Prebrodite neaktivnu štitnjaču za učinkovit gubitak težine
Ako imate inaktivnu štitnju , štitnjaču je kirurški odstranjena , ili ste imali radioaktivni jod za liječenje preaktivanog štitnjače, možete se boriti s nemogućnošću gubitka težine, što je uobičajena žalba u hipotireozi. Ipak ste završili s neaktivnim, neaktivnim ili kirurškim uklanjanjem štitne žlijezde, može vam se pokazati da čak i uz liječenje lijekom za liječenje hipotireoze, još uvijek ne možete izgubiti težinu - ili ne možete prestati uzimati težinu - usprkos vašim najboljim naporima ,
Razumljivo, to je frustrirajuće. U takvoj situaciji korisno je razumjeti čimbenike koji pridonose teškoj mršavljenja i kako ih možete obraditi kako biste mogli izgubiti težinu hipotireozom.
Što čini teško za gubitak težine za pacijente s štitnjačom?
Što pacijenti štitnjače trebaju znati je da postoji pet čimbenika koji mogu znatno otežati izgubiti težinu:
- Neodgovarajući tretman štitnjače
- Potreba za T3
- Promijenjena metabolička "set point"
- Promjene u kemiji mozga zbog bolesti i stresa
- Otpornost na inzulin i leptin
Idemo istražiti svaki od njih i prepoznati strategije za njihovo rješavanje.
Neodgovarajući tretman štitnjače
Za mnoge uobičajene endokrinologe, cilj liječenja hipotireoza je vraćanje na razinu stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH) negdje unutar TSH referentnog raspona. Tada se smatrate euthyroid, što znači da je vaša funkcija štitnjače normalna.
Neke studije pokazuju, međutim, da su razine TSH-a u gornjem kraju referentnog raspona povezane s povećanom težinom, većim indeksom tjelesne mase (BMI) i višim stopama pretilosti. U tu svrhu, neki liječnici imaju za cilj zadržati razinu TSH na sredini točke referentnog raspona, ili čak niža, kod nekih bolesnika.
Potreba za T3
Konvencionalna terapija hipotireoza je levotiroksin , sintetički oblik T4 hormona. Neke studije, međutim, pokazale su da prehrambene nedostatke, genetski defekti i drugi čimbenici predisponiraju nekim ljudima da imaju povećanu potrebu za aktivnim hormonom tiroidnog hormona triiodotironina (T3).
Te su studije pokazale neke gubitak težine i povećanje metabolizma u bolesnika koji nisu liječeni samo levotiroksinom, već s kombinacijom T4 / T3 - kao što su levotiroksin plus liotironin (sintetički T3) ili prirodni desiccirani lijekovi štitnjače poput Nature-tiroidne i Oklop, koji uključuje i T4 i T3.
Promijenjena metabolička "postavljena točka"
Vaš metabolizam djeluje kako bi vas zaštitio od gladovanja, osigurava dovoljnu energiju i održava vas u onome što je poznato kao "set point" - određenu težinu koja, poput tjelesne temperature od 98,6 stupnjeva, vaše tijelo pokuša održati. U početku, kad počnete uzimati previše kalorija, ili vaš metabolizam usporava, primijetit ćete mali porast dobitka na težini. Kada se normalno aktivira, vaš metabolizam će se ubrzati kako bi izgorio od dodatnog povećanja težine, apetit pao, a masa se vraća natrag na normalnu zadanu točku.
Ako je vaš metabolizam kronično sporiji - kao što se vidi kod hipotireoza - i uzimate više kalorija nego što sagorijete, tijelo zatim uspostavlja novu, viši stupanj težine.
Uzmite primjer od 5-noga-7-inčni žena koji teži 160 funti i održava joj težinu na 2500 kalorija dnevno. Ona postaje hipotireoza i tijekom razdoblja od godinu ili dvije dobiva 50 kilograma. Tehnički, na temelju tjelesne težine sama, ona sada treba 2800 kalorija dnevno kako bi održali svoju težinu od 210 funti. Ako je zadržala kalorijski unos na 2500, hoće li izgubiti dodatnih 50 funti? Rijetko, jer ne samo da je njezin hipotireozizam usporava metabolizam, već kako ona smanjuje kalorije i povećava njezinu metaboličku brzinu, zapravo se i usporava. Tako bi mogla izgubiti težinu, ali ona će imati veću točku podešavanja, čak i kad konzumira istu razinu kalorija kao i druga žena koja je daleko manje.
Taj je problem metabolizma jedan od čimbenika iza otajstva nekoga tko očigledno jede još više nego što to činiš, ne vježba više, ali održava nižu težinu, ili obrnuto, netko tko ne jede koliko ti, ali ne jede toliko i dobiva težinu ili ne može izgubiti težinu.
