Endokrinolozi, Internisti, Osteopatski liječnici, Naturopati, Kiropraktičari
Proces odlučivanja o vrsti praktičara za dijagnozu i njegu štitnjače može biti kompliciran i čak zastrašujući. U nekim slučajevima, početne sumnje, dijagnoze ili liječenja stanja štitnjače mogu učiniti vaš liječnik primarne njege, internist ili obiteljski liječnik, koji vam može predložiti da ne trebate nikakvu specijalističku praćenju.
Ili, vaš liječnik može vas odmah uputiti na endokrinolog ili čak kirurg. U nekim slučajevima možda ste već vidjeli dugačak popis liječnika, endokrinologa, otorinolaringologa, kirurga, integrativnih liječnika, naturopata, kiropraktičara, čak i biljara - i niste sigurni tko bi bio najbolja osoba u koju bi povjerila vašu skrb dugoročno.
Evo nekoliko smjernica koje valja razmotriti.
Za rak štitnjače ili sumnjive nodule uvijek potražite stručnjaka za rak štitnjače
Iako, prema American Cancer Societyu, rak štitnjače i dalje je jedan od najčešćih karcinoma u SAD-u, to je jedna od jedinih vrsta raka koji je zapravo u porastu. Sa samo oko 60.000 ljudi godišnje s dijagnozom raka štitnjače, neki liječnici - čak i endokrinolozi - nikada nisu dijagnosticirali ili liječili pacijenta raka štitnjače. Dijagnoza, liječenje i praćenje karcinoma štitnjače stalno se mijenja, pa je ključno vidjeti endokrinolog koji se specijalizirao za rak štitnjače.
To može zahtijevati putovanje do najbližeg većeg medicinskog centra koji obrađuje obujam pacijenata s rakom štitnjače, no vrijedno je vrijeme da se posavjetujte s nekim tko je obrazovan i ažuriran u vezi s najnovijim tehnikama za finu iglu igle (FNA) biopsije i liječenja raka štitnjače.
Na primjer, tek nedavno, liječnici sada imaju pristup prilično novom tipu FNA analize, Afirma analiza štitnjače iz Veracyte , koji gotovo može eliminirati neodlučne rezultate FNA i spriječiti nepotrebnu operaciju štitnjače. No, mnogi liječnici koji se ne specijaliziraju za rak štitnjače nisu svjesni ovog testa i umjesto toga šalju svoje pacijente na tradicionalne FNA biopsije. Zatim, kada se otkriju neodlučeni čvorovi, ti pacijenti šalju se na operaciju za uklanjanje štitnjače, a neki otkrivaju prekasno da kvrgovi nisu bili kancerozni.
Dobra polazna točka za svakoga tko ima sumnjive nodule štitnjače ili dijagnozu raka štitnjače je Udruga preživjelih raka štitnjače. Ova grupa ima online liste i podržava grupe, koje moderiraju liječnici specijalizirani za rak štitnjače, kao i popise endokrinologa i drugih stručnjaka koji svoje postupke usredotoče na karcinom štitnjače.
Kada trebate kirurgija štitnjače, odaberite iskusan kirurg štitnjače
Dok opće kirurge, kirurgija uha / grla i neke druge kirurge mogu i izvode tireoidektomije, statistike pokazuju da su najbolji rezultati i najniži rizik od bilo kakvih komplikacija u kirurgiji štitnjače pronađeni kada kirurzi izvode značajan broj kirurških operacija štitnjače i koji u stvari čine operaciju štitnjače značajan dio njihove prakse.
New York's Columbia-Presbyterian, jedan od glavnih centara za kirurgiju štitnjače, procjenjuje kirurga kako slijedi, u smislu ukupnog broja štitnjače / paratiroidnih operacija:
- Manje od 200 operacija: neiskusno
- 200 do 500 operacija: međuprodukt
- Više od 500 operacija: iskusno
- Više od 1.000 operacija: stručnjak
Također, imajte na umu da postoje najsuvremenije kirurške tehnike koje nudi samo nekoliko kirurga u zemlji, uključujući endoskopsku aksilarnu operaciju ispod pazuha koja dopušta pacijentu da prolazi kroz tireoidektomiju bez rezova u vratu ili rezultirajućim ožiljcima i kraće vrijeme oporavka.
Vidi Pronalaženje najboljeg kirurga za štitnjače za resurse i izvore upućivanja za najbolje kirurge štitnjače.
Kada posjedujete Gravesovu bolest, pogledajte Endokrinologa
Gravesova bolest, autoimuna bolest koja uzrokuje štitnjaču da postane prekomjerna, može biti komplicirana dijagnosticirati i liječiti. I smjernice za liječenje redovito se mijenjaju. Na primjer, liječnici sada vole koristiti metimazol protiv kontracepcije (Tapazol), naspram propiltiouracila (PTU), zbog zabrinutosti da PTU može uzrokovati oštećenje jetre. Više liječnika sada mjeri TSI - stimulirajući imunoglobuline štitnjače - kako bi procijenio i težinu Gravesove bolesti. Endokrinolozi - a osobito oni koji svoju pažnju usredotočuju na pacijente štitnjače - obično imaju više znanja o trenutnom mišljenju u dijagnostici i liječenju Gravesove bolesti.
