Vaš liječnik može preporučiti pleurectomiju kao kirurški zahvat za ponavljajuće pleuralne izljecnje, pneumontoreze ili mesothelioma. Što je točno ova vrsta operacije? Koji su rizici i moguće komplikacije, i koja je prognoza?
Pleurectomija je kirurški zahvat koji je učinjen kako bi se uklonili dio pleure , obloge koje okružuju pluća.
Pluća su okružena dvjema pleuralnim membranama; parietalna pleura izvana, najbliža stijenku prsnog koša, i visceralna pleura iznutra, najbliža plućima. Između pleure linije pleuralna šupljina . U ovom prostoru obično postoji mala količina tekućine (otprilike dvije do tri žličice) koja ublažava i pomaže podmazivanju plućnih obloga tijekom disanja.
Razlozi pleurectomije
Osim pleurectomije za mesothelioma (u kojem se rak može zahvatiti na pleuru), pleurectomija obično se preporučuje nakon što je drugi tretman propustio. Na primjer, ako osoba nastavlja razvijati tekućinu ili zrak u pleuralnom prostoru, unatoč tome što se ispušta s torakentezom.)
Postoji nekoliko različitih razloga zašto vaš liječnik može preporučiti pleurectomiju:
- Liječenje mesothelioma - Najčešći znak za pleurectomije je liječenje zloćudnih mesothelioma . Ovaj rak, koji je često povezan s izloženosti azbestima, može nastati iz pleuralnih obloge (pleural mesothelioma), kao i obloge srca i abdomen. Kada se pleurectomija koristi za liječenje mesothelioma, često se kombinira s postupkom koji se naziva dekortikacija (pleurectomy dekortikacija). Ovi postupci uključuju ne samo uklanjanje pleure, već bilo kojeg susjednog tumora koji može biti prisutan u prsima šupljine. Alternativna kirurgija za mesothelioma je extrapleural pneumonectomy, više invazivni postupak. Unatoč višoj stopi komplikacija s extrapleural pneumonectomy, opstanak čini se da je sličan između pleurectomy dekortication i extrapleural pneumonectomy
- Liječenje ponavljajućih pleuralnih izljeva ili zloćudnih pleuralnih izljeva - pleurectomija se također može obaviti i za ljude koji imaju trajne ili rekurentne pleuralne izljeve kada drugi postupci (kao što je pleurodiza ) ne ispuštaju i sprječavaju nakupljenu tekućinu između slojeva pleure. U pleurodisu, kemikalija se nalazi između dva obloge pluća u pokušaju da oživi te slojeve zajedno. Ponekad pleuralni izljev je "multiloculated" što znači da postoji nekoliko zasebnih područja u kojima tekućina može izgraditi. To može učiniti bilo umetanje stenta ili pleurodije nedjelotvornim. Uklanjanjem cijelog pleura može se spriječiti nakupljanje tekućine.
- Liječenje zloćudnih pleuralnih izljeva - Pleurectomija se koristi na sličan način liječenju malignih pleuralnih izljeva . Maligni pleuralni izljevi su pleuralni izljevi u kojima su prisutne stanice raka. Mogu se pojaviti iz primarnog raka pluća ili zbog metastaza drugih karcinoma kao što je rak dojke . Dok je liječenje malignih pleuralnih izljeva najčešće palijativno, kontroliranje nakupljanja tekućine često može poboljšati daha i smanjenje boli.
- Liječenje ponovnog pneumotoraksa - Ako ste pretrpjeli dva ili više pneumothoraces (urušenih pluća) pleurectomy svibanj biti učinjeno kako bi se spriječilo još jedan ponavljanje.
Procedura
Pleurectomy se obično provodi pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani.
U pleurectomiji, rez na leđima i paralelno s plućima (torakotomija). Nakon dobivanja pristupa kirurg pažljivo uklanja i uklanja slojeve pleure. Dodatni tkivo može se ukloniti ako vaš liječnik radi za mesothelioma. Prije zatvaranja rezova postavljaju se odvodne cijevi koje će kasnije biti uklonjene nakon što krvarenje i pražnjenje budu mali. Rez je zatim zatvoren, često sa šavovima koji će sami rasti.
Rizici i komplikacije
Rizici pleurectomije slični su onima mnogih drugih kirurških postupaka i uključuju:
- Rizik anestezije (opći anestetik obično se koristi za pleurectomiju)
- Krvarenje
- Infekcija
- Oštećenje pluća i drugih organa u prsima šupljine
- Postojan curenje zraka (ponekad može biti teško ukloniti prsnu cjevčicu nakon pleurectomije uslijed trajne propuštanja zraka)
Komplikacije mogu uključivati neodgovarajuće uklanjanje pleuralnog tkiva tako da se ponavlja pleuralni izljev ili pneumotoraksa. U prsima se može razviti tkivo ožiljaka (adhezije), a neke osobe mogu nastupiti kronična bol.
Uz mesothelioma, rizici često ovise o opsegu raka i sposobnosti kirurga da pristupa i ukloni kancerozno tkivo.
Nakon operacije
U terapiji dišnog sustava obično je uključena tijekom perioda oporavka, pomažući vam da duboko dišite i brzo izađete iz kreveta kako biste smanjili rizik od upale pluća, krvnih ugrušaka i drugih komplikacija. Plućna rehabilitacija može se preporučiti niz liniju kao i za poboljšanje disanja.
Prognoza
Općenito, pleurectomija se dobro podnosi. Za osobe s malignim mesothelioma, to je najčešće palijativno liječenje , što znači da je učinjeno kako bi se smanjili simptomi i poboljšali udobnost, ali ne liječe bolest.
Pleurectomy za osobe s mesothelioma može poboljšati životni vijek, i poboljšati simptome kratkog daha.
Primjeri
Nakon što je Ken s dijagnozom mesothelioma, njegov je liječnik preporučio pleurectomiju i dekortikuciju kako bi uklonio tumor u njegovu pleuri i okolnoj šupljini prsnog koša.
> Izvori:
> Cao, C. et al. Sustavni pregled i meta-analiza kirurških za maligni pleural mesothelioma. Rak pluća . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleural pneumonectomy ili pleurectomy / dekortication za maligni pleural mesothelioma. Opća trbušna i kardiovaskularna kirurgija . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., i W. Vigneswaran. Pleurectomija i dekubitusa. Anali translacijske medicine . 2017. 5 (11): 246.