Neki čimbenici rizika mogu utjecati na smrtnost kod osoba s osteoartritisom
Osteoartritis i smrtnost nisu opsežno proučavani niti raspravljeni. Uglavnom, osteoartritis je povezan s bolovima zgloba , tjelesnim invaliditetom i funkcionalnim ograničenjima . Obično je reumatoidni artritis , a ne osteoartritis, povezan s povećanom smrtnošću i smanjenjem očekivanog životnog vijeka . To reče, kolektivno, reumatske bolesti se ne smatraju smrtonosnim ili terminalnim.
Povijest istraživanja veze
Hochberg je 2008. godine objavio rezultate sustavnog pregleda studija koje su smatrale smrtnost i preživljavanje kod osoba s osteoartritisom. Izvijestio je o sedam studija koje su ispunile uvjete za uključivanje:
- Prva američka studija osteoartritisa i smrtnosti objavljena je 1976. godine (Monson i Hall). Pacijenti koji su primljeni u bolnicu za spavanje i fizikalnu terapiju uspoređeni su s općom populacijom. Prvih deset godina nakon hospitalizacije, stope preživljavanja mužjaka i ženki bile su slične općoj populaciji, ali su nakon toga bile niže. Arteriosklerotična bolest srca bila je najčešći uzrok smrti, uzrokujući 40 posto smrtnih slučajeva. Gastrointestinalni problemi, koji čine 6 posto svih smrti među onima s osteoartritisom, bili su dvostruko veći od opće populacije. Navedeno je povezano s gastrointestinalnim uzrocima smrti u skupini osteoartritisa.
- Druga američka studija (Reva Lawrence et al., 1989) procijenila je smrtnost kod ljudi s rendgenskim nalazom osteoartritisa koljena u usporedbi s osobama bez rentgenskih dokaza koljena osteoartritisa. Rezultati su pokazali višak smrtnosti koja je bila statistički značajna samo kod žena koje su imale rendgenski dokaz osteoartritisa koljena.
- Cerhan i sur., U SAD-u 1995., procjenjuju smrtnost u skupini žena koje su radile u radijskoj industriji slikarstva. Kod žena klasificiranih kao niska izloženost radijima, 55 zglobova su ocijenjene za stupanj osteoartritisa. Osteoartritis ruku, oba koljena i kralježnica vrata maternice povezan je sa smanjenim preživljavanjem ili povećanjem smrtnosti. Zanimljivo je da osteoartritis bokova, stopala ili lumbalne kralježnice nije. Istraživači su zaključili da smanjena tjelesna aktivnost ili uporaba lijekova mogu pridonijeti.
- Watson i suradnici (Ujedinjeno Kraljevstvo) proučavali su vaskularne događaje u bolesnika s osteoartritisom 2003. godine. Također su razmatrali osobe s reumatoidnim artritisom i osobe starije od 40 godina bez artritisa. Nisu pronađene statističke razlike u smislu vaskularne smrti i iznenadne smrti u tri skupine. Međutim, zabilježeno je da postoje ograničenja s korištenim podacima.
- Haara i sur., (Finska), 2003. i 2004. godine, istraživali su povezanost između osteoartitisa zglobova prstiju i karpometakarpalnog zgloba palca i smrtnosti. Žene s simetričnim osteoartritisom koji uključuju DIP vezu (distalni interfalangealni sindrom) imali su povećani rizik smrtnosti. No, to nije bilo slučaj kod žena koje su imale osteoartritis u bilo kojem slučajnom zglobu prsta ili muškaraca s osteoartritisom u bilo kojem prstu ili simetričnom DIP osteoartritisu. Osteoartritis karpometakarpalnog zgloba palca također nije bio povezan s povećanim rizikom smrtnosti.
- Kumar et al. (Ujedinjeno Kraljevstvo) je 2007. godine procijenio smrtnost svih uzroka i smrtnost povezana s ishemijskom bolesti srca i zloćudom kod ljudi s reumatoidnim artritisom, s istospolnim braćom i s osobom s osteoartritisom donjeg dijela. Grupa osteoartritisa imala je povećani rizik smrtnosti od ishemijske bolesti srca, ali ne i od maligniteta. Istraživači su zaključili da se ishemijska srčana bolest može povezati s smanjenom fizičkom aktivnošću i NSAID (nesteroidnim protuupalnim lijekovima) .
Koljeno osteoartritis i povećani rizik od smrtnosti
Britanski istraživači (Kluzek i sur.), U 2015. godini, analizirali su podatke iz studije Chingford kako bi procijenili ranu smrtnost kod sredovječnih žena s osteoartritisom.
Utvrdili su da je osteoartritis koljena snažno povezan s ranom smrtnosti svih uzroka i kardiovaskularnom smrtnošću. U stvari, žene s bolovima u koljenu i rendgenskim nalazima osteoartritisa imale su dva puta veći rizik od rane smrti i više od tri puta veći rizik od kardiovaskularne smrti u usporedbi sa ženama bez boli koljena ili dokazima osteoartritisa. Nisu pronašli vezu između osteoartritisa ruku i povećanog rizika smrtnosti.
U 2014., Cleveland RJ et al. objavljeni rezultati istraživanja o osteoartritisu i hrskavici koji su pokazali da je ozbiljan osteoartritis koljena (simptomatski i radiografski osteoartritis koljena) povezan s povećanim rizikom od smrti. To je bio slučaj čak i nakon prilagodbe za pušenje, veličinu tijela i određene komorbiditete . Istraživači su predložili da to ukazuje na sistemske učinke za velike zajedničke radiografske osteoartritis, kao i na simptomatski osteoartritis.
Riječ od
Osteoartritis i smrtnost nisu dobro proučavana posljedica bolesti. No, učinjeno je dovoljno da sugeriše da osteoartritis u određenim zglobovima, posebice velikih zglobova, može biti povezan s većim rizikom smrtnosti.
Ako bismo razumjeli da li je to posljedica sustavnih učinaka osteoartritisa u odnosu na posljedice invalidnosti, ograničene tjelesne aktivnosti, upotrebe lijekova ili načina života, potrebno je više studija visoke kakvoće. U ovom trenutku dostupni su umjereni dokazi.
> Izvori:
> Cleveland RJ i sur., Udruga velikih zglobnih osteoartritisa sa svim uzrokom smrti; Johnston County Osteoarthritis Project. Travnja 2014. Volumen 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalitet u osteoartritisu. Klinička i eksperimentalna reumatologija. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S i suradnici, bolni koljeno, ali ne i ruke, osteoartritis je neovisni prediktor smrtnosti tijekom 23 godine praćenja populacijske skupine žena srednjih godina. BMJ. Volumen 75 Izdanje 10. 2015.