Kada imate Hashimotovu bolest ili hipotireozu, budite sigurni da ćete barem jednom vidjeti endokrinologa
Mnogi pacijenti štitnjače vjeruju da ako imaju Hashimotovu bolest - autoimunu bolest koja tipično uzrokuje uništavanje žlijezde - ili hipotiroidizam - nedostatak štitnjače - da nema razloga da se vidi endokrinolog. Zapravo, često sam tvrdio da endokrinolog možda nije najbolji izbor za trajnu njegu.
Važno je, međutim, da u nekom trenutku procjenjuje endokrinolog. (Imajte na umu, međutim, da s obzirom na nedostatak endokrinologa u SAD-u , može potrajati vrijeme da se dogovorite.) Endokrinolog može obično obaviti detaljan klinički pregled , kao i redoslijed ili izvršiti testove štitnjače koji mogu procijeniti strukturu vaše štitne žlijezde kako bi se utvrdilo postoji li gušavost (povećana žlijezda), ako mjesto goitera ugrožava disanje ili gutanje, ako postoji atrofija žlijezde, ako postoje neki čvorovi i ako jesu, ako ti čvorovi zahtijevaju daljnju istragu.
Jedan važan razlog? Imajući Hashimotovu bolest povećava rizik od razvoja karcinoma štitnjače . Mnogi liječnici jednostavno tretiraju hipotireozu koja proizlazi iz Hashimoto-a, bez ikakvog razmatranja povećanog rizika od raka, zbog čega periodička prijava s endokrinologom je osobito važna.
Kada trebate optimalno liječenje hipotireoza, razmislite o integrativnoj ili funkcionalnoj medicini MD, DO ili propisivanju naturopata za kontinuirano hormonsko liječenje
Većina pacijenata sa štitnjačom završava hipotireozom - s neaktivnim, nefunkcioniranim ili kirurškim uklonjenim štitnjačom - te će zahtijevati cjeloživotno nadomjesno liječenje hormona štitnjače . To je područje na kojem se integrativna, funkcionalna medicina, komplementarni i holistički MD-i, osteopatski liječnici (DOs) i naturopati (u državama gdje imaju licencu za propisivanje lijekova) mogu biti imovina za vašu njegu.
Ti liječnici obično su spremniji voditi kompletnu ploču testova štitnjače - ne samo TSH, već i slobodne T4, slobodne T3, antitijela štitnjače i obrnuti T3 - kako bi pomogli u dijagnosticiranju i liječenju štitnjače. Oni su također tipično daleko spremni raditi s cijelim nizom lijekova na recept protiv štitnjače, tj. Lijekovima koji sadrže levotiroksine kao što su Synthroid i Levoxyl), T3 lijekovima kao što su Cytomel, prirodno sušen štitnjače poput oklopa i prirode štitnjače i složene droge štitnjače, poput vremena - objavio je T3. Tradicionalni endokrinolozi i internisti često se oslanjaju isključivo na TSH test i liječit će samo lijekom levotiroksina. Osim toga, ovi liječnici često gledaju na kompletnu hormonsku sliku- nadbubrežnu funkciju , ravnotežu spolnih hormona i šećera u krvi / inzulinu - i nude prirodne pristupe, promjenu načina života i, u nekim slučajevima, lijekove na recept koji će vam pomoći u vraćanju zdravlja i ravnoteže.
Da biste pogledali kako inovativni praktikanti vide optimalno liječenje hipotireozom, pogledajte odjeljke Liječnici koji dijele svoj pristup optimalnom liječenju hipotireoza .
Razmotrite druge praktičare kako biste nadopunili svoju skrb
Kada ste iscrpili sve mogućnosti koje nude više tradicionalni praktičari i integrativni liječnici, razmislite o drugima koji bi mogli savjetovati u vezi s prirodnim pristupom simptomima, podržavajući imunološke ili crijevne sustave i druge holističke pristupe. Ovdje ćete možda htjeti dovesti naturopath , osteopatski liječnik , nutricionističkog stručnjaka, kiropraktor s naglaskom na prehrambene pristupe ili stručnjaka uma i tijela . (Ponovno imajte na umu da naturopati u mnogim državama ne mogu propisati nikakve lijekove, au SAD-u, kiropraktičari po zakonu nisu dopušteni propisivati bilo kakve lijekove na recept i stoga ne mogu propisati lijekove za nadomještanje hormona štitnjače.)
Imajte na umu da ove smjernice nisu teške i brze. Ponekad ćete naći liječnika primarne njege ili endokrinologa koji je usredotočen na fokus i zainteresiranost za bolest štitnjače i čini divan posao koji upravlja vašim hipotireozom, na primjer. Pouzdanje u vašu prosudbu, uz dobru komunikaciju s vašim liječnikom , bit će dug put prema održavanju na putu do štitnjače.
Izvor:
American Cancer Society, "Koje su ključne statistike o raku štitnjače?"