Dostupne su oralne i injekcijske formulacije
Tifusna groznica (jednostavno nazvana tifusom) nije bolest koju vidimo sve često u Sjedinjenim Državama. Međutim, sa svjetske perspektive, smatra se glavnim problemom javnog zdravstva s oko 21 milijuna novih infekcija i preko 150.000 smrtnih slučajeva svake godine.
Čak i ovdje u Sjedinjenim Državama, vjeruje se da je zaraženo čak 5,700 ljudi godišnje, navodi se u izvješću Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Većina je rezultat međunarodnog putovanja u dijelove svijeta gdje je tifus široko rasprostranjen.
Bolest, obično povezana sa lošim higijenskim navikama i javnim sanitarnim uvjetima, može se spriječiti oralnim ili injekcijskim cjepivom.
Kako se tifusna groznica prenosi
Tifusna groznica potencijalno je životno ugrožavajuća bolest uzrokovana bakterijama Salmonella typhi . Bakterije postoje samo kod ljudi i žive uglavnom u krvotoku ili crijevima.
Ako osoba ima tifus, bacit će bakterije kroz stolice (stolice). Bilo kakvo onečišćenje vode, hrane ili površina može olakšati širenje bolesti. Uobičajeno je i prijenos osoba, kao što je rukovanje.
Unutar siromašnijih regija u razvoju svijeta, nedostatak odgovarajućih kanalizacijskih sustava glavni je doprinos široko rasprostranjenoj infekciji.
Simptomi tifusne groznice
Jednom zaražene, bakterije se brzo razmnožavaju i šire kroz krvotok, uzrokujući niz simptoma kroz tri različite faze:
- Tijekom prvog tjedna osoba može doživjeti groznicu, glavobolju, kašalj, umor, usporenu brzinu otkucaja srca ( bradikardija ), bol u trbuhu i nosa.
- Tijekom dva tjedna, iscrpljenost će napredovati na mjesto gdje osoba ne može biti u stanju ustati. Kako groznica i dalje raste, delirij je čest. Ruže u boji mogu se razviti i na abdomenu, a osoba može doživjeti ili česte dijelove zelenog proljeva ili zatvora graška.
- Do tri tjedna, komplikacije mogu postati ozbiljne i mogu uključivati crijevna krvarenja, upalu mozga ( encefalitis ), crijevnu perforaciju, upalu srca ( miokarditis ) i respiratorne bolesti kao što je upala pluća i akutni bronhitis.
Samo do kraja trećeg tjedna povišene temperature će se početi smanjivati. Liječenje obično uključuje tijek antibiotika (poput amoksicilina ili trimetoprim-sulfametoksazola) i čestih tekućina za sprečavanje dehidracije.
Ako se tretira pravodobno, tifus rijetko uzrokuje smrt. Međutim, ako se ne liječi kroz treći tjedan, rizik od smrti može se povećati za do 20 posto.
Opcije tifusnog cjepiva
S obzirom na posljedice tifusne infekcije, osobe s visokim rizikom mogu se osigurati zaštita s jednom dozom injektiranog cjepiva ili četverodoznom oralnom vakcinom.
Postoje dva cjepiva trenutno odobrena od US Food and Drug Administration:
- Typhim Vi je injekcijsko tifusno cjepivo napravljeno s inaktiviranim (potpuno ubijanim ) bakterijama koje ne mogu uzrokovati bolest. Isporučuje se intramuskularno (obično u deltoidnog mišića gornje ruke) i zahtijeva samo jednu dozu. Cjepivo treba dati najmanje dva tjedna prije putovanja i može se koristiti u bilo kojoj drugoj od dvije godine. Napadi za pojačanje boja mogu se isporučiti svake dvije godine osobama na neprestanom riziku.
- Vivotif je usmeno tifusno cjepivo načinjeno živim atenuiranim (živim, ali oslabljenim) bakterijama. Ponuđena je u paketu od četiri kapsule, od kojih se svaki uzima svaki drugi dan na prazan želudac. Vivotif se može koristiti kod osoba starije od šest godina, dok se doza povišene doze treba uzeti samo svakih pet godina. Kao živo cjepivo, treba ga hladiti i ne smije se davati imunitetno ugroženim osobama (poput onih s HIV-om ).
Osim razlike u primjeni (injekcija prema oralnom) i ograničenja korisnika (dob i imuni status), oba cjepiva nude oko 70 posto zaštite od tifusa.
To znači da biste i dalje trebali gledati što jedete ili pijete ako ste ikad putovali na tifusnu žarišnu točku.
Nuspojave i kontraindikacije
Nuspojave se obično vide s Typhim Vi s više od 10 posto ljudi koji doživljavaju groznicu, umor, glavobolje, bolove u tijelu i bol u mjestu uboda. S Vivotifom rizik je niži (ispod sedam posto) i može uključivati glavobolje, mučninu i bol u trbuhu. U oba slučaja, simptomi imaju tendenciju da budu blage i sami se riješe bez liječenja.
S druge strane, više kontraindikacija s Vivotifom ima više nego s Typhim Vi. Glavna briga za obje su interakcije lijekova koje mogu ublažiti učinak cjepiva.
U nekim slučajevima, to je zato što je lijek imunosupresant koji blokira proizvodnju protektivnih protutijela. To uključuje lijekove koji se koriste za liječenje autoimunih poremećaja kao što su lupus, reumatoidni artritis i psorijaza. U nekim slučajevima trebali biste zaustaviti lijek sve dok 30 dana prije nego što se tifusni pucanj može dati.
Popis lijekova koji su kontraindicirani za uporabu s Vivotifom su:
- Benlysta (belimumab) , imunosupresivni lijek
- Cimzia (certolizumab pegol) , imunosupresivni lijek
- Cosentix (secukinumab), imunosupresivni lijek
- Hydrea (hydroxyurea), lijek za kemoterapiju raka
- Metotreksat se koristi za liječenje raka, psorijaze i reumatoidnog artritisa
- Taltz (ixekizumab), imunosupresivni lijek
- Teflaro (ceftarolin), antibiotik
Popis lijekova koji su kontraindicirani za uporabu s Typhim Vi su:
- Benlysta (belimumab) , imunosupresivnu uporabu droga
- Cosentix (secukinumab), imunosupresivni lijek
- Taltz (ixekizumab), imunosupresivni lijek
Ako trebate tifusno cijepljenje, obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate i o svakom medicinskom stanju povezanom s imunološkom supresijom ili oslabljenim imunološkim sustavom.
Kada trebate cijepiti
Prema Savjetodavnom odboru za cijepljenje (ACIP) rutinsko cijepljenje se ne preporučuje u Sjedinjenim Državama. Postoje, međutim, specifični slučajevi kada se cijepljenje snažno savjetuje:
- Putnici na područja gdje postoji priznat rizik od Salmonella typhi
- Osobe koje žive ili imaju intimni kontakt s nekim tko je bio ili se liječi zbog tifusne groznice
- Mikrobiolozi ili laboratorijski radnici koji dolaze u dodir s kulturama ili uzorcima Salmonella typhi
Prilikom planiranja putovanja u inozemstvo, možete provjeriti trenutne zahtjeve i preporuke za cijepljenje posjetom web-lokaciji za zdravstveno savjetovanje na putovanjima koje vodi CDC.
Riječ od
Iako tifusno cijepljenje može značajno smanjiti rizik od tifusne groznice, to nije bezbolno. Kako bi se osiguralo da ostanete sigurni dok putujete u inozemstvo, postoji 10 pravilnih pravila koja biste uvijek trebali slijediti:
- Često prati ruke sapunom i toplom vodom.
- Nosite alkoholni sanitizer za vrijeme kad voda nije dostupna.
- Izbjegavajte piti neobrađenu vodu.
- Dok pijte flaširana ili konzervirana pića je u redu, zatražite da piće bude dostavljeno zapečaćeno.
- Uvijek pitajte za piće bez leda.
- Izbjegavajte sirovo voće i povrće, čak i ako su odstranjeni.
- Odaberite vruću hranu; treba izbjegavati pohranjene ili poslužene hrane na sobnoj temperaturi.
- Izbjegavajte dobavljače ulične hrane.
- Koristite flaširanu vodu da biste četkanje zubi.
- Nemojte gutati vodu u tušu.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) "Tifusna groznica". Atlanta, Georgia: ažurirano 18. srpnja 2016. godine.
> Uprava za hranu i lijekove (FDA). "Typhim Vi". Silver Spring, Maryland; ažuriran 10. listopada 2017. godine.
> FDA. "Vivotif". Ažurirano 12. rujna 2016. godine.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Ažurirane preporuke za uporabu tifusnih vakcina - Savjetodavni odbor za imunizaciju, Sjedinjene Države, 2015." MMWR. 2015 64 (11), 305-8.