Liječnici mogu ponavljano reći da je bolest štitnjače "lako dijagnosticirana, lako liječena", ili da je "rak štitnjače dobar karcinom", no pacijenti štitnjače znaju da postoje izazovi koji su svojstveni životu bolesti štitnjače. Pogledajmo 10 ključnih izazova s kojima se možete suočiti u životu s bolestima štitnjače.
1. Poznavanje svih vaših mogućnosti za liječenje hipotireoza
Bilo da imate radioaktivni jod (RAI) za Gravesovu bolest, tiroidectomiju za rak štitnjače ili Hashimotov tiroiditis, gotovo uvijek ćete završiti hipotireozu, što zahtijeva uzimanje lijekova za nadomještanje hormona štitnjače .
Ključni je izazov, međutim, znati da postoje mogućnosti liječenja. Konvencionalni liječnici i endokrinolozi često kažu pacijentima da postoji samo jedna mogućnost liječenja: levotiroksin, sintetički oblik T4 hormona. Imena robnih marki uključuju Synthroid, Levoxyl i Tirosint. Postoje, međutim, drugi lijekovi i kombinacije koje su također sigurne i učinkovite opcije za hipotireozu. Međutim, vjerojatno nećete čuti o tim opcijama većine konvencionalnih liječnika, međutim. Ove druge opcije liječenja uključuju:
- Levothyroxine plus T3 terapija, dodavanje liothyronine (brand name je Cytomel), sintetički oblik T3, ili vremena oslobođen složeni recept liothyronine
- Levothyroxine plus prirodni desiccated thyroid (NDT). NDT je recept štitnjače nastala iz suhe štitne žlijezde svinja, a već više od stoljeća na tržištu je kao lijek za hipotireozu. Uključuje prirodne oblike hormona T4 i T3. Neki brandovi uključuju Nature-Throid i štitnjaču za oklop.
- Samo terapija NDT-om
Na prehrambenoj fronti postoje i dokazi da u podskupu ljudi koji još imaju štitnjaču, ali imaju i celijakiju , potpuno uklanjanje glutena iz prehrane može staviti bolest štitnjače u remisiju, riješiti simptome i eliminirati potrebu za lijek protiv štitnjače.
Testiranje za celijakijsku bolest i intoleranciju glutena obično ne radi većina uobičajenih liječnika ili endokrinologa.
2. Poznavanje svih vaših bolesti gravitacije / mogućnosti liječenja hipertiroidizma
Kada se dijagnosticira Gravesova bolest ili hipertireoza, tendencija mnogih liječnika u SAD-u je da odmah preporučite liječenje radioaktivnim jodnim ablacijama (RAI) . Neki praktičari ovo nazivaju "Rush za RAI".
RAI liječenje uključuje uzimanje doze radioaktivnog joda, koji se koncentrira u vašu štitnjaču i uništava ga, rješavajući vaš hipertireoza. RAI, međutim, obično rezultira cjeloživotnim hipotireozom i rezultirajućom potrebom za nadomjescima hormona štitnjače.
Izvan SAD-a, međutim, liječnici imaju veću vjerojatnost da isprobaju antithyroid droge , što usporava štitnjaču bez da je trajno uništi. Budući da čak 30 posto Gravesove bolesti i bolesnika s hipertireomijom ide u remisiju lijekova protiv raka dojke, liječnici izvan SAD-a obično koriste terapiju lijekom kao terapiju prvog reda i preporučuju RAI ako postoji alergija ili osjetljivost na lijekove lijekovi nisu učinkoviti u rješavanju hipertireoze.
Neke Gravesove bolesti i bolesnike s hipertiroidizmom u SAD-u nikada se ne spominju da su lijekovi protiv napadaja opcija.
Oni su predstavljeni RAI-om kao jedini tretman.
Drugo pitanje je da se za žene u dobi od rođenja RAI ne preporučuje ako planirate zatrudnjeti iduće godine. Stručnjaci preporučuju da pričekate barem godinu dana nakon RAI prije trudnoće, ili čak i duže ako se trebate stabilizirati na lijekovima protiv štitnjače.
Izvan SAD-a, RAI se rijetko izvodi na bilo kojoj ženama koje rađaju dijete, iz tog razloga. Umjesto toga, preporučuje se kirurško uklanjanje štitnjače.
Opet, međutim, u SAD-u mnoge žene nisu savjetovane od strane svojih liječnika da ako se nadaju da će zatrudnjeti u narednoj godini, operacija može biti bolja opcija, a nakon što se njihova zamjena hormona štitnjače stabilizira, oni sigurno mogu zatrudnjeti, umjesto čekanja.
