Koje vrste liječnika štitnjače trebate?
Mnogi ljudi misle da je najbolji liječnik za liječenje svih stanja štitnjače endokrinolog.
Endokrinologija je specijalnost koja nudi naprednu obuku u endokrini sustav - koji uključuje, među ostalima, različite žlijezde i organe kao što su štitnjače, gušterača, jajnici, testisi i nadbubrežne žlijezde. Većina endokrinologa specijalizirana je za liječenje dijabetesa.
Nedavno je sve veći broj specijaliziran za profitabilno područje reproduktivne endokrinologije (također poznat kao "liječnici plodnosti"). Uz starenje stanovništva, endokrinolozi se sve više pozivaju na pomoć u upravljanju osteoporozom.
Iznenađujuće, unatoč prevalenciji bolesti štitnjače, malo endokrinologa odlučuje usmjeriti svoj rad na dijagnozu i liječenje štitnjače. Oni koji rade s pacijentima štitnjače obično se koncentriraju uglavnom na liječenje više akutnih stanja štitnjače kao što su rak štitnjače , štitnjača i Gravesova bolest. Mala podskup endokrinologa želi se razlikovati, a sebe nazivaju "tiroidologima". Thyroidologists obično biti vrlo tradicionalni endokrinologa.
Ako imate sumnjivu ili dijagnozu stanja štitnjače, trebate li endokrinolog? Odgovor: mnogi pacijenti štitnjače ne trebaju endokrinologa. Zvuči proturječno reći ovo, ali u nekim slučajevima endokrinolog ili tiroidolog ne može biti vaš najbolji izbor.
Kada biste trebali apsolutno koristiti endokrinolog?
Prvo, ako imate rak štitnjače, trebali biste vidjeti endokrinologa. Imajte na umu da ne možete samo odabrati bilo koji endokrinolog s popisa. Vi samo želite onoga koji ima stručnost u liječenju pacijenata s rakom štitnjače. Budući da karcinom štitnjače nije osobito uobičajen - procjenjuje se da se u SAD-u dijagnosticira 50.000 slučajeva godišnje - mnogi endokrinolozi možda nikada nisu ni dijagnosticirali ili liječili rak štitnjače.
(Dobar izvor za pronalaženje liječnika koji se specijaliziraju za dijagnosticiranje i liječenje raka štitnjače je Udruga preživjelih raka štitnjače).
Drugo, ako imate akutnu Gravesovu bolest , nodule štitnjače ili gušavost, pogledajte endokrinologa. Ali opet, trebat će vam endokrinolog koji ima određenu stručnost u liječenju pacijenata sa štitnjačom. Ne želiš stručnjaka za dijabetes koji ovdje i ondje drži pacijenta štitnjače. Američka udruga za štitnjače "Pronađite stručnjaka" ili endokrinologe navedene u imeniku za liječenje štitnjače su dobar izvor.
Treće, ako ste trudni i imate stanje štitnjače , ili imate novorođenče ili dijete s dijagnozom poremećaja štitnjače, pogledajte endokrinologa. Posebno je važno upravljati štitnjačom tijekom trudnoće, jer loš tretman može ugroziti vašu trudnoću i uzrokovati probleme za novorođenče. I upravljanje problemima štitnjače u novorođenčadi i maloj djeci bolje je rješavati endokrinolog, a ne nešto što bi trebalo obično ostaviti pedijatru.
Kakav bi liječnik trebao napraviti operaciju štitnjače?
Kada trebate operaciju ukloniti sve ili dio štitnjače, odaberite kirurg koji je stručnjak za operaciju štitnjače.
Imajte na umu da mnogi uši / nosa i grla i opći kirurzi ne smatraju stručnjacima za kirurgiju štitnjače; i poželjet ćete kirurg koji desetke kirurških zahvata štitnjače godišnje, u najmanju ruku. Više informacija potražite u članku Pronalaženje najboljeg kirurga za štitnjaču .)
Kada biste trebali razmotriti liječnika izvan endokrinologa?
Ako imate "teže dijagnosticirati" neravnotežu štitnjače, autoimuna bolest štitnjače poput Hashimotove, subkliničke / granične bolesti štitnjače, "normalne" TSH, ali simptome štitnjače ili se tretira za hipotireozu, ali još uvijek se ne osjećate dobro, većina endokrinologa vjerojatno nije najbolja za vas.
Zašto?
Postoji nekoliko razloga. Prvo, imamo ozbiljnu i pogoršanu nacionalnu nestašicu endokrinologa , pa nije ni lako doći do kvalificiranog endokrinologa. Trenutno, procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama ima oko 4.000 endokrinologa koji služe čak 100 milijuna Amerikanaca - s dijabetesom, problemima plodnosti, sindromom policističnih jajnika, osteoporozom, Gravesovom bolesti, rakom štitnjače, čvorovima štitnjače itd., Koji realno treba vidjeti jedan endokrinolog. To je jedan endokrinolog za svakih 25.000 ljudi koji ga trebaju. I samo 150 novih endokrinologa dolaze iz specijalističkih treninga svake godine.
