Tradicionalni i novi tretmani za trovanje ugljičnim monoksidom
Hemoglobin voli ugljični monoksid i veže se oko 230 puta jači od kisika, što je problem jer ugljični monoksid ne pruža nikakve koristi tijelu. Ne uzima puno ugljičnog monoksida u zraku koji dišete kako biste dobili trovanje ugljičnim monoksidom i potrebno je puno kisika kako bi se riješili, što je ono što se liječenje vrti oko sebe.
Tradicionalni tretman
Otrovanje ugljičnim monoksidom nije nešto što možete tretirati kod kuće. Potrebno je minimalno 100 posto koncentracije kisika nekoliko sati da se oslobodi krvotok ugljičnog monoksida. Zagađenje ugljik monoksida je jedna situacija koja je uvijek prikladna za pozivanje 911.
Osnovno liječenje trovanja ugljikovim monoksidom je da se provede kisik s visokim protokom pomoću maske bez rebreatera - maske kisika s plastičnom vrećicom koja visi od njega - dokle god je potrebno da zamijeni ugljik monoksid vezan za hemoglobin s kisikom. Poluživot je mjerenje vremena koje je potrebno da se eliminira polovica tvari u tijelu. Poluživot ugljičnog monoksida bez upotrebe kisika je 320 minuta - više od pet sati da bi se smanjile razine za pola. Tada bi trebalo oko jednog dana da se ugljikov monoksid ukloni.
Davanje pacijentu od 100 posto kisika smanjuje poluvrijeme eliminacije na 74 minuta, što znači da će za umjereno izložene pacijente i dalje biti potrebno više od pet sati da dostignu prihvatljive razine ugljikovog monoksida u krvi.
Pacijenti s trovanjem ugljičnim monoksidom puno vremena provode u hitnom odjelu disanja ravnog kisika.
Hyperbaric Therapy kisika
Druga mogućnost je primjena kisika pod pritiskom u hiperbaričnoj komori, koja je u osnovi cijev u kojoj pacijent leži i diše 100 posto kisika pri tlakovima 1,5 do 2 puta veći od normalnog atmosferskog tlaka.
U hiperbaričnoj komori, terapija kisikom može smanjiti poluvrijeme eliminacije ugljičnog monoksida na oko 20 minuta.
Nažalost, hiperbarične komore nisu uvijek dostupne, posebno u ruralnim područjima. Čak iu područjima koja imaju pristup hiperbaričnoj terapiji kisikom, može potrajati nekoliko sati kako bi se dogovorilo liječenje. S obzirom da će pacijent primiti tradicionalnu administraciju kisika tijekom razdoblja čekanja, korist malo bržeg liječenja može se već izgubiti. Osim toga, ako je izloženost ugljičnim monoksidom pogođena s više bolesnika, u hiperbaričnoj komori može se liječiti samo jedna odjednom.
Iako postoje jasni dokazi da hiperbarična terapija kisikom briše ugljikov monoksid iz krvi brže, postoji malo dokaza da su pacijenti bolji zbog toga. Jedna meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja pronašla je mješovite rezultate gledajući neurološke rezultate bolesnika s otrovanim ugljičnim monoksidom koji su primili hiperkarnu terapiju kisikom. Hiperbarička terapija mogla bi pomoći bolesniku, ali nema razloga za uzrujavanje ako nije lako dostupna.
Ostali tretmani
Davanje kisika za smanjenje razine ugljičnog monoksida u krvotoku samo je jedan dio trovanja ugljičnim monoksidom.
Šteta koja je nastala mozgu i srcu zbog nedostatka kisika u krvi tijekom trovanja ugljičnim monoksidom zahtijeva i liječenje. Ovisno o jačini trovanja, pacijenti trebaju podršku za mozak i funkciju srca. Neki će pacijenti morati liječiti oticanje mozga, što može uključivati lijekove i prijem u jedinicu intenzivne njege.
Srce je osjetljivo na nedostatak kisika i pacijenti mogu doživjeti srčanu razdražljivost i aritmije, koje bi se mogle liječiti u bolnici uz lijekove ili električnu terapiju. Visoke razine slobodnog kisika u molekulama krvotoka-kisika koje nisu vezane za hemoglobin, također poznate kao slobodni radikali, također mogu povećati upalu koja povećava potencijalnu potrebu za kardijalnom intervencijom.
Budući tretmani
Postoji nekoliko inovativnih tretmana za trovanje ugljičnim monoksidom koji se razvijaju. Mnoge od tih terapija bi mogle biti mnogo godina i sve zahtijevaju značajna dodatna istraživanja kako bi se odredila sigurnost i učinkovitost.
Svjetlo
Neke valne duljine svjetla pokazale su u životinjskim istraživanjima da ubrzaju proces razbijanja molekularnih veza između hemoglobina i ugljičnog monoksida. Ako je razvijen postupak za dobivanje pravilne boje svjetlosti, što je moguće bliže krvi, može pružiti brži način za smanjenje razine ugljičnog monoksida.
Injekcije kisika
Hyperoxygenated otopine injected izravno u krvotok može pružiti način za podizanje razine kisika izvan onoga što je moguće čak i uz hiperbaričnu terapiju kisikom. Rane studije s miševima izgledaju obećavajuće, ali postoji dosta put da se prije nego što ih ljudi mogu probati.
Vodene otopine vodika
Isto tako, upotreba otopine slane otopine s vodikom kao antioksidansa dostupna je u nekim zemljama i može imati neku korist za trovanje ugljičnim monoksidom. Štete od previše slobodnog kisika koji plutaju oko krvotoka, a ne obvezujući se na hemoglobin, potencijalni je nedostatak svih trenutnih terapijskih terapija. Korištenje snažnog antioksidansa za kontrolu potencijalnih oštećenja moglo bi biti gotovo jednako važno kao i preokretanje trovanja ugljičnim monoksidom na prvom mjestu.
Alkoholna izloženost
Jedna je studija pokazala da su pacijenti s namjerom trovanja ugljičnim monoksidom koji su pili alkohol također imali manju ukupnu oštećenja mozga u usporedbi s bolesnicima koji su sami trošili ugljični monoksid. Postoji šansa da prisutnost alkohola može napraviti razliku u ishodu za ozbiljne trovanja CO. Budući da su bolesnici ove studije već pili prije trovanja ugljičnim monoksidom, moglo bi se pokazati da se jedina korist događa ako prvi alkohol dolazi.
> Izvori:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hiperbarični kisik za trovanje ugljičnim monoksidom. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . doi: 10,1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Otrovanje ugljičnog monoksida u 21. stoljeću. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Neuroprotektivni učinak etanola u akutnom trovanju ugljičnim monoksidom. Medicine , 97 (1), 9569. doi: 10,1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Osvjetljavanje svjetla na otrovanje ugljičnoga monoksida. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10,1164 / rccm.201508-1579ed
> Sunce, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., i Li, Y. et al. (2013). Potencijalno korištenje hiperoksidiranog otopina kao strategije liječenja za trovanje ugljičnim monoksidom. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10,1371 / journal.pone.0081779