Tretiranje antitijela kada je TSH normalan
Preventivno liječenje štitnjače je kontroverzni predmet. Postoji li nešto što možete učiniti kako biste spriječili stanje štitnjače ili ga zadržali da se pogoršate? Ako pitate, neki endokrinolozi jednostavno će vas odbaciti ili vam reći da nemate mogućnosti liječenja. Rezultati istraživanja, međutim, podupiru razumijevanje da Hashimotov tireoiditis - autoimuna bolest koja uzrokuje hipotireozu - zapravo može biti spriječena, usporena ili čak potpuno zaustavljena prije nego što prođe do uništavanja štitne žlijezde i otvorenog hipotireoza.
U prezentaciji na konferenciji Endo 2005 Endocrine Society-a, dr. Ting Chang i njegovi kolege izvijestili su o davanju lijekova za nadomjesku hormona štitnjače levothyroxine (uobičajena imena robnih marki uključuju Synthroid, Levoxyl i Tirozin) Hashimotovim bolesnicima s tiroiditisom. Ovi bolesnici imali su normalni hormon koji stimulira štitnjače (TSH ) i imenovani su kao "euthyroid", što znači da su njihove razine TSH bile u normalnom rasponu, no takvi pacijenti također imaju povišenu antitijela štitnjače peroksidaze (TPO). indikativno za autoimuni Hashimotov tiroiditis.
Polovica pacijenata dobila je levotiroksin tijekom šest mjeseci, a druga polovica nije primila lijek. Testovi funkcije štitnjače i titri autoantitijela izmjereni su prije i poslije 6 mjeseci. Rezultati su bili važni:
- Oni koji su primali levotiroksin značajno su smanjili razinu autoantitijela , a razine antitijela zapravo su se povećale kod nekih među netretiranom skupinom.
- TSH se smanjio u tretiranoj skupini, u prosjeku 0,5 do 2,5 u netretiranoj skupini.
Istraživači su zaključili da bi rano profilaktičko (preventivno) liječenje levotiroksinom moglo biti korisno za usporavanje napredovanja autoimunosti Hashimotovog tiroiditisa.
Ovo nije prva studija koja pokazuje da preventivno liječenje može spriječiti progresiju Hashimotova ili razvoj otvorenog hipotireoza.
U izdanju časopisa Thyroid u ožujku 2001, njemački su istraživači izvijestili o njihovoj studiji bolesnika s euthyroid Hashimoto-om, od kojih je polovica liječena levotiroksinom godinu dana, a druga polovina nije liječena. Nakon 1 godine, razine protutijela i limfociti, koji su dokazi o upalu, značajno su se smanjili samo u skupini koja prima lijekove. Među netretiranom skupinom, razina protutijela porasla je ili je ostala ista.
Istraživači su zaključili da preventivni tretman pacijenata s euthyroid Hashimotoom smanjio je različite markere autoimunih tiroiditis . Također su nagađali da bi takav tretman mogao zaustaviti napredovanje Hashimotove bolesti ili možda spriječiti razvoj hipotireoze.
U drugoj studiji, japanski istraživači otkrili su da liječenje s levotiroksinom može smanjiti učestalost Hashimotovog tiroiditizma, kao i olakšati simptome bolesti.
U istraživanju bolesnika s euthyroid Hashimoto bolest, jedna skupina pacijenata primili levothyroxine liječenje, a druga skupina nije primio tretman. Nakon 15 mjeseci, liječena skupina je značajno povećala razinu slobodnih T4, značajno snižavala TSH i smanjila razinu anti-tiroglobulinskog protutijela (Tg-Ab) i anti-tiroidne peroksidaze.
Također je smanjena veličina štitnjače u tretiranoj skupini, dok su oni koji nisu primali liječenje povećali veličinu štitnjače , marker za upalu žlijezde.
Istraživači su izvijestili da je, iako je liječenje levotiroksinom "obavezno kod pacijenata s hipotireoznim autoimunim tireoiditisom , liječenje za koje je pokazano da inhibira autoimuni proces u životinjskim modelima još uvijek je kontroverzno u bolesnika s euthyroid Hashimoto bolestima u kojima bolest nije uništio štitnjaču dovoljno da uzrokuje hipotireozu. "
Utvrdili su, međutim, da liječenje levotiroksinom u dozi koja drži TSH na niskim normalnim razinama djeluje ne samo na smanjenje razine autoantitijela već i na veličinu gušavosti, što bi u konačnici moglo spriječiti napredovanje u otvorenom autoimunom hipotireozu.
Riječ iz
Kao što vidite, postoji znatno istraživanje koje pokazuje da preventivno liječenje levotiroksinom može biti zajamčeno kod osoba s euthyroid Hashimotovom bolešću koja ima normalne razine TSH, ali čija razina protutijela pokazuje dokaze autoimune Hashimotove bolesti . Takav tretman može u nekim slučajevima ublažiti simptome hipotireoze, usporiti elevaciju antitijela štitnjače , pomoći pri sprečavanju pogoršanja autoimunih bolesti i spriječiti razvoj hipotireoze.
Ako imate simptome štitnjače , "normalnu" TSH razinu , ali niste testirani na antitijela sa štitnjačom, inzistirate na provođenju TPO testa od strane vašeg liječnika.
Ako imate simptome štitnjače, "normalnu" TSH i povećanu antitijela štitnjače, razmislite o liječenju, a ako vam liječnik ne želi, razmislite o pronalaženju boljeg liječnika .
izvori
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Utjecaj primjene L-tiroksina u bolesnika s eutironijelim Hashimotovim tiroiditisom. Endokrino društvo Endo 2005 Abstracts
Thyroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Jednogodišnje profilaktičko liječenje euthyroid Hashimoto's thyreoiditis pacijenata s levothyroxine: postoji korist?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. dr. "Učinci profilaktičke zamjene hormona štitnjače u euthyroid Hashimoto's thyroiditis" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).