Promjene u kemiji mozga
Glad, sitost, skladištenje masnoća i spaljivanje masnoća sve su zamršeno vezani uz vašu kemiju mozga i niz ključnih hormona i neurotransmitera. Postoje neurotransmiteri koji se otpuštaju kako bi pokrenuli glad i potaknuli vas da jedete brze izvore energije poput jednostavnih ugljikohidrata. Ostali neurotransmiteri kažu da ste imali dovoljno jesti i zadovoljni. Hormoni usmjeravaju glukozu u vašu krv da bi bili pohranjeni u masnim stanicama ili uputili tijelo da oslobađa pohranjenu glukozu za energijom.
Taj kompleksni sustav može dramatično utjecati na nekoliko čimbenika koji se obično vide u hipotireozu:
- Bolest štitnjače može usporiti metabolizam . Ako vaš apetit ne padne u skladu s nižim metabolizmom, ono što vaš mozak percipira kao pravu razinu unosa hrane kako bi zadovoljio vašu glad, može biti veći od vašeg metabolizma i uzrokovati debljanje.
- Bolest štitnjače i autoimunitet su kronični stresori za tijelo. Dodajte u taj životni stres, fizički stres poput nedovoljnog sna ili prehrambenih nedostataka, a pojavljuju se fizički učinci stresa, uključujući povećanu razinu kortizola i nižu razinu serotonina. Povećani kortizol može vas više umoriti i učinkovitije pri skladištenju masti, a manji serotonin može smanjiti vaš osjećaj dobrobiti i izazvati žudnju za ugljikohidratima i prejedanje.
Otpornost inzulina i leptina
Inzulin je hormon koji vam oslobađa gušterača. Kada jedete hranu koja sadrži ugljikohidrate, vaše tijelo pretvara ugljikohidrate u jednostavne šećere. Ovi šećeri ulaze u krv, postaju glukoza ili šećer u krvi. Vaša gušterača zatim oslobađa inzulin kako bi stimulirala stanice da apsorbiraju glukozu i pohranjuju ga kao energijsku rezervu, vraćajući šećer u krvi na normalnu razinu.
Procjenjuje se da 25 posto stanovništva (a neki stručnjaci procjenjuju da je to znatno više kod osoba s hipotireozom) jedući "normalnu količinu" ugljikohidrata podiže šećer u krvi na prekomjerne razine. Znatan postotak stanovništva također jede prehranu koja je previsoka u ugljikohidratima. U oba slučaja, gušterača povećava otpuštanje inzulina za smanjenje šećera u krvi. Tijekom vremena, međutim, stanice mogu postati manje osjetljive na inzulin, a više mora biti proizvedeno za održavanje normalne razine šećera u krvi.
Istraživači su također pokazali vezu između otpornosti na leptin - hormon koji pomaže u regulaciji skladištenja masnoća i masnoće spaljivanja - i bolesti štitnjače.
I otpornost na inzulin i otpornost leptina imaju niz negativnih učinaka:
- Mogu vas učiniti gladnima, posebno za hranu bogatu ugljikohidratima
- Oni mogu smanjiti količinu šećera koje vaše tijelo gori kao energiju, ili spriječiti da vaše tijelo učinkovito oslobađa i koristi pohranjene masnoće
- Oni mogu učiniti vaše stanice čak i bolje za pohranu masti, a još gore u uklanjanju masnoća.
- Oni mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
- Oni mogu uzrokovati debljanje, ili otežati gubitak težine
Nedostatak pokreta
Umor, smanjena energija i bolovi mišića i zglobova hipotireoze mogu rezultirati manje aktivnosti i vježbanja. To smanjuje vaš metabolizam, smanjuje mišiće koji gori masnoću i smanjuje količinu kalorija koju možete jesti bez dobivanja težine. Ti čimbenici redovito kretanje i / ili vježbanje važni su vašem zdravlju i dobrobiti kao i uzimanje vaših dnevnih lijekova protiv štitnjače.
Kontroverza težine
Pitanje dobitka na težini - ili poteškoća u gubitku težine - u hipotireozu kontroverzno je. Mnogi stručnjaci za konvencionalnu medicinu smatraju da nema izravnog odnosa između funkcije štitnjače i pretilosti. Istodobno, brojna istraživanja pokazala su da je interakcija hormona štitnjače, masnog tkiva, drugih hormona i mozga ključna za kontrolu težine i održavanje metabolizma i energije
Istraživanja su pokazala da se u prosjeku težina skromno smanjuje nakon liječenja hipotireozom i da su razine TSH-a obično veće kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, u usporedbi s normalnom populacijom. Istraživanje kvalitete pacijenta štitnjače dosljedno pokazuje povećanje težine ili nemogućnost gubitka težine kao ključnu zabrinutost za osobe s hipotireozom.
