Bolest štitnjače je pojam koji se koristi za opisivanje širokog raspona poremećaja povezanih sa štitnjačom, svaki sa svojim osobinama, uzrocima, tretmanima i ishodaima. Kao i kod mnogih drugih vrsta bolesti, ne postoji rješenje "jednodijelno odgovara" za poremećaj u velikoj mjeri obilježen neizvjesnosti.
Hyperthyroidism , također poznat kao preaktivan štitnjače, ponekad može manifestirati s nekoliko simptoma ili biti toliko ozbiljan da potakne život opasne štitnjače .
Nasuprot tome, hipotireoza , nedovoljna štitnjača, može biti blagi poremećaj za neke i debilitating, life-changing disease za druge.
Slično tome, mali kapsulirani, papilarni karcinom štitnjače može biti relativno lako liječiti, dok anaplastični karcinom štitnjače ima prosječni životni vijek od čak četiri mjeseca.
Iako niti jedna od tih činjenica nije iznenađujuće svakome tko živi s kroničnom bolešću, bolest štitnjače je jedinstvena po tome što postoji ekstremna varijabilnost u načinu dijagnosticiranja i liječenja.
Poboljšanje dijagnoze bolesti štitnjače
Jedno od prvih područja gdje jedna veličina definitivno ne odgovara je dijagnoza bolesti štitnjače. Tekuće smjernice jednostavno su previše oslanjane na korištenje razina stimulirajućeg štitnjače (TSH) kao sredstvo za dijagnosticiranje preaktivne ili neaktivne štitnjače.
Konvencionalna mudrost zahtijeva da se TSH iznad 5.0 smatra supkliničkim hipotireozom koji ne jamči liječenje, dok TSH iznad 10.0 predstavlja otvoreni hipotireozizam koji jamči liječenje.
Budući da neke osobe mogu doživjeti simptome bolesti štitnjače na razini TSH-a ispod 0,5, dovodi u pitanje je li odluka o liječenju trebala biti potaknuta brojem simptoma.
Zato su mnoge druge smjernice o bolesti, uključujući i one za kronični opstruktivni plućni poremećaj (KOPB), počele usmjeravati liječenje na temelju pacijentovih simptoma i samoprocjene o tome kako "loša" ili "dobra" osoba vjeruje da simptomi biti.
Nasuprot tome, u području endokrinologije, dijagnoza bolesti štitnjače bila je predmet rasprave za više od jednog desetljeća s ekstremnom varijabilnost među liječnicima u dijagnosticiranju bolesti.
Kako bi pružili više informirani dijagnostički, mnogi endokrinolozi su se integrativni pristup prilikom vrednovanja osobe vjeruje da su pogođene bolestima štitnjače. Na primjer:
- Neki se liječnici oslanjaju na širi referentni raspon TSH da bi postavili dijagnozu.
- Ultrazvuk štitnjače rutinski se koristi u nekim praksama za traženje gušavaca, nodula i drugih anomalija koje TSH ne može otkriti.
- Drugi su liječnici postali više proaktivni u istraživanju temeljnih uzroka bolesti štitnjače, provođenjem antitijela za isključivanje ili potvrđivanje Hashimotove bolesti i Gravesove bolesti (oba mogu uzrokovati simptome prije nego što utječu na promjene hormona štitnjače).
- Drugi su još uvijek preuzeli poziciju liječenja stvari kao što je euthyroid Hashimoto bolest (tijekom kojega štitnjača još uvijek funkcionira) s ciljem izbjegavanja razvoja otvorenog hipotireoza.
Poboljšanje pristupa liječenju štitnjače
Kao i kod dijagnoze bolesti štitnjače, liječenje poremećaja nikada ne smije biti kolačić za rezanje, ali, nažalost, često je.
Na primjer, osobe s dijagnozom Gravesove bolesti i hipertireoze, endokrinolozi često idu na ablaciju radioaktivnog joda (RAI) u prvom linijskom tretmanu kako bi "pogodili teško i brzo" kada konzervativniji pristup može biti jednako učinkovit i daleko manje štetan ,
Informirani praktikanti, za razliku od toga, razmatraju težinu bolesti, simptoma i pacijentovu povijest kako bi individualizirali plan liječenja. U mnogim slučajevima, antitiroidni lijekovi poput Tapazola (methimazole) mogu pružiti privremenu ili čak trajnu remisiju od Grobove bolesti bez RAI-ja, operacije ili rizika od hipotireoze.
Isto vrijedi i za rak štitnjače. Tipični tečaj može uključivati kompletnu kiruršku tireoidektomiju , nakon čega slijedi RAI i zamjenska terapija hormona štitnjače visoke doze. Ali je li to uvijek neophodno? Danas, neki praktikanti uzimaju više čekati-i-vidjeti pristup liječenju, ovisno o prirodi i opsegu malignosti.
Nigdje se pristup nepristupačan, sve više odgovara nego u liječenju hipotireoze. Danas, standardna smjernica diktira korištenje levotiroksina (sintetski hormon T4) kako bi se pacijent vratio na "normalan" referentni raspon.
Iako je lijek sam po sebi mogao biti vrlo podnošljiv i djelotvoran u pojedinim pojedincima, pristup kekse-cutteru nadgleda sve širi spektar mogućnosti liječenja, uključujući:
- Tirosint , noviji hipoalergijski oblik levotiroksina koji se bolje apsorbira od tableta
- Cytomel (sintetički T3 hormon)
- Prirodni desiccirani lijekovi štitnjače
- Levothyroxine u kombinaciji s Cytomel
- Levothyroxine u kombinaciji s prirodnim desiccated štitnjače
- Uobičajena formulirana formulacija koja uključuje bilo koji od gore navedenih lijekova
To ne uključuje komplementarne tretmane i prehrambene promjene koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma i poboljšanju ukupnog fiziološkog stanja pogođene osobe.
Riječ od
Kako znanstvenici dobivaju veće uvide u mehanizme bolesti štitnjače u svom obliku, veći naglasak stavlja se na individualizirani pristup dijagnozi i liječenju. Od liječnika se traži da uzmu u obzir osobu, kao i patologiju.
U tu svrhu, ako imate (ili vjerujete da imate) bolest štitnjače, odvojite vrijeme da se obrazujte i postanete zagovornik vlastite brige. Prilikom odabira liječnika, odvojite vrijeme da postavite što je moguće više pitanja kako biste razumjeli dostupne opcije. Ako liječnik ne može odgovoriti na vašu zabrinutost, susreo se s drugim liječnicima ili zatražite drugo mišljenje.
Na taj način, možete donositi informirane odluke i pobrinuti se za optimalno liječenje.