Drugo, s obzirom na takav nedostatak, većina endokrinologa ne može raditi dugotrajne detektivske radove ili protokole liječenja probama i pogrešaka, s pacijentima koji nemaju ono što liječnici smatraju "životno ugrožavajućim" uvjetima štitnjače. To znači da bolesnici koji imaju stanja poput Hashimotova, ili koji se liječe zbog hipotireoza, ali još uvijek imaju simptome, često smatraju da su endokrinolozi vrlo niži prioritet. (To ne znači da Hashimoto i hipotireoza ne oslabljuju i zaslužuju ozbiljnu pozornost. Endokrinolozi, međutim, ne smatraju da su to akutni, visoki ili životni poremećaji u uvjetima štitnjače. dijabetes i akutni problemi sa štitnjačom, neki endokrinolozi su rekli da Hashimoto i hipotireoza ne jamče stručnjaka.)
Treće, pristup je također glavna razmatranja. Često ćete morati čekati mjesecima da biste dobili sastanak s endokrinologom. Čak i tada, vaš termin vjerojatno će trajati samo nekoliko minuta. (U nekim slučajevima vas možda vidi liječnikov asistent i nikad ne vidi osobu endokrinologa.) Ako izravno vidite liječnika, neki endokrinolozi mogu djelovati kao da "trošite svoje vrijeme" ako dolazite s graničnim razinama štitnjače, ili "normalnim" TSH testom, ali neprekidnim simptomima . Većina endokrinologa obično slijedi službene postupke liječenja svojih profesionalnih organizacija, tako da ćete vjerojatno biti dijagnosticirani i tretirani prema smjernicama liječenja, na primjer, američke udruge kliničkih endokrinologa (AACE).
Smjernice AACE-a kažu da održavanje ravnoteže štitnjače zahtijeva ono što kažu "tri jednostavna koraka:" (1) testiranje pomoću TSH testa, (2) propisivanje levotiroksina tako da je pacijent u " normalnom rasponu " i (3) up TSH testom svakih 6 do 12 mjeseci. Većina endokrinologa nije ugodno nadopunjavanje levotiroksinskih lijekova s lijekovima na recept T3 , unatoč nekim studijama koje ukazuju na dobrobit za neke pacijente . I većina endokrinologa ne propisuje prirodne sušene štitnjače poput oklopa ili prirode.
Koje su dvije vrste specijalista štitnjače?
Pacijenti štitnjače i zajednica štitnjače počinju prepoznati da u praksi bolest štitnjače zapravo može zahtijevati dvije vrlo različite vrste "stručnjaka":
- Dijagnoza i liječenje akutnih stanja štitnjače trebalo bi obaviti endokrinolozi
- Dijagnoza i liječenje suptilnog hipotireoza i optimiziranje liječenja hipotireozom može za mnoge pacijente najbolje obaviti stručnjaci hormona.
"Stručnjaci" za hormonsku ravnotežu i kronični hipotireoidni lijekovi obično se nalaze u različitim disciplinama i specijalitetima, a uključuju:
- integrativni liječnici
- liječnici funkcionalne medicine
- holistički MD
- osteopatski liječnici
- naturopatske liječnike
- protiv starenja praktičara
- ginekolozi
- menopauza i bioidentikalnih hormonskih stručnjaka
- liječnici internista i liječnika primarne zdravstvene skrbi koji su zainteresirani za štitnjače i hormonsku ravnotežu u svojim pacijentima.
Kada biste trebali razmisliti o promjeni liječnika ?
Postoje endokrinolozi koji vjeruju u pružanje Hashimotove bolesti i hipotireoznih bolesnika u dubinsku i sveobuhvatnu pažnju i brigu. Ako ste pod brigom suosjećajnog i učinkovitog endokrinologa, nastavite raditi ono što radi.
Međutim, ako vidite endokrinolog i frustriran je onim što smatrate ograničenjima u dijagnostičkom i terapijskom pristupu, možda vam je potrebna pomoć s obzirom na drugu vrstu liječnika. Pročitajte kako pacijenti s štitnjačom mogu pronaći pravu vrstu liječnika za njegu štitnjače za više informacija.
Riječ iz
Odluka o pronalaženju novog liječnika za njegu štitnjače zapravo je teža nego što većina nas može misliti. Odnos s liječnikom je vrlo osoban, a nije lako pronaći pravu utakmicu, pogotovo kada smo ograničeni zemljopisom, HMO i osiguranjem. Zapamtite da ste u liječničkom pacijentu , klijent, a liječnik vam pruža usluge. A ako ta usluga ne zadovoljava vaše potrebe, najbolja stvar koju možete učiniti za zdravlje štitnjače je pronaći pravi liječnik koji će zadovoljiti vaše potrebe. Ali kako znate kada je konačno vrijeme za novog liječnika štitnjače? Evo 10 znakova da trebate novi liječnik štitnjače .
> Izvor:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologija: rastuća potreba, ali smanjenje radne snage". Perspektiva endokrinog društva. Lipanj 2017.