Zdravstveno osiguranje ne plaća sve vaše troškove zdravstvene zaštite. Umjesto toga, od vas se očekuje da ćete podnijeti račun za dio troškova vaše skrbi putem zahtjeva za dijeljenje troškova vašeg zdravstvenog plana, poput vaših odbijenih , sufinanciranih i koinsiguriranih sredstava .
Budući da su iznosi odbitaka i sufinanciranih iznosa fiksni, ne treba puno matematike kako bi se utvrdilo koliko će platiti.
Naknada od 30 dolara za popunjavanje recepta koštat će vam 30 dolara bez obzira koliko je ukupni račun za recept bio. Vaše zdravstveno osiguranje preuzima ostatak kartice.
Međutim, izračunavanje plaćanja u obliku novčane pomoći za zdravstveno osiguranje je trickier. Budući da je koinsuracija postotak ukupnog troška usluge, morat ćete imati drugačiji iznos koinsuracije za svaku uslugu koju primate. Ako je služba za zdravstvenu skrb koju ste primili bila jeftina, vaša co-osiguranja neće biti puno. Međutim, ako je zdravstvena skrb bila skupo, vaše bi osiguranje moglo završiti stotine ili čak tisuće dolara.
Morate razumjeti kako izračunati isplatu koinsiguranja za zdravstveno osiguranje tako da ćete znati koliko ćete dugovati za koinsiguriranje i proračun za to.
Prvo, pronađite svoju stopu osiguranja
Prvo, morat ćete pronaći stopu suzbijanja za vrstu skrbi koju dobivate. Trebali biste to moći pronaći u Sažetku prednosti i pokrivenosti koje ste dobili kada ste se upisali u svoj zdravstveni plan.
Ponekad ga možete naći i na kartici zdravstvenog osiguranja.
Budi oprezan; u nekim zdravstvenim planovima, koinsiguriranje može biti isti postotak bez obzira na vrstu usluge koju dobivate. Na primjer, 30% coinsurance za hospitalizacija i 30% coinsurance za specijalne droge recepta. U drugim zdravstvenim planovima možda imate malu stopu samodostupnosti za neke usluge i veću stopu za druge vrste usluga.
Na primjer, mogli biste imati 35% coinsurance za hospitalizaciju, ali samo 20% coinsurance za operaciju u ambulantnom centru za kirurgiju.
Dalje, Pronađite trošak vaše njege
Kada saznate koliko je vaš koinsurance stopa, morate utvrditi ukupni trošak zdravstvene usluge koju ste primili. Ako upotrebljavate davatelja usluga u mreži , vaš zdravstveni plan već je dogovorio popuste s tim davateljem usluga. Izračunajte isplatu koosiguranja za zdravstveno osiguranje na temelju diskontirane stope, a ne standardne stope naplaćene osobama koje ne pripadaju vašem zdravstvenom planu. Pronađite ovaj diskontirani iznos u mreži na Objašnjenju pogodnosti naveden kao "dopušteni iznos".
Ako još niste stekli zdravstvenu službu, nećete imati EOB za provjeru. Morat ćete zatražiti od svog pružatelja usluga koliko je brzina unutar mreže za tu određenu uslugu. Alternativno, web-lokacija zdravstvenog osiguravatelja može imati procjenu troškova koji će vam pomoći da odredite troškove usluge ovisno o tome koji davatelj usluge koristite. Ako nijedna od ovih opcija ne funkcionira za vas, pogledajte više opcija u odjeljku " Saznajte koliko bi vam medicinska skrb trebala koštati ".
Posljednji, Izračunajte svoje koinsiguriranje
Da biste izračunali koliko vam dugujete, prvo ćete pretvoriti postotni iznos u decimalnu brojku tako da pomaknete decimalnu točku na dva lijevo slijedeća mjesta:
Postotak: | Odgovarajuća decimalna slika: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0,45 |
50% | 0,50 |
Sada, pomnožite ovaj decimalni broj s ukupnim troškovima zdravstvene skrbi:
Stopa suzbijanja (kao decimalna brojka) X ukupna cijena = kolektivni ugovor koji dugujete.
Primjeri
Antoineov plan zdravlja zahtijeva 20% troškova za podjelu troškova za popunjavanje receptusa. Njegov ukupni trošak za recept iznosi 150 USD.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Stopa koinsure X ukupna cijena = coinsurance Antoine duguje.
Antoine duguje 30 dolara coinsurance za ovaj recept.
Kinseyev zdravstveni plan zahtijeva 35% troškova za hospitalizaciju. Ukupni trošak boravka u bolnici iznosi 12.850,00 USD
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Stopa koinsure X ukupna cijena = coinsurance Kinsey duguje.
Kinsey će morati platiti 4 477,50 dolara za troškove koinsurancea za njezinu hospitalizaciju.
Čimbenici koji utječu na vaš iznos suzbijanja
Nemojte zaboraviti da morate platiti i svoj deductible. U mnogim zdravstvenim planovima, morat ćete platiti cijeli odbitni iznos prije nego što vaš zdravstveni plan počinje plaćati dio troškova vaše skrbi. Tek nakon što ste platili vašu punu olakšicu dijelit ćete troškove vaše skrbi sa svojim zdravstvenim planom plaćanjem koinsiguriranja. Saznajte viĹĄe u odjeljku " Deductible-what it & how it works ".
Ako imate stvarno velik račun za zdravstvenu skrb, maksimalni džepni maksimum može potkopati i zaštititi vas od nekih troškova. Nakon što ste ove godine izdvojili odbitne iznose, kopnene iznose i koinsurance koje ste platili do maksimalnog iznosa džepa, vaši zahtjevi za dijeljenje troškova dovršeni su za godinu dana. Vaš zdravstveni plan preuzima 100% troškova vaše pokrivenosti mrežne skrbi za ostatak godine. Ne trebate ponovno platiti koinsurance, copays ili deductibles do sljedeće godine ... obično. Saznajte viĹĄe u odjeljku " Pocket-maksimalno-kako funkcionira i zaĹto treba paziti ".
Zahvaljujući Zakonu o priuštivoj skrbi , većina preventivnih usluga mora biti pokrivena vašim zdravstvenim osiguranjem, bez potrebe za koinsiguriranjem, suživotima ili čak oduzimanjem. To znači da nećete morati platiti koinsurance na stvari kao što su godišnji fizički pregled, godišnji mamografski pregled i rutinske imunizacije. Iako se čini da je preventivna njega besplatna, to nije. Umjesto toga, trošak te preventivne skrbi uključen je u vašu mjesečnu premiju zdravstvenog osiguranja, bez obzira jeste li zaista koristili njegu.