Postoji, međutim, više konačni dokaz koji povezuje autoimune bolesti - osobito Hashimoto tiroiditis, uzrok većine hipotireoza u SAD-u - s povećanjem težine i pretilosti. Neka istraživanja pokazuju da u nekim ljudima autoimunost izaziva otpornost na leptin, koji tada postaje glavni doprinos višoj metaboličkoj setnoj točki i nemogućnosti gubitka težine.
Riječ iz: postoje rješenja
Nemojte odustati od nade. Možete uspješno izgubiti težinu sa hipotireozom tako što ćete paziti na rješavanje ključnih problema koje smo upravo opisali. Posebno:
- Optimizirajte svoje lijekove . Ako vaša razina TSH pada u viši kraj referentnog raspona, raspitajte se sa svojim liječnikom može li vam povećanje doziranja i niža ciljana razina TSH biti najbolje za vas.
- Dodajte T3 ako je potrebno . Provjerite svoje slobodne T3 razine i ako vaš besplatni T3 nije u gornjoj polovici referentnog raspona, raspitajte se sa svojim liječnikom da li T3 / T4 terapija može biti najbolja za vas.
- Ograničite prozor za jelo . Otpornost na leptin često je povezana s navikama kao što su česte grickanje ili više manjih obroka dnevno. Stručnjaci za rezistenciju na leptin preporučuju jedući samo dva do tri obroka dnevno, bez grickalica između obroka. Oni također predlažu da ne jedu nakon 20 sati i dozvoljavaju 12 sat "razdoblje natašte" preko noći kako bi se senzibiliziralo tijelo leptinu.
- Razmotrite lijekove tipa 2 dijabetesa . Postoje dokazi da uzimanje lijekova s dijabetesom tipa 2 kao što je metformin ili lijekovi koji se mogu ubrizgavati povećat će vašu osjetljivost na inzulin i može smanjiti otpornost na inzulin i leptin.
- Premjesti i vježba! Redovno kretanje - idealno najmanje 30 minuta, pet puta tjedno - presudno je jer vam može pomoći povećati metabolizam, smanjiti apetit, smanjiti razinu glukoze u krvi, smanjiti otpornost na inzulin i leptin, povećati razinu serotonina i smanjiti kortizol. Samo budite sigurni da ne radite previše intenzivne, iscrpljujuće vježbe jer to može biti stresnije i podići razinu kortizola.
Ostanite motivirani. Da biste pomogli u poticanju više kretanja i aktivnosti, razmislite o upotrebi prikladnog fitnes trackera (kao što je FitBit) koji će vam pomoći da postavite ciljeve i ostanete motivirani. Također možete pratiti kalorije i hranjive tvari pomoću aplikacija kao što je MyFitnessPal. Vi svibanj također želite isprobati jedan od tisuća fitness programa dostupnih na DVD-u, video i kao smartphone aplikacije. Jedan favorit pacijenta štitnjače je T-Tapp, jednostavan i učinkovit cjelokupni fitness program koji kombinira aerobne i mišićne rutine u nježnim, kratkim sekvencama.
Dobiti podršku. Mnogo je lakše ostati na pravom putu i pozitivno uz potporu i ohrabrenje drugih koji su na istom putu. Možete se pridružiti grupi podrške specifičnim za štitnjače za osobe koje sudjeluju u programima mršavljenja, kao što je skupina za podršku dijabetesa štitnjače. Ili možda želite razmotriti udruživanje s nekim prijateljima radi rada s osobnim trenerom ili trenerom za mršavljenje, odlazak na redovite fitness šetnje ili se pridružiti teretani.
> Izvori:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. dr. Smjernice za kliničku praksu hipotireoze kod odraslih: Cosponsored od strane Američke udruge kliničkih endokrinologa i Američke udruge štitnjače. Endokrinska praksa. Vol. 18, br. 6 studeni / prosinac 2012. godine.
> Duntas LH, Biondi B. Međusobni odnosi između pretilosti, funkcije štitnjače i autoimunosti: višestruka uloga leptina. Štitnjače. 2013, Jun; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 4. travnja.
> Pearce EN. Hormon štitnjače i pretilost. Curr Opin Endocrinol Dijabetes Obes. 2012, listopada 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, et al. Mehanizmi u endokrinologiji: preslušavanje između štitnjače i masnog tkiva: integracija signala u zdravlje i bolesti. Eur J Endocrinol. 2014. listopada; 171 (4): Rl37-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. dr. Pretilost u autoimunim bolestima: ne pasivni promatrač. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 2. kolovoza.