Postoji li veza između estrogena i raka pluća? Znamo da postoje razlike između raka pluća kod žena i raka pluća kod muškaraca. Također znamo da stanice raka pluća imaju estrogenske receptore, tj. Područja na površini stanice koja se mogu vezati s estrogenom. Premda je naše znanje u ovom trenutku daleko od potpune, što bi to moglo značiti za žene s rakom pluća danas ili na rizik od raka pluća u budućnosti?
Prije nego što razgovarate o studijama, korisno je objasniti zašto neki od rezultata mogu biti vrlo zbunjujući. Vjerojatno postoji nekoliko različitih načina (mehanizama) kojima estrogen igra ulogu u karcinomu pluća. Također je važno naglasiti da mnoge od tih studija govore o dva vrlo odvojena pitanja. Jedna je uzročnost - može li viša ili niža razina estrogena utjecati na to hoće li netko razviti rak pluća na prvo mjesto? Drugi je progresija - može li estrogen uzrokovati rak pluća koji je već prisutan da raste brže ili sporije?
Reproduktivna povijest
Iako razumijemo da je rak dojke češći kod žena koje počinju s razdobljima u mlađoj dobi, studije nisu otkrile da je to slučaj s rakom pluća. Smatra se da su rak dojke nešto manje uobičajeni kod žena koje su imale više djece nego kod onih koji su imali manje djece ili uopće ne, posebno kod žena koje nikad nisu pušile.
Nedavna procjena dosadašnjih istraživanja ukazuje na to da karcinom pluća ne-malih stanica , ali ne i rak pluća malih stanica , može biti nešto manje uobičajen kod žena koje su imale više djece. Jedna je studija pokazala da je, za razliku od raka dojke, rizik od raka pluća nešto niži kada su žene rađale kasnije.
(U usporedbi s karcinomom dojke, rizik se smanjuje prvim djetetom u ranoj životnoj dobi (prije 30 godina), no rizik od raka pluća se neznatno smanjuje djetetom kasnije u životu.)
Nedavna studija sugerira da žene koje imaju oba jajnika uklonjene ("kirurška menopauza") mogu imati povećani rizik od razvoja raka pluća. Neke su studije također pokazale malu povezanost između rane menopauze i razvoja raka pluća.
Životinjske studije
Jedna studija miševa sugerira da estrogen može promicati rast raka pluća. U toj studiji, ženke miševa koji su imali jajnike razvili su više tumora pluća nego ženke miševa koji su uklonili svoje jajnike. Pored toga, kada su miševi bez jajnika tretirani estrogenom, njihovi su tumori rastao brže od miševa koji nisu tretirani estrogenom.
Terapija za zamjenu hormona
Kombinirana hormonska nadomjesna terapija ili HRT (estrogen i progesteron) za simptome menopauze mogu povećati rizik od umiranja od raka pluća, osobito kod ljudi koji puše. U istraživanju od 16.000 žena s karcinomom pluća ne-malih stanica, oni koji su koristili kombiniranu hormonsku nadomjesnu terapiju bili su 60% veća vjerojatnost da će umrijeti od bolesti. Važno je napomenuti da je u ovoj studiji kombinirani HRT povećavao rizik od smrti od raka pluća ako ga već imaju, ali ne i šanse da će netko razviti rak pluća.
Sveukupno gledano, studije koje gledaju na kombinacije kao uzrok raka pluća pomiješane su, s nekim pokazuju povećanje, neke ne pokazuju nikakvu povezanost, a neke novije studije zapravo pokazuju smanjenje rizika od raka pluća.
Nedavna analiza PLoS-a gledala je na ulogu estrogenske terapije (bez progesterona) samu na rizik od raka pluća kod žena u sklopu studije Kalifornijskog učitelja. U ovoj studiji nije bilo povezanosti (bez povećanja ili smanjenja) između upotrebe kombinirane terapije (estrogen plus progesteron) i rizik od raka pluća. Međutim, kod žena koje su koristile samo estrogensku terapiju, bivši korisnici estrogena s kratkim trajanjem uporabe (manje od 5 godina) imali su manji rizik od umiranja od raka pluća (46 posto manje vjerojatno), a nedavni korisnici estrogena s duljim trajanje uporabe (više od 15 godina) također je imalo manji rizik od umiranja bolesti (40 posto manje vjerojatno).
