Je li meniscijska oštećenja ili meniskusni kirurški zahvat faktor rizika za osteoartritis?
Meniscalne suze su česte ozljede koljena. Najčešće se čujete o sportašima koji doživljavaju meniskalne suze, ali zapravo, bilo koji pojedinac u bilo kojoj dobi može rastaviti menisk.
Što je menisk?
Tri kosti udružuju se kako bi oblikovale koljeno - femur (bedrenu kost), tibiju (shinbone) i patelu (kneecap). Između femoralnih i tibijskih dijelova koljena, postoje dva klinasta komadića hrskavice - svaki se zove menisk.
Svaki teški i gumeni meniscus služi za ublažavanje koljena i stabilizirati ga.
Pregled meniscijskih suza
Menisk se može suziti. Često se iznenada javlja meniskalna suza tijekom atletske aktivnosti. Kontaktni sportovi (na primjer, nogomet) mogu lako uzrokovati meniscalnu suzu - ali možete zglobiti ili uvijati koljeno i uzrokovati i meniscijsku suzu. U starijih ljudi, meniscalne suze mogu se pojaviti nakon što hrskavica nosi tanka i slabi. Ako su menisci oslabljeni zbog starenja, bilo kakav kružni pokret može biti dovoljan da uzrokuje suzu.
Postoje različite vrste meniscalnih suza: ručka, poprečna, longitudinalna, zaklopka, papagajni kljun i rastrgani rog. Ime se temelji na mjestu gdje se suza pojavila na meniskusu.
simptomi
Prvi znak meniscijske suze može biti da osjećate "pop" u koljenu. Drugi simptomi koji se obično povezuju s meniscijskom suzom uključuju bol, ukočenost, oticanje, zaključavanje koljena , osjećaj koljena i način ograničavanja kretanja .
Komad rastrganog meniskusa može se odvojiti i postati labav, potencijalno uzrokujući da se koljeno popne, sklizne ili zaključa.
Dijagnoza
MRI može pomoći u otkrivanju meniskalne suze. X-zrake ne pokazuju meniscijske suze jer su u hrskavici, a ne u kostima. Liječnici također mogu koristiti McMurray test kako bi pomogli dijagnosticiranju meniskalnog suza.
S McMurray testom, vaš liječnik će savijati i izravnati koljeno dok lagano zakreće vašu kost. Osjećaj ili čak i sluh klika uz strane koljena sugeriraju rastresen menisk.
liječenje
Liječenje meniscijske suze ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući mjesto suza, vašu dob i razinu vaše aktivnosti. Vanjska trećina meniskusa ima više krvne opskrbe nego unutarnje dvije trećine. Suza na vanjskom, više vaskulariziranom dijelu meniskusa može se izliječiti samostalno ili se može popraviti pomoću artroskopske operacije . Suza na unutarnjem, manje vaskulariziranom dijelu meniskusa obično je odrezana jer se margine suza često ne mogu vratiti zajedno. Rehabilitacija obično slijedi postoperativno razdoblje imobilizacije koljena. Ako je pristup iscjeljenju ne-kirurški, ostatak, led, kompresija i visina (RICE) su važni.
Meniscal Tear Ako imate osteoartritis
Prema Mayo Clinicu, svake se godine u Sjedinjenim Državama izvodi više od 300.000 artroskopskih koljena na pacijentima koji imaju meniscalnu suzu i osteoartritis u istom dijelu koljena - ako bi kirurzi mogli otkloniti oba problema odjednom. Dok se artroskopija smatra djelotvornom samo za meniskalne suze, njegova učinkovitost za povezani osteoartritis je manje jasna.
Još nije poznato da je artroskopija učinkovita za liječenje naprednog osteoartritisa koljena .
Studija MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) provedena je kako bi se procijenio učinak artroskopije u odnosu na ne-kirurško liječenje u skupini od više od 300 bolesnika s meniscalnom suzom i blago do umjerenim koljena osteoartritisa. Sedam ortopedskih centara u SAD-u koji su bili uključeni u studiju, koji su sponzorirali Nacionalni instituti zdravstva. Zaključeno je da nema značajnih razlika u funkcionalnom poboljšanju između kirurških i ne-kirurških skupina. Međutim, trećina pacijenata koji su imali fizikalnu terapiju sami su podvrgnuti operaciji u roku od šest mjeseci.
Da li meniscalne suze predisponiraju bolesnike da razviju osteoartritis?
Nekoliko je studija zaključilo da meniscijska suza može dovesti do koljena osteoartritisa . Na drugoj strani, koljeno osteoartritis može dovesti do spontane meniskalne suze kroz slom i slabljenje (degeneracija) meniskusa. Degenerativna meniscalna lezija promatrana na MRI upućuje na rani osteoartritis. Čak i sa kirurškim resekcijama za uklanjanje degenerativnih lezija, osteoartritis može i dalje napredovati.
Djelomična meniscalna resekcija povezana je s manje radiografskim osteoartritisom koljena (tj. Osteoartritisa koljena promatranog na rendgenskoj snimci) od ukupne meniscectomije . Postoje također dokazi da meniscijska oštećenja koja nisu tretirana kirurškim zahvatom ostaju značajan čimbenik rizika za razvoj osteoartritisa radiografskog koljena.
izvori:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniscus u koljeno osteoartritis. Klinike za reumatsku bolest Sjeverne Amerike . 2009. i 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Uloga meniskusa u koljenu osteoartritisa: uzrok ili posljedica? Radiološke klinike Sjeverne Amerike . 2009. i 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniscalna suza u koljenima bez kirurškog zahvata i razvoj radiografskog osteoartritisa kod sredovječnih i starijih osoba: multicentrična studija osteoartritisa. Artritis & Reumatizam . 2009. i 60 (3): 831-839. doi: 10,1002 / art.24383.
> Katz JN, et. dr. Kirurgija u odnosu na fizikalnu terapiju za meniscalnu stremu i osteoartritis. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. svibnja 2013. DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniscalne suze. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.