Koji je najbolji za procjenu srčanog rizika?
Poznato je da je prekomjerna tjelesna težina ili pretilo važan faktor rizika za koronarnu bolest arterija (CAD) , srčani udar i moždani udar . Međutim, istraživači se razlikuju po tome koja je metoda najbolja za kvantifikaciju je li osoba "previše" prekomjerna tjelesna težina - tj. Dovoljno teška da njihova težina utječe na rizik kardiovaskularnog sustava . Tri najčešće korištene mjere su BMI (indeks tjelesne mase), opseg struka i omjer struk-hip.
Ali je li bolji od ostalih?
BMI
Mjera koja se najčešće koristi za procjenu rizika povezanih s težinom je BMI, omjer vaše težine prema trgu vaše visine. BMI od 25 - 29,9 smatra se prekomjernom težinom, od 30 do 34,9 je pretilo, a 35 ili više vrlo je pretilo. BMI kalkulatori su jednostavni za upotrebu (sve što trebate je visina i težina) i dostupni su na mreži. (Evo jednog iz NIH-a.)
BMI je koristan jer je ovo mjerenje primijenjeno u brojnim kliničkim studijama, pa je puno analiza učinjeno mjerenjem BMI. Zapravo, formalne definicije "prekomjerne težine", "pretilo" i "vrlo pretile" bile su zasnovane na tim istraživanjima BMI.
Međutim, BMI nije uvijek točan. Precijenjuje masno tkivo u ljudima s puno mišićne mase i nastoji ga podcijeniti kod starijih ljudi (koji često gube mišićnu masu).
Opseg struka
Ideja korištenja opsega struka kao prediktora rizika proizlazi iz činjenice da se abdominalna pretilost (akumulacija masnog tkiva u trbuhu) općenito smatra "lošijom" od nakupljanja masti negdje drugdje (poput stražnjice ili bedara).
To je zato što abdominalna gojaznost korelira s povećanim rizikom za ne samo kardiovaskularnu bolest, već i metabolički sindrom , hipertenziju i dijabetes .
Istraživanja su pokazala da opseg struka od 40 inča ili više (102 cm) kod muškaraca i od 35 centimetara ili više (88 cm) kod žena povezan je s povišenim rizikom od kardiovaskularnog sustava.
Odnos struka do udona
Odnos struka do kuka je još jedan način procjene abdominalne pretilosti, a studije su potvrdile da ova mjera značajno korelira s kardiovaskularnim rizikom. Da biste izračunali svoj omjer struka / kuka, izmjerite oba pojasa i obodnice, zatim podijelite mjerenje struka mjerenjem kuka. U žena, omjer bi trebao biti 0,8 ili manje, a kod muškaraca trebao bi biti 1,0 ili manje. (To znači da u žena struk mora biti uži od bokova, au muškaraca, struk bi trebao biti uži ili isti kao i kukovi.)
Odnos struka do kuka je koristan jer u manjim dijelovima opseg struka može podcijeniti rizik. Usporedbom opsega struka s opsegom kuka, možete dobiti bolju naznaku abdominalne pretilosti.
Koja je mjerenja bolja u predviđanju rizika?
Nema konačnog odgovora na ovo pitanje.
BMI je svakako "standardna" mjera pretilosti, jer to je mjera preporučena od NIH-a, Američkog udruženja srca, American College of Cardiology i The Obesity Society. Te preporuke, opet, temelje se na velikim istraživanjima koja su koristila BMI za predviđanje kardiovaskularnih ishoda.
Međutim, važno je shvatiti da, iako je BMI prilično dobar u predviđanju ukupnog rizika u velikim populacijama, to ne bi mogla biti osobito precizna mjera za određenu osobu.
Također, ne uzima se u obzir stupanj pretilosti abdomena koju osoba može imati.
Nekoliko je studija pokazalo da bi mjera trbušne moždine mogla biti znatno točnija od BMI u predviđanju bolesti srca. Konkretno, dok je BMI prediktor srčanog udara, relativno je slab prediktor kada se uzmu u obzir i drugi čimbenici rizika (poput dijabetesa, pušenja, kolesterola, prehrane, aktivnosti i hipertenzije). Nasuprot tome, neke su studije pokazale da je povišen omjer struka od kukova bio jak prediktor bolesti srca, čak i nakon što su statistički podaci prilagođeni za ostale čimbenike rizika.
Donja linija
Biti težina važan je čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti i metaboličke uvjete kao što je dijabetes. Pitanje o tome kako najbolje mjeriti je li "previše" vagati dobar je, ali u većini slučajeva nije previše teško otkriti.
Mnogi liječnici sada se oslanjaju na kombinaciju mjera za savjetovanje pacijenata o njihovom riziku vezanom uz težinu. Ako je vaš BMI 35 ili više, to je ljepušan velik dio sve što trebate znati. A ako je vaš BMI 30 - 35, osim ako ste bodybuilder ili druga vrsta mišićnog sportaša, gotovo sigurno ste previše masni. Ali, ako ste u kategoriji "prekomjerne težine", poznavanje opsega struka ili odnosa struk-hip može vam reći nešto važno, budući da je abdominalna pretilost loša za vas čak i ako ukupna težina nije neobično visoka.
Jedna druga prednost odnosa struk-hip je da možete sami ocijeniti, bez formalnog mjerenja, u privatnosti vlastitog doma. Samo se skliznite prema svojim skivvima i gledajte se u zrcalo, i na glavi i na profilu. Ako je vaš struk u obje dimenzije veći od vaših kukova, razbijen je, a vaš višak poundage doprinosi ukupnom riziku od kardiovaskularnog sustava . Da biste smanjili rizik, vaša je težina nešto što ćete trebati riješiti.
izvori:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Prevalencija pretilosti i trendova u raspodjeli indeksa tjelesne mase među američkim odraslima, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS smjernica za upravljanje prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti u odraslih: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Američka udruga za srce, Radna skupina za praksu i društvo pretilosti. Kruženje 2014 .; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Kombinirajući indeks tjelesne mase s mjerama središnjeg pretilosti u procjeni smrtnosti kod osoba s koronarnom srčanom bolesti. Uloga "normalne težine središnje pretilosti". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.