Zašto je vrednovanje potencijalnih stanovnika tako važno u stručnim ustanovama za njegu
Većina stručnih ustanova za njegu provodi procjene potencijalnih stanovnika prije nego što ih prihvati na skrb, bilo da se radi o kratkotrajnoj akutnoj rehabilitaciji , dugoročnoj njezi ili skrbi o demenciji. Ove pripreme procjene mogu pomoći u određivanju potreba osobe i osigurati da je objekt pravilno opremljen za rješavanje tih potreba. Identificiranje komponenata za procjenu, kao i razumijevanje zašto su pretpristupne evaluacije toliko važne, mogu olakšati poboljšanje mjera kvalitete centara za Medicare i Medicaid Services (CMS) s pet zvjezdica i zadovoljstva stanovnika.
Komponente procjene
Demografija
Te informacije uključuju ime, datum rođenja, spol i adresu.
Osnovna medicinska povijest
To uključuje informacije kao što su visina i težina, alergije na lijekove ili hranu, te potpuni popis dijagnoza. Također biste trebali pregledati nedavnu povijest i fizičku sliku kako biste dobili dobru sliku medicinske slike tog potencijalnog stanovnika. (Povijest i fizički su potrebni za prijem, stoga je prijeko potrebno pregledati.)
Ako je potrebno, pitajte je li u njezinoj skrbi bilo hospicijska ili palijativna skrb , jer to će utjecati na njezin plan skrbi, kao i potencijal za pokrivanje Medicare.
Osiguranje, financije i plaćanje
Provjerite osiguranja
Prikupite informacije o osiguranju kako biste utvrdili je li pokrivenost dostupna. Osiguranje, uključujući Medicare, Medicaid, osiguranje dugotrajne njege i ostale privatne osiguranja, sve je potrebno provjeriti za pokrivanje i za postupke autorizacije.
Medicare ili Medicare Advantage Plan prethodno odobrenje
Većina prednosti planova zahtijevaju da objekt stekne prethodno odobrenje kako bi dobili plaćeni za sub-akutne rehab. To znači da plan osiguranja potvrđuje i pristaje pokriti osobu za određeni broj dana. Daljnje pokrivanje nakon tih početnih dana često se dodjeljuje, ali se temelji na ažuriranim informacijama nakon što je pojedinac živio u vašem objektu nekoliko dana.
Zahtjevi i vremenski raspored često su različiti za različite osiguranja, tako da ćete željeti osigurati da ste svjesni tih specifičnosti.
Tradicionalna Medicare pokrivenost ne zahtijeva nikakva prethodna odobrenja, ali ćete željeti osigurati da je potencijalni rezident medicinski prikladan za Medicare Part A pokrivenost, tako da kada izvršite procjenu minimalnih podataka (MDS), nećete biti iznenađeni njezinu razinu skrbi.
Privatni plaća ili Medicaid pravo
Ako potencijalni stanovnik planira živjeti u vašem objektu i primati usluge dugoročne skrbi, utvrdite postoje li privatni fondovi ili ako bi se kvalificirala za Medicaid pokrivenost za domove za njegu. Važno je postaviti dovoljno pitanja da biste znali je li već odobrena za Medicaid, ako je podnijela zahtjev za Medicaid i njegova prijava je u tijeku, hoće li biti odobrena, i ako joj je novac odveden (prodani fondovi) koji bi diskvalificirao ili ga odgoditi od dobivanja Medicaidovog odobrenja.
Procjena medicinske razine liječenja
Ako se vaš potencijalni prijem kreće u vaš objekt iz svog doma i planira da ga pokriva Medicaid, svakako neformalno procijenite njegovu razinu skrbi po sredini vaše medicinske skrbi za Medicaid.
Iako ne možete ući u ovu procjenu u Medicaid sustav prije nego što je osoba primljena u vaš objekt, morate znati da Medicaid će pokriti njegovu brigu ako ona postaje rezident u vašem objektu. Medicaid zahtijeva i financijsku i medicinsku podobnost.
U osnovi, procjenjujete da li potencijalni stanovnik ima dovoljno brige kako bi Medicaid mogao pokriti njegovu skrb u vašem objektu. Ili, mora li na neki način pronaći neke usluge u vlastitom domu jer je "previše dobro" da ga Medicaid pokriva u dugoročnoj ustanovi?
Obitelj i sustav podrške
Vaša procjena trebala bi utvrditi imena i kontaktne podatke predstavnika obitelji i rezidenata, uključujući i ako postoji punomoć za zdravstvo ili financije , kao i ako je preko suda postavljen zakonski skrbnik.
