Iako se prosječni američki strah od racioniranja zdravstvene skrbi, većina Amerikanaca nije svjesna da se racionalizacija zdravstvene zaštite odigrala tiho u Sjedinjenim Državama godinama. Ovo nije nešto novo, donijelo je Zakon o prihvatljivoj skrbi . Nije rezultat Obamacarea . Nije liberalna parcela da nas zanima da se odlučimo za socijaliziranu medicinu ili univerzalnu pokrivenost .
Naprotiv, kapitalizam je polako i tiho vodio Sjedinjene Države niz put zdravstvene skrbi.
Kako je kapitalizam poticao racionalizaciju zdravstvene zaštite u SAD-u?
Budući da su troškovi zdravstvene zaštite u SAD porasli, troškovi pružanja zdravstvenog osiguranja zaposlenicima i njihovim obiteljima postaju sve veći teret američkim tvrtkama. Čak je i savezna vlada osjetila povećanje troškova zdravstvene zaštite jer je povećala potrošnja Medicare.
Tvrtke su tražile manje skuplje mogućnosti zdravstvenog osiguranja zaposlenika. Zdravstvena osiguravajuća društva inovirana su kako bi ispunila potrebu za zdravstveno osiguranje koje je zadržalo troškove zdravstvene skrbi prilikom isporuke kvalitetne njege. Zdravstveno osiguranje koristilo je nekoliko tehnika za kontrolu troškova, stvarajući potpuno novi žanr proizvoda zdravstvenog osiguranja i metode isporuke zdravstvene skrbi, poznati kolektivno kao upravljane njege .
Ideja je bila da je osiguravajući upravljanje skrbom osigurala i trošak skrbi.
Ako bi osiguravatelj mogao zadržati troškove pružanja zdravstvene zaštite, mogao bi prodati svoj proizvod za zdravstveno osiguranje po nižoj cijeni od konkurencije. Osiguravatelji koji su uspjeli ponuditi kvalitetno pokriće zdravstvenog osiguranja s razumnim stopama premije napredovali su.
Potrošači (u ovom slučaju, tvrtke, vlada i pojedini građani) zahtijevali su proizvod po razumnim cijenama.
Američka društva za zdravstveno osiguranje reagirala su inovacijama i konkurencijom. To je kapitalizam u akciji. No, inovativne metode koje su zdravstvene osiguravatelje koristile za održavanje troškova, bile su tiho tkanje tehnika racionalizacije zdravstvene zaštite u glavnu struju američke zdravstvene zaštite.
Kako vam racionalizacija zdravstvene zaštite utječe na vas?
Većina osiguranih ljudi u Sjedinjenim Državama ima plan upravljanja zdravstvenom skrbi poput HMO , EPO ili PPO , tako da većina ljudi doživljava neki oblik racioniranja. Rationing zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Američkim Državama nije tako izražen kao što kaže "Ne, ti nije dopušteno imati ovu zdravstvenu službu". Umjesto toga, racionalizacija američke zdravstvene skrbi je suptilnija i obično predstavlja u jednom od dva oblika:
- Ograničavanje pristupa određenim vrstama zdravstvene zaštite ili pružatelja zdravstvene skrbi.
- Povećanje prepreka zdravstvenoj zaštiti kako bi se izbjeglo neozbiljna upotreba, skupo zbrinjavanje ili njegu koja nije medicinski potrebna .
Primjeri kako se zdravstvena zaštita racionalizira u SAD ograničavanjem pristupa određenim vrstama skrbi ili pružatelja usluga uključuju:
- Zahtjevi prije autorizacije . U tom slučaju vaš zdravstveni osiguravatelj će odbiti platiti zdravstvenu zaštitu ako ne dobijete dozvolu zdravstvenog osiguratelja prije nego što dobijete skrb. Ova je tehnika uobičajena u PPO.
- Zahtijevajte preporuku od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite prije nego što posjetite stručnjaka. U tom slučaju vaš zdravstveni osiguravatelj će odbiti plaćanje računa za specijaliste ako vas PCP nije uputio stručnjaku. Ovo je čest kod HMO-a.
- Oblici lijekova . Većina zdravstvenih skrbi za zbrinjavanje ograničava pokrivenost na popis određenih lijekova. Ako vaš liječnik propisuje lijek koji nije na zdravstvenom planu , vaš zdravstveni plan neće platiti za to.
- Restriktivne mreže pružatelja usluga koje zahtijevaju da koristite samo pružatelje usluga u mreži za svoju zdravstvenu skrb ako želite da vaše zdravstveno osiguranje plaćaju za vašu brigu. To je uobičajeno kod HMO i EPO.
