka što se tiče tečajeva liječenja, specijalnih posjeta, lijekova i još mnogo toga. Liječnik primarne njege također pruža preporuke za bilo koje druge potrebne usluge unutar mreže.
Ako nemate preporuku od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, ili se odlučite posjetiti drugog liječnika izvan mreže zdravstvenog plana , najvjerojatnije ćete morati platiti sve ili većinu troškova za tu njegu, jer to neće biti pokriven HMO.
HMO obično imaju male količine lijekova za posjeta liječniku i lijekovima na recept, a nema potraživanja.
PPO
Plan point-of-service također dijeli nekoliko obilježja s preferiranim organizacijama ili PPO-ima. Preferirana organizacija pružatelja usluga je zdravstveni plan koji ima ugovore s širokom mrežom "preferiranih" pružatelja usluga. Vi ste u mogućnosti odabrati svoju skrb ili uslugu izvan mreže. Za razliku od organizacije za održavanje zdravlja, u PPO-u ne morate odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite i ne trebate preporuke da biste vidjeli druge pružatelje usluga u mreži.
Ako primate brigu od liječnika koji se nalazi u željenoj mreži, tada ćete biti odgovorni samo za plaćanje godišnjeg odbitka i obično malu naknadu za vaš posjet.