The New England Journal of Medicine objavio je istraživanje iz Kine koja gleda na odnos između unosa joda i bolesti štitnjače. Izvještavanje o problemu u lipnju 2006. godine zaključilo je da "više od adekvatnog ili prekomjernog unosa joda može dovesti do hipotireoze i autoimunih tiroiditis".
Ta otkrića pratila je uredništvo dr. Robert Utiger, koji je rekao da "mali rizici od kroničnog viška joda nadmašuju značajne opasnosti od nedostatka joda", dodavši kontroverzi nad jodom, posebice jodizaciju soli, i joda,
Nedostatak joda
S jedne strane kontroverze ozbiljan je problem nedostatka joda. Jod se dobiva kroz hranu, vodu, jodizirane soli i suplementaciju. Štitnjače koriste jod za proizvodnju hormona štitnjače , čineći jod bitnim, nužnim hranjivim tvarima.
Jod je osobito kritičan za trudnice i fetuse, kao i za malu djecu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), procjenjuje se da 2 milijarde ljudi, uključujući 285 milijuna djece školske dobi, jodno nedostaju. Među njima, poremećaji nedostatka joda (IDD) utječu na oko 740 milijuna - s gotovo 50 milijuna njih pati od nekog oblika oštećenja mozga uslijed nedostatka joda.
Prema Međunarodnom vijeću za kontrolu poremećaja nedostatka joda (INCCIDD):
Nedostatak joda je najčešći uzrok sprečavanja mentalne retardacije i oštećenja mozga u svijetu. Također smanjuje opstanak djeteta, uzrokuje gušavost i smanjuje rast i razvoj. Poremećaji nedostatka joda kod trudnica uzrokuju pobačaja, mrtvorođenče i druge komplikacije. Djeca s IDD-om mogu odrasti zakočiti, apatični, mentalno retardirani i nesposobni za normalne pokrete, govor ili sluh.
Postoji mnogo područja na svijetu gdje je nedostatak joda ozbiljna zdravstvena kriza. INCCIDD ima online kartu koja pokazuje jodnu prehranu širom svijeta. Ova karta otkriva da, iako većina područja zapadne hemisfere imaju tendenciju da budu dovoljna u jodu, Europi, Rusiji, Aziji, Australiji i Africi, imaju područja s različitim rizikom od nedostatka.
Višak joda
S druge strane polemika je priznanje da prekomjerni jod može izazvati autoimune bolesti štitnjače i hipotireoza.
Prema studijama na životinjama, visoki unos joda može inicirati i pogoršati infiltraciju štitnjače pomoću limfocita. Limfociti su bijele krvne stanice koje se akumuliraju zbog kronične ozljede ili iritacije. Osim toga, velike količine joda blokiraju sposobnost štitnjače da stvara hormon.
U ovom istraživanju New England Journal , istraživači, na čelu s dr. Weipingom Tengom iz Kine Medicinskog sveučilišta u Shenyangu, proučavali su učinke štitnjače koji su dopunjavali u tri zasebne skupine: ljudi koji su blago jodni nedostaci, oni s adekvatnim unosom joda, i one s prekomjernim unosom joda. Otkrili su da davanje joda ljudima koji imaju adekvatan ili prekomjeran unos joda može dovesti do hipotireoza autoimune tiroiditis.
U istraživanju su istraživači otkrili da su primarni čimbenici rizika za kontinuirani podklinički hipotireozu uključeni:
- TSH iznad 6
- Visoke razine antitirusnih protutijela (antitijela tiroidne peroksidaze ili tireoglobulinskog protutijela)
- Pomak u unosu joda od slabih manjkavosti do više od adekvatnosti
Također su otkrili da su ključni čimbenici rizika za novi subklinički hipotireoid kod ljudi koji su počeli s normalnom funkcijom štitnjače:
- TSH razina veća od 2
- Visoka razina protu-tiroidnih antitijela
- Pomak u unosu joda s blago deficijentnog na više od adekvatnog ili pretjeranog unosa joda
Istraživači su zaključili:
... iako je dodatak jodu potrebno provesti kako bi se spriječili i liječili poremećaji nedostatka joda, nadopuna treba održavati na sigurnoj razini. Čini se da su razine koje su više nego adekvatne (srednja izlučivanje mokraćovoda joda, 200 do 299 μg po litri) ili prekomjerna (medijan izlučivanja mokraćnog joda,> 300 μg po litri), posebno za osjetljive populacije s bilo potencijalnim autoimunim bolestima štitnjače ili nedostatka joda. Dopunski programi trebaju biti prilagođeni određenoj regiji. Niti jedan dodatak jodu ne bi trebao biti predviđen za regije u kojima je dovoljan dovod joda, dok se soli u regijama u kojima nedostaje jod treba popuniti jodom prema stupnju nedostatka joda.
