Kada je vrijeme bitka
Brzina je samo jedna karakteristika lijeka koja može biti od važnosti - sigurnost, nuspojave, troškovi i medicinski razlozi zašto se neki lijek ne može upotrijebiti samo su neki od mnogih drugih. Ali kada je vrijeme bit, brži lijek može biti upravo ono što je liječnik naredio. Zamislite da ste mjesec dana dalje od krstarenja i želite se opustiti uz bazen, ali se osjećate neugodno zbog izbijanja psorijaze.
To je samo vrsta situacije kad želite brzo riješiti. Evo nekoliko lijekova s vrlo brzim djelovanjem i sposobnošću čišćenja.
Clobex Spray
Clobex sprej je zapravo samo klobetasol, snažan kortikosteroid , u sprejnom vozilu. Vozilo je baza u kojoj se lijek miješa; vozilo isporučuje lijek na kožu baš kao što je UPS vozilo isporučuje proizvode u kuću. Nešto o korištenju lijeka sa sprejnim vozilom čini brže od drugih vozila. U istraživanjima je 8 od 10 bolesnika s umjerenom do teškom psorijazom plaka bilo jasno ili gotovo jasno nakon samo četiri tjedna liječenja. To je dobra vijest. Loša vijest je da je četiri tjedna maksimalno vrijeme za sigurno korištenje ovog lijeka. Nakon toga, morat ćete se prebaciti na nešto drugo.
Volim koristiti Clobex sprej kao dodatak usporenom djelovanju, ali možda i sigurnijoj, dugoročnoj drogi samo kako bi se pokrenula brza čišćenja.
Na primjer, Clobex sprej tijekom prvog mjeseca tečenja Soriatane ili biološke može dati brži odgovor od samog potonjeg lijeka. Nakon prvog mjeseca, Clobexov sprejevi se prekidaju, dok se sporo djelujući lijek ima priliku udati.
Nuspojave od Clobex sprej su one topikalnih kortikosteroida, uključujući razrjeđivanje kože, strijama i nesvjestica prirodne proizvodnje hormonskog kortizola.
S kratkim tečajem odobrenim, ti problemi su manje vjerojatno da će se dogoditi. Clobex sprej nije za djecu, ni za upotrebu na licu, na pazu ili na području prepona.
ciklosporin
Ciklosporin se uobičajeno koristi za pacijente s transplantiranim organima kao lijek protiv odbacivanja, ali se ponekad koristi u psorijazi. Neoral je brand ciklosporina dostupan u tabletama i tekućem obliku. Ciklosporin brzo djeluje na psorijazu, s nekim poboljšanjem zabilježenim u prvom tjednu u mnogim pacijentima.
Nuspojave lijeka vrlo su ovisne o dozi. Drugim riječima, veće doze koje dovode do brzog poboljšanja također rezultiraju bržim nuspojavama poput otrovnosti bubrega i hipertenzije. Psorijazni bolesnici s poviješću PUVA tretmana imaju veći rizik od razvoja raka kože tijekom uporabe ciklosporina. Biologija, koja izgleda ima sigurni omjer rizika i koristi u usporedbi s ciklosporinom, više ili manje zamijenio je ovaj lijek za psorijazu u većini pacijenata.
Humira
Humira se općenito smatra najbržim dijelom. Također proizvodi dobru čistinu s više bolesnika koji se brišu 90% od konkurentskih bioloških lijekova. Humira je prethodno odobrena za psorijatični artritis u dozi jedne injekcije svaki drugi tjedan.
Kada je lijek odobren za psorijazu, dodana je doza koja je u biti zahtijevala dvije dodatne doze lijeka tijekom prvog tjedna liječenja. Ova promjena uvelike je ubrzala poboljšanje vidljivo u psorijazi u odnosu na prethodni raspored doziranja.
Humira može povećati rizik od teških infekcija ili zloćudnih bolesti. Srećom, kako sve više i više podataka dolazi na vidjelo, ti rizici se pojavljuju manje zabrinjavajući nego što je izvorno bilo predviđeno prije nekoliko godina.
Bolji podaci bi bili korisni
Iako se gore spomenuti lijekovi čine brzim, nekoliko je studija uspoređeno s drugim lijekovima. Društva za lijekove rijetko rabe usporedne studije svojih lijekova u odnosu na drugu (radije se ispituju u odnosu na placebo ).
Znači, za sada je riječ više o percipiranoj brzini od teških, hladnih činjenica.
Izvor:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2. izd. Blackwell Publishing, SAD 2004.