Frozen Vocal Cords
Paraliza vokalnog kabela zajednički je poremećaj govora koji se javlja s jednim (jednostranim) ili obje (bilateralnim) vokalnim užetima. To se događa kada se vokalni kabel (e) ne otvaraju i zatvaraju na odgovarajući način, u smrznutom ili paraliziranom stanju, što može ostaviti vaše dišne putove nezaštićeno. Lijevi i desni vokalni kabeli leže izravno iznad traheje unutar grkljana ili glasovnog kutija .
Pjevač zvučne kabele sličan je paralizi u vokalnom kabelu, umjesto da je paraliziran, vokalna užeta još uvijek radi malo, ali ne baš dobro.
Većina slučajeva je jednostrano, s lijevom vokalnom žicom utječu dvostruko češće nego desno. Ženke imaju 33% veću vjerojatnost da imaju paralizu vokalnog kabela. Oštećenja glavnih živaca koji opskrbljuju vokalne užad (laringalni živac i vagusni živac ) i / ili određeni dijelovi mozga mogu biti povezani s uzrokom paralize. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti paralize, simptomi paralize vokalnog kabela mogu se kretati od blage do opasne po život. Bilateralna paraliza vokalnog kabela je rijetka, ali opasna po život.
Uzroci paralize zvuka
Postoje mnogi potencijalni uzroci paralize vokalnog kabela uključujući:
- tumori (kancerogen i ne-kancerogen)
- traumatskih ozljeda
- neurotoksini - (izlaganje štetnim tvarima kao što su olovo, arsen ili živa)
- idiopatski (nepoznat uzrok) - za koji se vjeruje da je najvjerojatnije povezan s virusnim neuronitisom (labrvnitis)
- virusna infekcija
- neurodegenerativne i neuromuskularne bolesti
Tumori u podlozi lubanje, vrata i prsnog koša povezani su s paralizom vokalnog kabela. Paraliza nastaje zbog kompresije živaca koji kontroliraju vokalne užad. Zajedničke stanice tumora uključuju štitnjaču, jednjak i prsa. Traume vezane uz paralizu vokalnog kabela uključuju slučajno oštećenje živaca tijekom operacije vrata ili prsnog koša, tupi ili prodoran traumu vrata / prsnog koša, a rijetko zbog endotrahealne intubacije (umetanje cijevi za disanje kroz usta i pluća).
Simptomi paralize vokalnog kabela
Simptomi unilateralne paralize vokalnog kabela uključuju:
- promuklost
- disanje glas (drugi čuju zvukove disanja dok razgovarate)
- promjena vokalne kvalitete - gubitak glasnoće ili nagiba
Simptomi bilateralne paralize vokalnog kabela uključuju:
- dispneja (poteškoće s disanjem)
- stridor (visoki zvuk pri disanju)
- teško gutati - može gušiti ili kašljati tijekom jela
U bilateralnoj paralizi u vokalnom kabelu, oba vokalna užeta ne mogu se prikladno otvoriti i zatvarati i stoga se ne otvaraju pri disanju i zatvaranju tijekom gutanja. Budući da je dišni put djelomično blokiran tijekom udisanja, može doći do stridora zbog turbulentnog protoka zraka kroz vokalne užad. Prenapuhavanje i kašljanje mogu se pojaviti tijekom jela, jer je dišni put nezaštićen tijekom gutanja, a hrana ili tekućina mogu proći kroz vokalne užice u dišni put. To je također poznato kao aspiracija i može uzrokovati pojavu upale pluća.
Dijagnoza paralize vokalnog kabela
Kako bi se dijagnosticirala paraliza vokalnog kabela, potrebno je konzultirati otorinolaringologa (ENT) . Budite spremni odgovoriti na niz pitanja o mogućoj izloženosti okoliša neurotoksinima, ranijim operacijama, nedavnim traumama i drugim simptomima koje ste proživjeli.
Endoskop će također biti korišten kako bi se omogućilo liječniku vizualizaciju vaših vokalnih užeta. Patolog s govornim govorom također može biti koristan u dijagnosticiranju paralize vokalnog kabela.
Dok se upotreba endoskopa može koristiti za dijagnozu paralize vokalnog kabela, možda će se morati provesti i drugi testovi kako bi se utvrdio uzrok paralize. Ostali ispiti koji se moraju obaviti uključuju:
- krvni rad
- rendgenski zraci
- MR
- CT skenira
- laringealna elektromiografija
- akustička spektrografija
Liječenje paralize vokalnog kabela
Nakon što se ustanovi uzrok paralize vokalnog kabela, liječenje može započeti. U slučaju operacije tumora može biti potrebno ukloniti ili smanjiti njegovu veličinu.
Ako je uzrok reverzibilan, potrebno je poduzeti korake za ispravljanje problema. U mnogim slučajevima, liječenje prvog reda je govorna terapija . Kirurgija nije uvijek neophodna, a neki slučajevi paralize vokalnog kabela ispravit će se tijekom godine. Stoga mnogi liječnici će savjetovati da odgode kirurške zahvate sve dok ne prođe godinu dana da vidi da li će paraliza sama riješiti.
Dostupni su tretmani koji pomažu u poboljšanju glasa ako se kvaliteta ne vraća samostalno ili s govornom terapijom. Tri dostupna tretmana za unilateralnu paralizu vokalnog kabela uključuju povećanje, kirurški repozicioniranje i reinervaciju vokalnog kabela.
- Povećanje ili skupljanje vokalnog kabela može izvesti otorinolaringolog. To se postiže umetanjem Teflon, kolagena, masnoće ili druge vrste graftova u paraliziranu vokalnu žicu. Time što veći vokalni kabel bude veći, bit će bliži nepromijenjenom vokalnom kabelu, a vibracije između dva užeta mogu poboljšati kvalitetu glasa.
- Kirurški repozicioniranje vokalnog kabela radi na sličan način povećanju dovodeći paraliziranu vokalnu žicu fizički bliže nepromijenjenom kabelu može poboljšati kvalitetu glasa.
- Preispitivanje ili preusmjeravanje pogođenih živaca na vokalne kabele je pokušano, ali rijetko je bilo uspješno i obično se ne prakticira kao liječenje paralize vokalnog kabela.
Nakon povećanja ili kirurških repozicioniranja paraliziranog vokalnog kabela, još će uvijek biti potrebna govorna terapija kako bi se poboljšala kvaliteta glasa.
U slučaju opasnosti po život opasnih paraliza žice, liječnik će morati poduzeti hitnu akciju kako bi osigurala vašu sigurnost. Često će se obaviti traheotomija (otvor je kirurški stvoren u vratu i izravno u traheju kako bi se omogućilo disanje - to se naziva stoma). Traheotomije mogu biti trajne ili privremene, ovisno o jačini paralize vokalnog kabela.
izvori:
Američka akademija otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata. Paraliza vokalnog kabela. Pristupljeno: 9. rujna 2009. s http://www.entnet.org/?q=node/1448
Američko udruženje govornog jezika. Paraliza vokalnog kabela. Pristupljeno: 9. rujna 2009. od http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paraliza vokalnog kabela. Pristupljeno: 9. rujna 2009. od http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Nacionalni zavod za gluhoću i druge poremećaje u komunikaciji. Paraliza vokalne palice. Pristupljeno: 9. rujna 2009. s adrese http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx