Eroze osteoartritis se smatra neuobičajenim i jedinstvenim tipom ruku osteoartritisa (OA). Jedinstvena je zbog toga što dolazi do upale zglobova, što dovodi do karakterističnih nalaza rendgenskih zraka, kao i zbog teže boli i ukočenosti zglobova.
Stjecanjem znanja o ovoj bolesti, nadamo se da ćete shvatiti zašto je onemogućeniji od tipične ruke OA.
Simptomi i znakovi
Erosivni osteoartritis obično počinje s iznenadnim napadom teške nježnosti u višestrukim zglobovima prsta, uz različite stupnjeve crvenila, ukočenosti, toplote i otekline. Nagli napad simptoma koji se vide kod erozivnog osteoartritisa je suprotan postupnom pojavljivanju kod tipičnih osteoartritisa u rukama.
X-zrake ruku nekoga s erozivnim osteoartritisom otkrivaju središnje erozije, koje su stanke na površini kosti u središtu zgloba (na rendgenima, vidite "gola područja" ili područja gdje treba postojati kost, ali tamo nije).
U erozivnom osteoartritisu, druge rendgenske promjene koje se mogu vidjeti uključuju:
- Osteofiti (koštani rastovi)
- Subchondralne ciste (ciste u kosti ispod hrskavice)
- Subluksacije (djelomične dislokacije)
- Ankiloze (krutost zgloba od koštane fuzije)
Žene su pogođene više od muškaraca
Ukupna prevalencija erozivnog osteoartritisa je oko 3 posto opće populacije, a žene su pogođene više od muškaraca.
Ipak, ovi su postotci raspravljani od strane stručnjaka, dijelom zato što neke studije koje su ispitale napredovanje tipične osteoartritisa ruku pokazuju da veliki broj ljudi (do 40 posto) zapravo pokazuje "erozivne promjene".
To sugerira da puno ljudi s "ruku osteoartritisa" zapravo može imati "erozivnu ruku osteoartritis". Ovo je potaknulo raspravu o tome je li erozivni osteoartritis zapravo vlastita bolest ili faza rane progresije osteoartritisa.
Dijagnoza
Dijagnoza erozivnog osteoartritisa još uvijek je lukav proces, jer trenutno nije postavljen kameni kriterij. Čak i tako, liječnici koriste kombinaciju medicinskih tragova i rendgenskih zraka kako bi se konačno dijagnosticirao.
Medicinska povijest: Kako bi dijagnosticirali erozivni osteoartritis, liječnik će najprije obaviti medicinsku povijest i fizički pregled. Što se tiče povijesti bolesti, vaš će liječnik postaviti pitanja o vašoj prošlosti ili obiteljskoj povijesti artritisa, osobito reumatoidnog artritisa (medicinsko stanje koje vjerojatno najviše sliči erozivnom osteoartritisu).
Također će se raspitati o tome ima li simptoma cijelog tijela kao što je slab stupanj vrućice, umor ili gubitak težine. Oni ne bi trebali biti prisutni u erozivnom osteoartritisu, ali se mogu pojaviti kod reumatoidnog artritisa ili drugih vrsta upalnog artritisa (na primjer, psorijatičnog artritisa).
Fizički pregled: Prilikom pregleda ruku, vaš liječnik može lagano pritisnuti na pojedinačni prstni prst, kako bi pristupio oteklima, nježnosti, toplini i crvenilu. Također će ispitati raspon pokreta i snage vaših prstiju.
Zapamtite, kod erozivnog osteoartritisa dolazi do upalnog procesa (što se očituje središnjim erozijama na rendgenskoj snimci), tako da je joint bol, krutost i ograničena funkcija zgloba ozbiljnija nego u tipičnoj OA ruku.
Vaš liječnik će također pregledati i druge zglobove u vašem tijelu, osim vaših ruku, poput vaših zglobova i laktova, koji su najčešće pogođeni kod reumatoidnog artritisa, ali ne i kod erozivnog osteoartritisa.
Još jedan trag liječnicima da osoba ima erozivni osteoartritis je specifični zglobovi prstiju koji su uključeni. U erozivnom osteoartritisu najčešće su povezani zglobovi najbliži prstima (zvanih distalni interfalangealni zglobovi), a slijede zglobovi koji su najbliži zglobovima (zvanim proksimalni interfalangealni zglobovi).
Zglobovi ruku (zvanih metakarpalno-falancelalni zglobovi) obično nisu pogođeni, a klinčići se obično štite u erozivnom osteoartritisu.
Testovi na krvi: Vaš će liječnik vjerojatno narediti krvne pretrage, više isključiti druge bolesti, a ne vladati erozivnim osteoartritisom. Ove krvne pretrage obično uključuju:
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
- C-reaktivni protein (CP)
- Reumatoidni faktor
- Anti-cikličko citrulirano peptidno protutijelo
Ovi testovi mogu biti pozitivni (ili povišeni) u reumatoidnom artritisu, ali bi trebali biti unutar normalnog raspona erozivnog osteoartritisa.
Slikovni testovi: X-zračni dokazi središnjih erozija na rukama daju veliku vrijednost prilikom dijagnoze erozivnog osteoartritisa. To je u suprotnosti s marginalnim erozijama (golim područjima na stranama) koje se vide u reumatoidnom ili psorijatičnom artritisu.
liječenje
Točan uzrok erozivnog osteoartritisa je nepoznat, pa je liječenje i dalje izazovno. Za sada se liječenje erozivnog osteoartritisa fokusira uglavnom na fizikalnu terapiju i nesteroidne protuupalne lijekove . Dok se istraživanje razvija, nove su terapije u nastajanju, iako su dokazi iza njih još uvijek vrlo rani. Na primjer, adalimumab (inhibitor čimbenika nekroze tumora) može biti učinkovito liječenje erozivnog osteoartritisa.
Konačno, zbog zabrinutosti ručne deformacije i smanjene funkcije ruku s erozivnim osteoartritisom, rano liječenje je najbolje. Ipak, dobro je imati na umu da, za razliku od reumatoidnog artritisa, upala erozivnog osteoartritisa može s vremenom potonuti.
Riječ od
Velika slika ovdje je da dok precizna dijagnoza i klasifikacija erozivnog osteoartritisa još uvijek raspravlja među stručnjacima, ozbiljnost (u usporedbi s tipičnim osteoartritisom ruku) i specifični nalaz x-zraka (središnje erozije) su obilježja.
Ako vi ili voljena osoba ima erozivni osteoartritis, svakako potražite liječnika specijalista za zglobove (naziva se reumatolog). S dobrim planom liječenja koji uključuje lijekove i fizikalnu terapiju, možete optimizirati zajedničko zdravlje.
> Izvori:
> Anandarajah A. (2010). Otkrivena medicina: erozivni osteoartritis.
> Doherty M, Abhishek A. Kliničke manifestacije i dijagnoza osteoartritisa. Hunter D, ed. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erosivni osteoartritis: Sustavna analiza definicija korištenih u literaturi. Semin artritis Rheum . 2017. veljače; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erosivna ruka osteoartritisa: njegova učestalost i klinički utjecaj u općoj populaciji i simptomatsku ruku osteoartritis. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumorska blokada faktora nekroze za liječenje erozivnog osteoartritisa interfalangealnih prstiju prstiju: dvostruko slijepo, randomizirano ispitivanje modifikacije strukture. Ann Rheum Dis . 2012 1. lipnja; 71 (6): 891-98.