Za one s kroničnom boli, konstipacija može biti značajan problem
Opioid-inducirana zatvor (OIC) je uobičajeno stanje koje se javlja kao štetni učinak uporabe lijekova protiv bolova (analgetici). Opioidi su lijekovi protiv bolova koji sadrže tvar kemijski sličnu alkaloidima koji se nalaze u opijumskom maki.
Lijekovi na recept koji sadrže opioide uključuju metadon , percocet , vicodin , demerol , dilaudid i fentanil .
Oni su propisani za ublažavanje boli, obično za akutne bolove kao što je nakon ozljede ili operacije, ali i za dugotrajnu bol kao što je to uzrokovano rakom. U nekim slučajevima, opioidi se koriste za liječenje proljeva, obično u prilično malim dozama kako bi se izbjegle potencijalne nuspojave.
Istraživanja su pokazala da mnogi liječnici ne znaju da njihovi pacijenti imaju opstipaciju prilikom primanja opioida. Međutim, praktički svi bolesnici koji primaju opioide imaju probavne nuspojave i do 40 posto može imati zatvor.
Zatvor može značajno smanjiti kvalitetu života pa stoga vrijedi razgovarati s liječnikom kako bi se liječili i pronašli olakšanje.
OIC vs funkcionalna zatvora
Zatvor se događa kada stolice su rijetke, teško, i teško proći. Međutim, nije točna znanost jer su stolice pojedinca i koliko često ih prolaze individualizirane.
Općenito, zdravi pokreti mogu značiti odlazak bilo gdje od tri puta dnevno do tri puta tjedno.
Međutim, promjena u pokretima crijeva može ukazivati na opstipaciju. Ako je iznenada teže otići u kupaonicu - to bi moglo značiti naprezanje na WC školjku ili bowel movements koje su puno rjeđe - zatvor može se pojaviti.
Simptomi zatvora mogu uključivati:
- Tvrde stolice
- Osjećaj poput pokreta crijeva nije dovršen
- Ispiranje na WC školjku
Opioid-inducirana zatvor je različita od opstipacije koja je funkcionalna . Funkcionalna zatvor može biti iz raznih uzroka u rasponu od nedovoljnog vlakna u prehrani do bolesti ili stanja u probavnom traktu. Opioid-inducirana zatvor, međutim, izravna je posljedica načina na koji opioidni lijekovi utječu na tankog crijeva i debelo crijevo usporavanjem probave.
Zašto opioidi uzrokuju zatvor?
Opioidi imaju nekoliko različitih učinaka koji usporavaju probavu. U želucu, opioidi mogu uzrokovati gastroparezu , što znači da trbuh traje duže od prazan nego što bi trebao jer mišići ne rade učinkovito.
Hrana se kreće kroz tankog crijeva zbog kontrakcija mišića poznatog kao peristaltika . Opioidi utječu na sredinu tankog crijeva (jejunum) povećanjem kontrakcija kružnog mišića, što je neprulazivna kontrakcija, a to smanjuje peristaltiku koja normalno prenosi hranu. To također može stvoriti tvrde stolice, što ih čini teže proći.
Opioidi također utječu na to kako analni sfinkter reagira na lijek. Kada je stolica u rektumu, postoji prirodni nagon da otiđe u kupaonicu i prođe.
Opioidi mogu ublažiti taj osjećaj, tako da kad bude prošla stolica, osoba to ne osjeća. To bi moglo dovesti do prekomjernog zadržavanja stolica.
Sveukupno, ti učinci na probavni sustav znače da će neki ljudi doživjeti zatvor kod korištenja opioida. Za ljude koji trebaju dugoročno upravljanje boli s tim lijekovima, to može biti značajan problem.
Liječenje opioidno induciranog konstipacije
Liječenje za opioidno-induciranu zatvor može uključivati i promjene načina života i lijekove. Pristup liječenju ovisit će o trenutnom stanju vašeg zdravlja, kao io drugim čimbenicima kao što su lijekovi.
U mnogim slučajevima, promjene načina života i preko šaltera laxatives nisu dovoljno učinkovite da bi pružili potpuni reljef i recept.
Promjene načina života
Uvođenje nekih promjena u svakodnevnu rutinu, zajedno s drugim tretmanima, može pomoći kod zatvora.
Dijeta je čimbenik u zatvori jer jede dovoljno pravilnih vlakana i pijenje dovoljno vode može pomoći u pokretanju crijeva i zadržati stolice mekane i lako prolazene. Netopljiva vlakna, koja se prvenstveno nalaze u voću i povrću, čini stolice nježnije i zalijepiti ih. Topljiva vlakna će se otopiti u tvar koja je poput gela i također će pomoći u ublažavanju konstipacije.