Važna napomena: Istraživači su definirali otvoreni hipotireoza kao TSH iznad 4.8, s povišenim razinama slobodnog T4. Podklinički hipotiroidizam definiran je kao TSH iznad 4.8, s normalnim rasponom slobodnih T4 razina. Američka udruga kliničkih endokrinologa, zajedno s Nacionalnom akademijom za kliničku biokemiju, preporučila je krajem 2002. / početkom 2003. godine da se normalni raspon TSH-a znatno sužio na .3 do 3.0. Dakle, točka u kojoj bi se netko smatrati otvoreno hipotireozom mogao bi biti drugačiji, na temelju tih novih smjernica .
Trebate li jod?
Prije mnogo desetljeća, jodizacija soli je dobrovoljno pokrenuta u SAD-u i drugim industrijskim zemljama kao sredstvo za suzbijanje nedostatka joda. U tim područjima s jodiranom soli, poremećaji jodnih nedostataka bili su samo eliminirani, a većina Amerikanaca ima dovoljno joda.
U posljednja dva desetljeća, međutim, smanjenje unosa soli zbog zdravstvenih razloga, smanjena upotreba jodirane soli u procesnoj hrani, te činjenica da jodizacija nije obvezna u SAD-u (čak i onda, oko 70% jodizirane soli) rezultirao je smanjenjem unosa joda čak iu zemljama poput SAD-a. Dakle, nakon razdoblja u kojem je nedostatak joda u SAD-u bio eliminiran, sada je usporen stalni porast uspon.
Najveća je zabrinutost u trudnica. Zapravo, stopa trudnica s nedostatkom joda povećala se u SAD-u tijekom posljednjih 20 godina Utiger, sa samo 1 posto u 1970-ima na 7 posto u 2002. Te su žene i njihove bebe suočene s najvećim rizikom od nedostatka joda u njihovim dijeta.
Neki stručnjaci preporučuju da jodni dodatak bude standard tijekom pre-koncepcije i trudnoće. Preporučena dijetalna doza za jod je 200 mcg / dan tijekom trudnoće i 75 mcg / dan tijekom dojenja.
Za ostale nas, odgovor na optimalno zdravlje štitnjače je, dakle, dovoljno - ali ne previše - joda. Možda nedostaje jod, ako ste iz zdravstvenih razloga izrezali jodizirane soli iz vaše prehrane ili prešli na nejodiziranu morsku sol.
Dakle, trebate li dopunski jod? Kako možete sigurno znati jeste li dobili dovoljno joda? Gotovo je nemoguće procijeniti sami. Međutim, možete napraviti vrlo grubu procjenu, na temelju sljedećih pitanja:
- Koristite li jodizirane soli?
- Koliko soli dnevno jedete?
- Uzimate li vitamin ili dodatak jodom? (Koliko je joda u dodatku?)
- Jeste li redovito jelo, meso, mliječni proizvodi ili plodovi mora?
Neki alternativni, holistički i biljni praktikanti gotovo su se trzali na koljena jer su oni koji imaju problem sa štitnjačom zahtijevati dopunu joda (bilo tekući jod ili biljka koja sadrži jod, kao što su morska trava ili mokraćni mjehur). To može pogoršati simptome i lošije probleme štitnjače kod nekih ljudi.
Ali, osim ako planirate zatrudnjeti, trenutačno ste trudni ili dojite, morat ćete biti vrlo oprezni pri uzimanju joda, osim ako vi i vaš liječnik nemate vrlo jak dokaz da ste manjkavi. Ako vaš liječnik preporučuje dodavanje joda kao tretman štitnjače, možda ćete poželjeti zatražiti specifičniji test koji može mjeriti razinu joda - test "urinarni izlučivanje". Ovaj test koji procjenjuje jod izlučen u urinu, daje neizravnu, ali prilično točnu procjenu razina joda i može dokumentirati nedostatak.
Također, imajte na umu takozvani vitamin "za štitnjaču " i dodatne formulacije, uključujući i jako oglašenu Alvidaru. Većina, poput Alvidara, uključuje znatne količine joda, a ako niste jodni nedostatak, oni mogu završiti s neželjenim i suprotnim učinkom zapravo stvaranja simptoma i pogoršavanjem vašeg stanja štitnjače.
> Izvori:
> Teng, Weiping MD, et. dr. "Učinak unosa joda na bolesti štitnjače u Kini" New England Journal of Medicine , svezak 354: 2783-2793, 29. lipnja 2006., broj 26 Sažetak
> Utiger, Robert DMD "Nutricionizam joda - više je bolje", New England Journal of Medicine, svezak 354: 2819-2821, 29. lipnja 2006., broj 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. dr. "Jod", Micronutrient Information Center , Linus Pauling Institut, Državno sveučilište Oregon, 2003. Članak
> Međunarodno vijeće za kontrolu poremećaja joda
> Shomon, Mary J. Vodič za štitnjače na plodnost, trudnoću i uspjeh dojki, informacije o štitnjaču, 2006.