Zašto je tako teško vidjeti endokrinologa?
Ljudi se redovito žale da me sve manji nedostaci endokrinologa ometaju njihovu zdravstvenu zaštitu. Popis čekanja na nekim područjima u kojem se nalazi endokrinolog je tri mjeseca, šest mjeseci, ponekad čak i do devet mjeseci ili više - ako čak možete čak i dobiti novi popis pacijenata.
Čak i tada, kada ste na sastanku, većinu vremena provodite čekajući, popunjavajući obrasce, pregledavajući medicinsku sestru ili liječničku pomoćnicu, crtajući krv i tako dalje.
Sretan si ako dobiješ više od nekoliko minuta lice s liječnikom. Što se događa? Suočeni smo s ozbiljnom nestašicom endokrinologa, koji će vjerojatno postati još izraženiji.
Nedostatak
Prema američkom odboru za unutarnju medicinu u američkoj američkoj bolnici u SAD-u je bilo 5 811 endokrinologa certificiranih od strane broda. Nove statistike nisu puštene, ali ova Bijela knjiga endokrinog društva iz 2014. godine projicira da će nestašica nastaviti i pogoršavati se u sljedećem desetljeće. Drugi stručnjaci predviđaju da bi se dvoznamenkastu nestašicu trebalo očekivati u 2025.
U praksi je manje novih endokrinologa koji zamjenjuju one koji se povlače. Trenutno u Sjedinjenim Državama postoji oko 122 akreditirana programa stipendija za endokrinologiju, a ti programi treniraju i pripremaju samo oko 160 novih endokrinologa svake godine. (I neki od tih novih stručnjaka idu u istraživanje ili farmaceutsku industriju, a ne kliničku i pacijentovu skrb.)
Čak i koristeći taj 5.800 broj, oko 2.000 endokrinologa su prvenstveno akademske, s niskim opterećenjem bolesnika. Neki rade za saveznu vladu ili farmaceutske tvrtke. Istodobno, prema US News and World Report, u Sjedinjenim Američkim Državama ima 6.300 bolnica. Neki stručnjaci procjenjuju da postoji samo 1.000 endokrinologa certificiranih odborom koji služe 6000 bolnica i zajednice pacijenata koji, kada uključi dijabetes, osteoporoza, plodnost, problemi sa štitnjačom i drugi problemi s hormonom mogu biti čak 100 milijuna ljudi.
,
Zašto je tako teško vidjeti endokrinologa?
Ukratko - to je problem ponude i potražnje. Prema komentaru u časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... nedostatak endokrinologa otežava pristup bolesnicima s dijabetesom, pretilosti, metaboličkim sindromom, poremećajima lipida, štitnjačama, rakom štitnjače, osteoporozom, bolesti hipofize, adrenalnim bolestima, simptomima u menopauzi i reproduktivnim poremećajima. susreti čekaju 3 do 9 mjeseci, a mnoge endokrinološke prakse zatvorene su za nove pacijente. "
U isto vrijeme kada imamo nedostatak endokrinologa, sama endokrinska bolest je u porastu. Opseg dijabetesa - osobito dijabetes tipa 2 koji se odnosi na način života i pretilost - doseže razinu epidemije. Kako ljudi žive duže, više ljudi razvija i zahtijeva liječenje za osteoporozu. Više od 40 milijuna američkih žena u menopauzi. Stope štitnjače također su u porastu.
To znači da je teško, a ponekad i gotovo nemoguće, ući u vidjeti endokrinologa. I ostavlja mnoga ruralna i prigradska područja bez ikakvog pristupa endokrinolozima.
Problem će se pogoršati, osim ako se ne postignu velike promjene u načinu na koji se obučavaju endokrinolozi.
Komentar časopisa opisao je popis stvari koje bi mogle pomoći:
- Jačanje svijesti, hitnosti i vidljivosti problema javnosti i vlade
- Zahtijevaju bolnice s endokrinološkim programima obuke za financiranje kliničkih obuka za obuku
- Zahtijevanje agencija za pojednostavljenje akreditacije i upravljanja endokrinim stipendijama
- Dodavanje saveznim i privatnim naknadama trećih strana za endokrinologe kako bi specijalnost konkurentniji s drugim specijalitetima
- Pružanje viza za odricanje od međunarodnih medicinskih diplomanata koji žele prakticirati endokrinologiju u Sjedinjenim Državama
- Povećanje obuke za internists i obiteljske prakse u dijabetesu i prevenciji i pretilosti
- Proširivanje brojeva, trening i implementaciju medicinskih sestara, liječnika i certificiranih dijabetičkih nastavnika
- Pružanje plaćanja trećih strana za telemedicinske usluge na nedostatna područja koja nemaju endokrinolog
- Široko javno zdravstvo i regulatorni pristupi dijabetesu i programima prevencije pretilosti
Komentar od Mary Shomon
Zanimljivo je da preporuke časopisa Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism previdjeti bilo što usredotočeno na liječenje štitnjače . Oni govore o dijabetesu i obradi pretilosti, no što je sa štitnjačom? Zašto ne postoji interes za povećanjem obuke za internists i obiteljske prakse u dijagnozi / liječenju problema štitnjače? Zašto ne razmatramo širenje brojeva, obuka i postavljanje medicinskih sestara i liječnika u području dijagnoze i liječenja štitnjače? I zašto nemamo program za osposobljavanje certificiranih edukatora štitnjače, slično certificiranim dijabetesima ?
Nažalost, čini se da je bolest štitnjače i pacijenti s štitnjačom još uvijek pregledan čak i po endokrinološkoj profesiji kao manje važnima u usporedbi s dijabetesom. S obzirom na početak nedostatka endokrinologa, to se ne slaže s pacijentima štitnjače, budući da se bore za bolju dijagnozu i liječenje.
Trebate li endokrinolog?
Možda vjerujete da je endokrinolog najbolji liječnik koji dijagnosticira i liječi sve bolesti štitnjače. Istina je da to nije uvijek slučaj.
Bez obzira da li vam je potreban endokrinolog zapravo ovisi o vrsti problema sa štitnjačom koju imate, prirodu vaših simptoma i gdje ste u procesu liječenja.
Pročitajte više o tome u članku, zašto svaki pacijent sa štitnjačom ne treba endokrinolog ili tiroidolog .
izvori:
Stewart, Andrew, "United States Endocrinology Workforce: Supply-Demand Mismatch", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, br. 4 1164-1166.
Endokrini danas