Jedna je studija pronašla nižu od karcinoma pluća među ženama koje su koristile oralne kontracepcijske pilule.
Fitoestrogeni
Unos biljnih estrogena (phytoestrogens), poput onih koji se nalaze u soje, pregledan je u nekoliko studija s rakom pluća. U nekima od ovih, činilo se da žene koje konzumiraju veću prehranu u fitoestrogenima imaju nižu incidenciju raka pluća, posebno kod žena koje nikad nisu pušile.
Poanta
Budući da je rak pluća, na mnogo načina, drugačija bolest kod žena, važno je pogledati mogućnost uloge estrogena. No, kao što je gore navedeno, ono što razumijemo o karcinomu estrogena i pluća još uvijek je u ranoj fazi.
S bilo kojim postupkom ili lijekovima, izuzetno je važno vagati prednosti liječenja od mogućih rizika. Na primjer, ako vam liječnik preporučuje uklanjanje jajnika iz nekog razloga, korist postupka može nadmašiti moguće povećanje rizika od raka pluća.
Za sada su ove studije dobar podsjetnik da razgovarate sa svojim liječnikom ako ste na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, osobito ako pušite i postavljate pitanja. Trebate li uzimati lijekove? Postoje li alternative? Postoje li pogodnosti koje nadilaze potencijalni rizik od većeg smrtnosti od raka pluća (ili raka dojke)?
Na kraju, razumijevanje da stanice raka pluća imaju receptore estrogena otvara vrata koja bi možda neki od lijekova koji se tradicionalno koriste za rak dojke mogli imati ulogu u liječenju raka pluća u budućnosti.
izvori:
Chlebowski, R. i sur. Rak pluća među postmenopauzalnim ženama tretiranim sa samim estrogenom u ženskom zdravstvenom inicijativu slučajnom suđenju. Časopis National Cancer Institute . 2010 13. kolovoza (Epub ispred tiska).
Chlebowski, R. i sur. Estrogen plus progestin i rak pluća u žena u postmenopauzi (žensko zdravstveno inicijativno ispitivanje): post-hoc analiza randomiziranog kontroliranog pokusa. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopauza hormonska terapija i specifična smrtnost raka pluća nakon dijagnoze: Studija Kalifornijskih učitelja. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrogen promiče napredovanje tumora u genetski definiranom modelu miša adenokarcinoma pluća. Raka povezana s endokrinom . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Karakteristike menstruacije i trudnoće i rizik od raka pluća kod žena. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproduktivni i hormonski čimbenici i rizik od raka pluća neobilježenih stanica. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Korištenje hormona i rizik od raka pluća: skupna analiza Međunarodnog konzorcija za rak pluća (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013. 3. rujna (Epub ispred ispisa).
Pesatori, A. et al. Reproduktivni i hormonski čimbenici i rizik od raka pluća: Studija EAGLE. International Journal of Cancer . 2012. 6. studenoga (Epub ispred tiska).
Rodriquez, C. et al. Postmenopauzalna hormonska terapija i rizik od raka pluća u studiji prevencije raka II. Biomarkeri i prevencija raka epidemiologije raka . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Reproduktivne varijable, unos soje i rizik od raka pluća riskiraju među ženama koje nepušavaju u studiji zdravstvenog osiguranja u Singapuru. Biomarkeri i prevencija raka epidemiologije raka . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Uzimanje izoflavona i rizik od raka pluća: prospektivna studija skupine u Japanu. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Rane promjene u ekspresiji plućnih gena nakon izlaganja duhana rasvjetljavaju ulogu metabolizma estrogena u karcinogenezi pluća. Istraživanje o prevenciji raka (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Rak dojke i hormonska nadomjesna terapija: udruživanje u vitaminima i studiju o načinu života. Časopis za kliničku onkologiju . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. i sur. Hormonska nadomjesna terapija kod žena može smanjiti rizik od raka pluća: meta-analiza. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.