3. Pronalaženje pravih liječnika
Jedan od glavnih izazova s kojima se možete suočiti jest pronalaženje odgovarajućeg liječnika za njegu štitnjače. Kada imate Gravesovu bolest ili hipertireozu, nodule štitnjače ili rak štitnjače, obično ćete trebati konzultirati nekog endokrinologa. No, mnogi endokrinolozi specijalizirani su za dijabetes i imaju ograničenu stručnu pomoć u dijagnosticiranju i liječenju bolesnika s štitnjačom.
Dakle, podskup endokrinologa koji se specijaliziraju za bolesti štitnjače je vrlo mali. Slično tome, kada imate Hashimotov tireoiditis ili ste u tijeku s hipotireozom u tijeku, možda ćete shvatiti da primarni liječnici ili internisti uzimaju strogo konvencionalan pristup i nude ograničene mogućnosti liječenja. Dva sredstva koja će vam pomoći da prevladaš ovaj izazov:
- Pacijenti štitnjače: Koji tip liječnika biste trebali vidjeti?
- Odlučivanje o praktičarima za njegu štitnjače
4. Nedostatak endokrinologa
Endokrinolozi se specijaliziraju za upravljanje endokrinim bolestima, uključujući dijabetes - koji doseže udio epidemije u SAD-u - kao i stanja koja uključuju neplodnost i reproduktivne probleme, sindrom policističnih jajnika, menopauza, osteoporozu, nedostatke hormona rasta i, naravno, bolesti štitnjače. U SAD-u imamo ogromnu nedostatak endokrinologa .
Neke ankete procjenjuju da postoji samo jedan endokrinolog za tisuće ljudi s uvjetima koji spadaju u djelokrug endokrinologa. Popisi čekanja kako bi vidjeli endokrinologa mogu se kretati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci - Ako čak možete dobiti uopće. Činjenica je da jednostavno nema dovoljno endokrinologa da služe svima sa stanjima štitnjače. Čak i tada, mnogi endokrinolozi imaju uske specijalizacije i prvenstveno se usredotočuju na dijabetičke pacijente ili reproduktivnu endokrinologiju i ne uzimaju pacijente sa štitnjačom. Dok endokrinolozi obično nisu neophodni za dijagnozu i liječenje Hashimotove bolesti i hipotireoza , oni su neophodni za složene situacije kao što su Gravesova bolest, nodule štitnjače i rak štitnjače.
5. Suočavanje s umorom
Jedna od najčešćih pritužbi na pacijente štitnjače - bilo hipotireoza ili hipertrofija - je neumoljiva i trajna umor. Umor može biti oslabiti i često se ne oslobađa zbog dodatnog sna ili odmora. Umor je naročito uobičajen ako je hipotireoza slabo liječena ili undermedicirana, ili ako ste hipertireoza i doživljava nesanicu i nemir. Postoje, međutim, rješenja za ovaj izazov .
6. Upravljanje težinom
Znatan postotak ljudi koji su hipotireozni završi s dodatnom težinom koja je teška - a ponekad i naizgled nemoguća - izgubiti. To je jedna od glavnih pritužbi mnogih ljudi sa stanjima štitnjače: da nikakva kalorijska rezanja, prehrambene promjene ili strogu tjelovježbu ne mogu pomaknuti mjerilo u pravom smjeru.
Postoji niz čimbenika koji mogu otežati težinu kod pacijenata sa štitnjačom, uključujući :
- Bolesno se liječi ili nedovoljno podnosi hipotireozu
- Usporeni metabolizam ili viša težina, čak i nakon tretmana
- Povećani rizik od inzulinske rezistencije i metaboličkog sindroma
- Manje energije, što znači manje vježbe i manje kalorija
- Hormonalne promjene koje vas čine učinkovitijima pri skladištenju masnoća i manje učinkovite pri gašenju
Postoje rješenja za pacijente sa šećernom bolesti izazvanu težinom .
7. Suočavanje s promjenama raspoloženja vezanih uz štitnjače
Nedijagnosticirana, podređena i pretjerana bolest štitnjače može prouzročiti popis prašnjenja simptoma raspoloženja i mentalnog zdravlja. Depresija, magla mozga, problemi s pamćenjem, napadi panike i anksioznost mogu biti povezani s vašom štitnjačom. Možda imate simptome koji utječu na raspoloženje i ometaju vašu sposobnost učinkovitijeg djelovanja.
