Opasni sindrom crijeva (NBS) je stanje u kojem osoba doživljava povećanu bol u trbuhu i druge gastrointestinalne simptome koji proizlaze iz unosa narkotičkih opioidnih lijekova. Takva opojna upotreba ne mora biti dugoročna, jer se sindrom može razviti tek nakon nekoliko tjedana korištenja. U NBS-u, povećanje boli ne smanjuje unatoč povećanju doze lijekova koji opterećuju opojne droge.
Takve povišene doze rade na tome da samo povećaju bol. Smatra se da kronična upotreba opijatskih narkotika rezultira promjenama živaca i mišića u probavnom traktu, što dovodi do povećanih osjeta boli i smanjenog odgovora na daljnje lijekove.
Ne treba imati povijest prethodnog poremećaja probavnog trakta kako bi se razvio NBS. Može se razviti kod svakoga tko prima velike količine opojne droge nakon operacije ili kao tretman za bilo kakav bol. Ljudi koji imaju kronične probavne simptome iz funkcionalnih GI problema kao što su IBS ili druge vrste kroničnih bolesti probavnog trakta, kao što je IBD ili divertikulitis , mogu razviti NBS jer su im liječnici propisali narkotike kako bi ublažili bol u trbuhu tih stanja. Često liječnici nisu svjesni da bi njihov recept narkotika mogao pogoršati problem.
Teorizirano je da se broj ljudi koji imaju NBS diže.
Malo je šokantno čitati da Sjedinjene Države, koje čine oko 5% svjetske populacije, čine 80% opojne droge u svijetu.
simptomi
Bol u trbuhu je dominantan simptom NBS-a. Ostali simptomi uključuju:
- Zatvor
- Plin i nadutost
- Gubitak apetita i / ili težine
- Mučnina
- povraćanje
Neki NBS bolesnici izvješćuju da prehrana može pogoršati simptome boli. To može dovesti do izbjegavanja hrane, što dovodi do gubitka tjelesne težine.
U nekim slučajevima, X-zrake trbuha mogu pokazati pokazatelje djelomične opstrukcije crijeva, kada je zapravo samo sigurnosna kopija stolice i zraka, što dovodi do dijagnoze bilo crijevnog ileusa ili pseudo-opstrukcije.
liječenje
Primarni tretman je prekinuti bilo kakvu uporabu narkotika. Za neke, ovaj proces će se dogoditi postupno, a za većinu se ovaj proces može dogoditi brzo. Duljina vremena koja je potrebna za odstupanje od lijekova odnosi se na koliko dugo se koristi opojnim drogama. Drugim riječima, osoba koja brzo razvija NBS brzo nakon operacije ne može zahtijevati toliko dugo odskakanje-off proces kao netko tko je bio.
Ovo prekidanje opojnih droga obavlja se zajedno s drugim lijekovima i terapijama s ciljem minimiziranja učinaka povlačenja i nudeći alternativne načine za ublažavanje boli. U većini slučajeva to se može učiniti na ambulantnoj osnovi. Međutim, bolesnici koji imaju mučninu, povraćanje ili znakove crijevnog ileusa ili pseudo-opstrukcije mogu zahtijevati hospitalizaciju.
Može biti izazov za pacijente da razmišljaju o odvikavanju od svojih lijekova jer lijekovi mogu ponuditi bol reljef.
Međutim, u slučajevima NBS, važno je prepoznati da su narkotici usporavaju crijeva dolje i doprinose boli i drugim probavnim simptomima koji su iskusni.
Ostali tretmani za NBS uključuju:
- Antidepresivi, zahvaljujući njihovim bolno ublažavajućim svojstvima.
- Anti-anksiozni lijekovi za ublažavanje psiholoških posljedica opojne opozivosti.
- Psihološki tretmani, kao što je CBT , za upravljanje bolovima.
- Naltrekson pomaže ljudima da izbjegavaju uporabu narkotika.
Mnogi liječnici tretiraju NBS na isti način kao što bi liječili opioidno-induciranu zatvor (OIC), u kojem slučaju će propisati lijekove poput Relistor (metilnaltrekson).
izvori:
Grunkemeier, D., et.al. "Sindrom narkotičnog crijeva: kliničke značajke, patofiziologija i upravljanje", Klinička gastroenterologija i hepatologija 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciklopedija probavnog sustava i probavnih poremećaja (2. izd.) New York: činjenice o datoteci.