Vlakna se mogu dodati u prehranu, ali se također može uzeti kao dodatak . Neki će ljudi morati isprobati različite dodatke i odrediti koja će vrsta vlakna raditi najbolje kako bi se oslobodila konstipacija. Dijetetičar također može smanjiti izbor vlakana i preporučiti promjene prehrane i dodatke, uključujući hranu koja je prirodni laksativi (poput šljiva).
Pijenje dovoljno vode i drugih tekućina svaki dan također može pomoći u rješavanju zatvor. Stolice se lakše propuštaju kada se dovoljno tekućine izvuče u crijeva kako bi ih učinili mekšim. Za one koji već piju dovoljno, dodavanje vode ili drugih tekućina u prehranu neće nužno imati veliki utjecaj na probavni sustav na koji utječu opioidi. Međutim, pravilno hidriranje je važno za cjelokupno zdravlje, pa je vrijedno obratiti pažnju na količinu vode koja se dnevno uzima.
Vježba je još jedan čimbenik koji može pomoći u ublažavanju konstipacije. Opet, sposobnost vježbanja ovisi o cjelokupnom zdravlju. Međutim, čak i hodanje može napraviti razliku kada se radi o preseljenju crijeva na redovnoj osnovi. Liječnici mogu pomoći pri preporučivanju najboljeg oblika vježbanja, a ako je potrebno, upućivanje na fizioterapeuta može pomoći u izradi cjelovitog plana koji uzima u obzir sve druge zdravstvene uvjete.
laksativi
Laksativi koji suprotstavljaju konstipirajućim učincima opioida mogu biti potrebni u većini slučajeva i mogu biti propisani istodobno s opioidom. Često, laksativ može biti prva opcija za sprječavanje i / ili liječenje zatvora.
Osmotski laksativi su oni koji privlače više vode u crijeva, što ima učinak da se stolice smanje i lakše proći. Određeni osmotski laksativi su dostupni preko šaltera, dok su drugi po receptu, a neke od različitih vrsta uključuju miralax, lactulose i mlijeko magnezija (što nije propisano tako često). Obično nema previše nuspojava s tim vrstama laksativa - oni se općenito smatraju sigurnima i učinkovitima, ali neki ljudi mogu imati nadutost ili proljev.
Stimulantni laksativi su također dostupni preko šaltera i uključuju bisacodil, natrijev bikarbonat s kalijevim bitartratom, senna i ricinusovo ulje. Ova vrsta laksativ djeluje povećavanjem gibanja mišića u probavnom sustavu (peristaltika). Obično se ne preporučuju za dugotrajnu uporabu zbog potencijalnih nuspojava, a tolerancija može varirati (što znači da se nakon nekog vremena može prestati raditi).
Rektalni zahvat
U nekim se slučajevima može ukloniti utjecaj stolice. To se može učiniti s klistirom ili navodnjavanjem kolona (vode ili druge tekućine umetnute kroz anus i u rektum), supozitorija ili ručne evakuacije .
Glicerin supozitoriji mogu biti prvi korak u pokretanju stolice, nakon čega slijedi klistir, navodnjavanje ili ručna evakuacija (umetanje prstiju u rukav u rektum kako bi se razbio stolicu i uklonio).
Lijekovi na recept
Postoje lijekovi na recept za liječenje opioidno-inducirane zatvor. Relistor i Movantik su dva takva lijeka. Ovi lijekovi djeluju blokirajući učinke koje opioidi imaju na usporavanje crijeva.
Ovi lijekovi mogu pomoći u dovođenju pokreta crijeva kratko vrijeme nakon uzimanja ili primanja. Neke od potencijalnih nuspojava ovih lijekova mogu uključivati mučninu, proljev, bol u trbuhu i plin.
Riječ od
Opioid-inducirana zatvor je čest problem za ljude koji primaju opioide za liječenje boli, a posebno za kroničnu bol. To je problem koji može biti neugodno za mnoge ljude kako bi raspravljali, no konstipacija može značajno smanjiti kvalitetu života, stoga ga vrijedi donijeti s liječnikom.
Osim toga, postoje dostupni tretmani koji su sigurni i učinkoviti i mogu smanjiti simptome opstipacije i time izbjeći potencijalne komplikacije. Dok konstipacija predstavlja tešku temu za posjećivanje liječnika, to je neočekivano kada se suočava s kroničnom boli.
> Izvori:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Mjesto i mehanizam tolerancije morfina u gastrointestinalnom traktu", Neurogastroenterol Motil, 2014; 26: 1361-1367, doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Uvid u ulogu opioidnih receptora u GI traktu: dokaz i terapeutsko značenje". Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Utjecaj zatvora na upravljanje opioidnom terapijom među dugoročnim opioidnim korisnicima, temeljenog na pacijentovom istraživanju." J Opioid Manag. 2015. srpanj-kolovoz; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Zadovoljstvo terapijom među pacijentima s kroničnom ne kancerogenom boli s opioidnim zatajenjem." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opterećenje opioidne opstipacije: poremećaj između pacijenata i zdravstvenih djelatnika." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236