Mjerenje progresije osteoartritisa
Slika rendgenskih snimaka može otkriti sužavanje zglobova. U zdravih zglobova postoji normalna količina prostora između krajeva kostiju koji tvore zglob. Kosti kostiju u zglobu prekrivene su zglobnom hrskavicom. U nezdravom zglobu koji je pogođen artritisom, postoje dokazi o sužavanju prostora između krajeva kostiju u zglobu, što je rezultat gubitka hrskavice .
Zglobna hrskavica služi kao jastuk i apsorber u zglobu. Kada hrskavica pogorša ili se odmakne, zahvaćeni zglob postaje bolan, krut i ograničen u svojem kretanju . Kada je zglob ozbiljno oštećen i hrskavica potpuno odstranjena, oštećenje se obično naziva kosti na kosti .
Zajedničko sužavanje prostora je polazna točka za dijagnosticiranje artritisa
Procjenjivanje artritisa obično uključuje mjerenje združenog prostora i prosuđivanje je li suženo. Rendgensko snimanje nosivih težina uzima se u potrazi za suženjem zglobova u kukovima i koljenima.
U osteoartritisu , sužavanje zglobnog prostora obično je asimetrično. Razlikuje se u različitim odjeljcima koljena istog koljena i površinama zglobova kuka. Međutim, obično je simetrično u osteoartritisu zglobova prstiju.
Dok je suženje zglobova često prvi znak dijagnoze artritisa, to je samo znak.
Suženjem združenog prostora ima drugačije značenje i pokazuje se u različitim vremenima u različitim vrstama artritisa. Starost pacijenta također utječe na značaj sužavanja zglobova.
Također se moraju razmotriti i drugi dijagnostički postupci, kao i rezultati fizičkog pregleda i krvnih testova.
Može doći do suženja zgloba s različitim reumatskim stanjima, uključujući osteoartritis, reumatoidni artritis , upalni artritis , erozivni osteoartritis , giht ili sistemski eritematozni lupus .
Zajedničko sužavanje prostora Pokazalo se na pogoršanje osteoartritisa
Trošenje i suzenje osteoartritisa karakterizira zajedničko pogoršanje i gubitak hrskavice . Kada liječnici procjenjuju ozbiljnost osteoartritisa, koriste imaging studije za kvantificiranje oštećenja zglobova mjerenjem prostora koji postoji između kostiju zgloba. Sužavanje zajedničkog prostora ukazuje na gubitak hrskavice i pogoršanje osteoartritisa.
Zajedničko sužavanje u koljenu
U koljenu, sužavanje zglobnog prostora povezano je s gubitkom zglobne hrskavice. Međutim, meniscijska šteta također doprinosi zajedničkom sužavanju prostora.
U jednoj je studiji snimljena MRI koljena od 264 sudionika s simptomatskim osteoartritisom na početku studije, a zatim ponovno nakon 15 mjeseci, a opet nakon 30 mjeseci. Istraživači su zaključili da su promjene u meniskusu (ne-zglobne hrskavice koljena) bile promjene koje su rezultirale zajedničkim sužavanjem prostora.
Istraživači su objasnili da se s osteoartritisom oštećuje articular hrskavica i meniskus može postati raseljen.
Suženjem združenog prostora posljedica je promjena svih tih struktura.
Kako se postiže zajedničko sužavanje prostora i ocjenjuje se
Količina suženja združenog prostora ocjenjuje se pomoću sustava koji se naziva Kellgren-Lawrenceova ljestvica za ocjenjivanje, koja je prvi put bila predložena 1957. godine. Mjeruje napredovanje osteoartritisa u zglobovima na skali od pet točaka.
- 0 = Nema znakova promjene
- 1 = "sumnjiva" promjena u sužavanju zglobova
- 2 = Minimalna promjena koja prvenstveno karakterizira osteofite
- 3 = Umjerena promjena s višestrukim osteofajima i / ili suženjem konačnih zglobova
- 4 = Teška promjena s znatnim suženjem zglobova, kosti na koštanom kontaktu i značajnim osteofajima
Ovaj sustav ostaje u upotrebi i temelji se na ne-težinskim rendgenskim zrakama. Rijetke leće koje se nose na težini mogu se koristiti za ocjenjivanje u kliničkoj sredini i predvidjeti napredovanje bolesti. Neki su nazvali procjenu sužavanja zajedničkog prostora kao "vrijeme zajedničke zamjene", ali to ne uzima u obzir mnoge druge čimbenike koji ulaze u odluku o zamjeni zgloba.
Riječ od
Trenutno nema lijekova koji utječu na napredovanje osteoartritisa. Razvoj DMOADS-a (lijekova koji modificiraju bolest) bio je razočaravajući, u najmanju ruku.
Dio problema, ako se odlučimo nazvati problemom, u razvoju lijekova koji bi usporavali napredovanje združivanja sužavanja, jest da je uzrok osteoartritisa složeniji od jednostavnog trošenja i habanja. Postoje proinflamatorni čimbenici i proteaze uključene u uništavanje zajedničkog tkiva povezane s osteoartritisom. To rečeno, bez učinkovite terapije za usporavanje napredovanja osteoartritisa, značenje ocjenjivanja i postizanja suženja zglobova je donekle ograničeno.
Većina tretmana osteoartritisa usmjerena je na upravljanje simptomima , a to su najbolje mogućnosti za smanjenje boli i povećanje kvalitete života.
> Izvori:
> Karsdal, MA i sur. Liječenje modifikacije bolesti za osteoartritis (DMOADs) koljena i kuka: lekcije naučene od neuspjeha i mogućnosti za budućnost. Osteoartritis i hrskavica. 2016. prosinca 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Zajedničko sužavanje prostora i Kellgren-Lawrence progresija u koljeno osteoartritisa. Osteoartritis hrskavica. 2008. godine; 16 (8), 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Radiološka procjena osteoartroze . Anali reumatskih bolesti. 1957 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Radiografska procjena artritisa: degenerativna zglobna bolest i varijacije. Radiologija. 2008. godine; 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Patogeneza osteoartritisa. Do danas. Ažurirano 21. lipnja 2016. godine.