Ovi simptomi mogu predstavljati izazov kada pokušavate dobiti dijagnozu, jer će vam neki liječnici dati recepte za antidepresive ili lijekove protiv anksioznosti umjesto laboratorijskog naloga za ploču štitnjače. Čak i uz liječenje, još uvijek imate neke od tih simptoma povezanih sa raspoloženjima koje pokreću štitnjače.
Idealno, ključno rješenje je optimalno liječenje vašeg stanja štitnjače. U nekim slučajevima, antidepresivni ili ananxietički lijekovi mogu pomoći. Ali nemojte zanemariti prednosti drugih praksi, od kojih su neke izložili integrativni psiholog dr. Jan Nicholson.
Vi svibanj također naći neki olakšanje od depresije i anksioznost uključivanjem redovite prakse meditacije .
8. Neinformirani i neosjetljivi liječnici
Nažalost, možda ćete se suočiti s neinformiranim i neosjetljivim liječnicima, a oni predstavljaju izazov svima koji imaju kroničnu bolest, uključujući pacijente s štitnjačom. Ako imate rak štitnjače, možete se susresti s dobronamjernim (ali ponižavajućim) liječnicima koji vam kažu da je "rak štitnjače dobar karcinom", kada bilo tko s rakom zna da niti jedan rak nije "dobar" iz perspektive pacijenata.
Ili, možete se baviti liječnicima koji inzistiraju da su prirodni desiccirani lijekovi štitnjače od krava (oni zapravo potječu od svinja) i predstavljaju rizik od bolesti ludih krava.
Ili možda imate zastarjelog liječnika koji inzistira na tome da neopoziva biopsija štitnjače znači da morate imati operaciju štitnjače, nesvjesni da test Afirma iz Veracete može gotovo uvijek definitivno isključiti ili dijagnosticirati rak štitnjače na temelju rezultata biopsije i izbjeći nepotrebne kirurgija.
Najbolji savjet kada naiđete na jednog od tih neinformiranih ili neosjetljivih liječnika: Vrijeme je da dobijete novog liječnika štitnjače .
9. Obitelj, prijatelji i suradnici koji ne razumiju
Za mnoge bolesnike s štitnjačom, bolest štitnjače ne uzrokuje očite vanjske promjene. Ne smijete imati značajne promjene težine niti druge vidljive dokaze o vašem stanju. Istodobno, postoje neke poznate osobe - Moderna obitelj Sofija Vergara dolazi na pamet - koji djeluju kao glasnogovornici i zagovornici droga štitnjače, šireći poruku da bolest štitnjače nije povjetarac za liječenje.
Vi svibanj također znati pacijente štitnjače koji, nakon dijagnoze, uzeti svoje tablete, i nemaju vidljive promjene u tome kako se osjećaju, i kao rezultat, ne vjeruju da drugi pacijenti štitnjače još uvijek imaju neriješene simptome.
To može značiti da prijatelji, obitelj i suradnici teško razumiju što prolazite i nemate nikakvu sućut ili simpatiju za svoje zdravstvene izazove. Rješenje ovog izazova? Dajte im jedno od tih pisama kako bi im objasnila situaciju:
10. Dani kada samo želite odustati
Jedan od izazova s kojima se suočavaju mnogi pacijenti s štitnjačom su dani kada želite odustati. Čini se nemogućim pronaći pravi liječnik, prave lijekove ili pravilne promjene načina života kako bi se oslobodili uporni simptomi poput umora, debljanja ili depresije. Vaša kosa pada i ništa se ne čini da ga zaustavlja, ili spavate 12 sati i probudite se i dalje osjećate iscrpljeno. Što je to, možda pitate? Ako, kao i mnogi pacijenti štitnjače, dođete do kraja užeta u smislu suočavanja sa štitnjačom, znajte da niste sami . Mnogo je ljudi koji znaju kako se osjećate i sami ste uspjeli prevladati takve osjećaje.
> Izvori:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireoza i drugi uzročnici tirotoksikoze: Smjernice za upravljanje Američkim udrugom štitnjače i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrinska praksa. Vol. 17 br. 3 svibnja / lipanj 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. dr. "Celijakija i autoimuna bolest štitnjače". Klinička medicina i istraživanje. 2007., 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. dr. "Smjernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists i American Association za štitnjače". Endokrinska praksa. Vol. 18, br. 6 studeni / prosinac 2012. godine.
> Roy, A, et. dr. "Prevalencija celijakije u bolesnika s autoimunim bolestima štitnjače: meta-analiza". Štitnjače. 2016, 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / your.2016.0108.