Medicinski zapisi sve se više elektronički pohranjuju
Medicinski zapisi su stopala koju napravimo kroz medicinski sustav. Od trenutka kada smo rođeni do dana kada umremo, naši medicinski zapisi su kronologija svega što je utjecalo na naše zdravlje ili je stvorilo medicinski problem.
Do posljednjih nekoliko godina te su se zapise čuvale na papiru, pohranjene u mapama u različitim ordinacijama i bolnicama.
Rijetko su se dovodili u pitanje, a često ih je zanemareno kad smo počeli pokazivati nove simptome ili su trebali vidjeti stručnjaka za sve nove medicinske probleme koji su se oštetili.
Elektronska pohrana
Danas se sve više i više tih zapisa bilježe i pohranjuju elektronički . Jedan liječnik s jedne strane globusa mogao bi odmah pristupiti evidencijama koje čuva davatelj usluga smješten u drugom kutu svijeta. Više praktično, liječnici primarne zdravstvene zaštite upućuju nas na stručnjake, a prije no što stignemo u ured specijaliste, naši se podaci prenose elektroničkim putem i pregledavaju ih na računalnom monitoru.
Naši tragovi više nisu ograničeni na jednu mapu u jednom liječničkom uredu.
Ova nova upotreba tehnologije može se činiti kao velika prednost za pacijente i pružatelje usluga, i to uglavnom jest. No napredak elektroničke pohrane medicinskih zapisa također je naglasio i proširio tri problema:
- Privatnost / sigurnost: Tko može legalno pristupiti evidenciji pacijenta i kako se mogu dijeliti? Što se događa ako medicinski zapisi padnu u pogrešne ruke?
- Pogreške / pogreške u medicinskim dokumentima pacijenata: Ako su pogreške zabilježene u pacijentovoj datoteci, one se mogu kopirati pomoću elektroničke evidencije. Kako se pobrinemo da se to ne dogodi?
- Odbijanje: Obuhvaćeni subjekti su zakonom dužni dati pacijente kopije njihovih medicinskih zapisa, ali nisu svi zapisi predviđeni onako kako bi trebali biti. Koji su procesi na mjestu kako bi bili sigurni da pacijenti mogu dobiti kopije svojih medicinskih zapisa?
Hipaa
Ova su se pitanja prvi put obraćala sredinom 1990-ih s donošenjem Zakona o odgovornosti u prijenosu zdravstvene informacije (HIPAA) . Kasnije je izmijenjen i dopunjen 2003. godine. HIPAA se danas bavi privatnošću i sigurnošću pacijentovih medicinskih zapisa i lijekovima koji su dostupni pacijentima kada te evidencije nisu pravilno podijeljene ili sadrže pogreške.
Ali zakoni HIPAA također su vrlo zbunjujući i nezgrapni . Pružatelji usluga, ustanove, osiguravatelji i pacijenti često su zbunjeni mnogim aspektima zakona HIPAA. Daljnja tehnologija razvijena radi lakšeg dijeljenja zapisa može se koristiti i za kršenje zakona ili barem namjere zakona.
Dno crta za pacijente je da trebamo osigurati da se naši zapisi obrađuju ispravno, ne pada u pogrešne ruke i dijele se s nama na odgovarajući način. Naši zapisi, bez obzira na to jesu li elektronski podijeljeni ili jednostavno kopiraju ili faksirani, mogu uzrokovati probleme od uskraćivanja osiguranja, nedostatka ponude za posao, pogrešnog liječenja, krađe medicinskog identiteta .
Moramo:
- Preuzmite i držite kopije naših medicinskih zapisa kako bismo znali koje se informacije dijele među ostalim pružateljima usluga.
- Provjerite jesu li informacije sadržane u našoj medicinskoj dokumentaciji točne .
- Ispravite pogreške koje pronađemo .
- I žalimo se vlasti ukoliko nam nije dopušteno pristup našim zapisima .
Osposobljeni pacijenti razumiju da je praćenje naših medicinskih zapisa pravo koje imamo i odgovornost .