- Popis čekanja za transplantaciju organa. Zdravstvena osiguravajuća društva nisu izvor svih racioniranja zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama. Na primjer, darovani organi su dragocjena i ograničena roba; ne svatko tko je potreban može doći na listu čekanja za priliku da primi organ. Organi su racionalizirani.
Primjeri kako se zdravstvena zaštita racionalizira u SAD povećavajući prepreke skrbi uključuju:
- Dijeljenje troškova . Povećanje poreznih olakšica , stopa suzbijanja novca i zahtjevi za suzbijanje plaćanja sve otežavaju pristup potrošačima zdravstvene skrbi jer potrošač mora prvo zaraditi novac. Zahtjevi za dijeljenje troškova uz mjesečnu potrošnju premije plaćaju za kupnju zdravstvenog osiguranja. Svaki dolar koji je netko dužan platiti za skrb povećava vjerojatnost da on ili ona neće moći priuštiti njegu. Isto tako, svaki dolar dijeljenja troškova smanjuje broj ljudi koji će pristupiti određenoj zdravstvenoj skrbi.
- Naplata za zdravstveno osiguranje i zdravstvenu zaštitu možda je najosnovniji primjer racionalizacije zdravstvene zaštite. U stvari, naplata za zdravstvenu zaštitu i zdravstveno osiguranje je najvažnija za racionalizaciju zdravstvene zaštite na temelju toga može li se netko priuštiti plaćanje. Oni koji se mogu platiti za njega se brinu; oni koji ne mogu platiti ne brinu. To je ekonomsko racioniranje.
Imajte na umu da je Zakon o prihvatljivoj skrbi za zdravstveno osiguranje namijenjen smanjenju ovog posljednjeg oblika racionalizacije dajući financijsku pomoć onima koji ne mogu priuštiti samostalno kupnju zdravstvenog osiguranja.
Je li razina zdravstvene zaštite loša, dobra ili neophodna zla?
Iako smo već godinama procijenili zdravstvenu skrb u SAD-u, ideja racioniranja zdravstvene skrbi i dalje je neprihvatljiva u Sjedinjenim Državama. Sarah Palin iskoristila je tu tvrdnju kada je tvrdila da će Zakon o priuštivoj skrbi stvoriti "ploče smrti" koje bi odlučile tko će se brinuti i tko će ostati bez umora.
Bilo bi lijepo da svijet ima neograničene resurse i svatko može imati sve što žele. Međutim, to nije svijet u kojem živimo. Teška činjenica je da je zdravstvena zaštita roba; novac je roba.
Liječnici i medicinske sestre pružaju zdravstvenu zaštitu kao način zarade novca, podrške njihovim obiteljima, plaćanje računa. Farmaceutske tvrtke proizvode droge koje mogu prodati na dobit. Ako tvrtka ne postigne dobit, ona će prestati s poslovanjem i neće biti tamo kako bi bilo koji lijek iduće godine.
Mnogi ljudi smatraju kako bi zdravstvena zaštita trebala biti iznimka od kapitalizma, to bi trebalo biti temeljno ljudsko pravo koje se pruža svima, jer ljudi ne mogu živjeti bez zdravstvene skrbi. Međutim, u Sjedinjenim Državama mnoge stvari ljudi ne mogu živjeti bez ekonomski racionalizirane.
Ljudi ne mogu živjeti bez hrane, ali moramo platiti za hranu u trgovini. Oni koji se nalaze na markicama hrane moraju pažljivo razmisliti o sredstvima koja vlada pruža kako ne bi ostala bez hrane. Ljudi ne mogu živjeti bez skloništa od elemenata, ali moramo platiti za stanovanje i odjeću. Oni koji ne mogu platiti trpe.
Je li zdravstvena skrb loše? Na neki način, da. Ljudi pate kada odgode njegu koju ne mogu priuštiti ili kada idu bez zdravstvene skrbi.
Je li zdravstvena skrb dobra? Na neki način, da. Rationing care pomaže nam da mudrije upotrebljavamo naše ograničene resurse, brišemo i birati između opcija i pokušavamo dobiti samo ono što je uistinu neophodno.
Naposljetku, racioniranje zdravstvene zaštite nužno je zlo. Živimo s njom jer su naši preci platili gradskog liječnika s pilićima. Sada živimo s njom kada moramo dobiti naš MRI skenirani prije odobren od strane našeg zdravstvenog plana. Mi ćemo živjeti s njom u budućnosti sve dok su vrijeme i novac konačni resursi.