Visoki kolesterol i rizik od moždanog udara

Može li imati visoke razine kolesterola povećati rizik od moždanog udara?

Poput ovih drugih čimbenika, poput visokog krvnog tlaka, visoki kolesterol također može povećati rizik od moždanog udara.

Kolesterol je voska tvar koja pridonosi nakupljanju naslaga, poznatog kao plak, unutar krvnih žila. Plakete se mogu nakupiti u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju kisikom u srcu i u karotidnim arterijama, koje opskrbljuju kisikom u mozgu.

Uz visoki krvni tlak , dijabetes , pušenje i pretilost, visoka razina kolesterola je dobro utemeljena kao faktor rizika za koronarnu bolest srca kod muškaraca i žena. Poput ovih drugih čimbenika, kolesterol je također briga za moždani udar .

Baš kao što se srčani udar može dogoditi kada se jedna od koronarnih arterija postaje sužena i blokirana, moždani udar ili "moždani udar", mogu nastati uslijed blokade arterije koja opskrbljuje kisikom u mozgu. Međutim, rano istraživanje na ovom području donijelo je mješovite zaključke o ulozi kolesterola u moždanom udaru.

Kolesterol i moždani udar - komplicirana priča

Povezanost između kolesterola i moždanog udara je komplicirana jer njihov odnos varira ovisno o vrsti moždanog udara i vrsti kolesterola.

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara. Najčešći tip moždanog udara, ishemički moždani udar , uzrokuje blokiranje protoka krvi. Čimbenici rizika za ishemijske udarce, uključujući visoki kolesterol, isti su kao i one koronarne bolesti srca.

Druga glavna vrsta moždanog udara, hemoragični moždani udar , uzrokovana je raskidom krvne žile koja krvari u mozak. Međutim, za ovu vrstu moždanog udara, povišeni kolesterol zapravo smanjuje rizik od moždanog udara. Za ishemični moždani udar, s druge strane, povišene razine kolesterola predstavljaju čimbenik rizika - ne najveći, možda, ali sigurno faktor rizika.

Druga značajna komplikacija: Nisu svi kolesterol isti. Različite vrste kolesterola mogu imati vrlo različite učinke na tijelo. LDL je "loš kolesterol" u smislu njegovog potencijala za škodljivost srca i mozga i glavni je doprinos razvoju arterijskih plaka. Razine LDL kolesterola veće od 130 miligrama po decilitru (mg / dL) povezane su s povećanim rizikom za ishemijski moždani udar.

HDL , s druge strane, je "dobar kolesterol". Razine HDL veće od 35 mg / dL štite od ishemijskog moždanog udara pomažući trajektom LDL-a u jetru i iz krvotoka te pomažući stabiliziranju postojećih plakova. Visoke razine HDL-a nastavljaju dodavati zaštitu, s najvećim prednostima koje pružaju razine HDL preko 60 mg / dL. S druge strane, razina HDL ispod 35 mg / dL povećava rizik od moždanog udara.

Uloga lijekova za snižavanje kolesterola

Lijekovi koji se koriste za snižavanje razine kolesterola - osobito klase lijekova poznatih kao statini - pokazali su da smanjuju rizik od moždanog udara i mogu smanjiti ozbiljnost moždanog udara, ako se pojavi. Smanjenjem razine LDL-a, statini i drugi lijekovi koji snižavaju kolesterol pomažu u sprečavanju nastanka plaka i, zauzvrat, moždani udar i bolesti srca.

U stvari, statini su čak pokazali da smanjuju rizik od moždanog udara kod bolesnika s normalnim razinama kolesterola.

Statini također pomažu stabilizirati postojeće naslage plaka . Statini pomažu da plakovi budu manje masni i vlaknastiji, što ih čini otpornijima na rupturu. Kada se plaka pukne, komadići plaka se oslobađaju i odlaze u krvotok, gdje se mogu nalaziti u arterijama koje opskrbljuju kisikom u mozak. Osim toga, rupturirani plak može potaknuti krv na ugrušak, što dodatno povećava rizik blokiranog protoka krvi. Statini, međutim, smanjuju upalu i pomažu pri sprječavanju nastanka ugrušaka.

Velike istraživačke studije pokazale su jasne veze između upotrebe statina i smanjenja rizika od moždanog udara. Jedna meta-analiza (istraživanje koja reanalizira rezultate nekoliko drugih studija) pokazala je da uporaba statina smanjuje rizik od moždanog udara za 21 posto i da svaka 10 posto smanjenja razine LDL rezultira smanjenjem rizika od moždanog udara od 15,6 posto.

Studije specifičnih statina pokazale su još upečatljivije rezultate. Nekoliko je studija otkrilo da, dok statini nude opće smanjenje rizika od moždanog udara, najveća korist vidljiva je kod onih koji nisu imali prethodni moždani udar. Iako statini daju prednosti onima koji su već imali barem jedan moždani udar ili mini-moždani udar, učinak je slabiji.

Drugi lijekovi koji snižavaju kolesterol nisu se podudarali sa zapisima statina. Međutim, neke su male studije pokazale zaštitne učinke, osobito pomažući povećanju razine HDL kolesterola. Jedna studija o Lopidu (gemfibrozil), na primjer, pokazala je da je uporaba Lopida smanjila rizik od moždanog udara za 31 posto - s najvećim prednostima koje se vide kod pacijenata s niskom početnom razinom HDL.

Smjernice kolesterola za smanjenje rizika od moždanog udara

Trenutne smjernice postavljaju slične ciljeve kolesterola za smanjenje rizika od moždanog udara i rizik od koronarne srčane bolesti. Ove smjernice općenito preporučuju da osobe bez postojeće srčane bolesti koje ne puše i nemaju drugih čimbenika rizika za srčane bolesti (poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, pretilosti, obiteljske povijesti bolesti srca) trebaju održavati ukupnu razinu kolesterola manju od 240 mg / dL, s LDL ispod 160 mg / dL i HDL iznad 40 mg / dL.

Međutim, osobe s kardiovaskularnim čimbenicima rizika preporučuju se za još bolju razinu kolesterola kako bi se bolje zaštitile od bolesti srca i moždanog udara. Ti pojedinci trebaju održavati ukupnu razinu kolesterola ispod 200 mg / dL, s LDL ispod 100 mg / dL, a HDL iznad 60 mg / dL.

> Izvori:

> Navi BB, Segal AZ. "Uloga kolesterola i statina u moždanom udaru." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.

> Tanaka T, Okamura T > .. > "Razina kolesterola u krvi i rizik od moždanog udara u istraživanjima skupina ili zajednica iz radnih mjesta: pregled studija japanske kohorte u proteklih 20 godina". Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.

> 2013 ACC / AHA Smjernica o liječenju kolesterola u krvi za smanjenje aterosklerotičnog kardiovaskularnog rizika kod odraslih. Cirkulacija. 2014; 129: S1-S45 Objavljeno online prije ispisa 12. studenog 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a