Također je važno utvrditi postoje li drugi koji mogu pružiti potporu rezidentu ako članovi obitelji nisu dostupni.
Sposobnost jezika i komunikacije
Odredite primarni jezik potencijalnog rezidenta kako biste utvrdili je li potreban prevoditelj. Od vas se traži da osigura odgovarajuću komunikaciju s rezidentom.
Osim jezika, važno je procijeniti sposobnost stanovnika da komunicira s potrebama i razumije komunikaciju s drugima. Dijagnoza kao što je Alzheimerova bolest može ograničiti i ekspresivnu i receptivnu komunikaciju.
Može se utjecati i na sposobnost slušatelja da komunicira.
Procjena troškova popisa lijekova i ljekarni
Obavezno pregledajte kompletan popis lijekova koji su propisani za navedenu osobu. Trebate ovo zbog dva razloga.
Prva je da se pravilno brinete za osobu. Potrebna je puna popisa lijekova kako bi netko primio u vaš objekt prema propisima. Morate znati cijeli režim lijekova, pa pitajte postoje li prirodne supstance ili dodatke koje uzima.
Drugi razlog za pregled lijekova povezan je s financijama. Ako je Medicare A ili Medicare Advantage program primarni izvor platitelja, objekt je dužan platiti sve lijekove za tu osobu. To je zato što je trošak lijekova uključen u dnevnu stopu koja se plaća pod subakutnim naknadom za osiguranje od reosiguranja, ali ta se stopa ne podešava na temelju kojih su propisani lijekovi.
Neke su situacije vrlo nesretne jer su navedene pojedinačne potrebe rehabilitacije pacijenata i mogli biste zadovoljiti njezine potrebe, ali ona bi mogla biti lijek koji će koštati mnogo više od dnevne stope koju će vaš objekt biti plaćen da bi se brinuo za nju.
Trajna medicinska oprema
Koje su potrebe za opremom tamo? Na primjer, ona je na kisiku? Koristi li šetača ili invalidska kolica da se okrene? Spava li s CPAP strojem zbog apneje u snu ? Dok neki od ovih opreme mogu doći s novim prijemom, drugi (poput kisika) trebat će započeti po dolasku u vaš objekt.
Osim toga, neka izdržljiva medicinska oprema može biti skupa, tako da trošak opreme može utjecati na odluku o tome može li vaš objekt financijski skrbiti za rezident.
MDS Info
Kada se rezident dugoročne ustanove skrbi s jednog objekta na drugi, možete zatražiti informacije o minimalnom skupu podataka (MDS) . To bi vam trebalo pružiti dobru sliku njezinih potreba kako biste mogli osigurati vašu sposobnost da ih upoznate.
Potrebe fizičke pomoći
Ako nemate pristup MDS-u ili procjeni fizičke ili profesionalne terapije, trebate pregledati potrebne razine pomoći.
Na primjer, trebate joj pomoć jedne ili dvije osobe za prijenos? Može li se preseliti u krevet samostalno ili vam treba pomoć? Je li ona samostalno ili joj je potrebna pomoć? Što je s njezinom sposobnošću da hoda? Je li joj potrebna pomoć u odijevanju? Je li ona kontinent crijeva i mokraćnog mjehura , koristi li neke proizvode koji će im pomoći u upravljanju ili je li potrebno u neko doba dana zatražiti prazninu? Sve te informacije mogu vam pomoći da razumijete cijelu sliku o tome kako se brinuti o ovom potencijalnom stanovniku u vašem objektu.
Povijest Falls
Utvrdite je li imala nedavne pada. Ako je tako, pitajte se kada i što se dogodilo, tako da možete koristiti ovo znanje da budete proaktivni svojim medicinskom skrbi i pokušavate smanjiti njegove pada .
Stanje kože
Važno je znati dolazi li vam netko s bilo kojim otvorenim područjima, kao što je pritisak bolan . Morate to znati kako biste procijenili svoju sposobnost pružanja potrebne njege kao i dokazivanja da ona dolazi k tebi s onom bolnom, umjesto da pronađe bolno nakon prijma i da ne može dokazati da je imala prije dolaska k vama , Također morate biti svjesni troškova liječenja koji je propisan za svaki pritisak bolan.
Također je važno pitati o bilo kakvim modricama , uključujući i trenutne modrice, kao i povijest lakiranja lako zbog antikoagulanata kao što su aspirin ili drugi čimbenici rizika.
Kognitivno funkcioniranje
Ako procjenjujete nekoga tko živi u zajednici, važno je dobiti sliku kognitivnog funkcioniranja. U najmanju ruku, možete postaviti pitanja o svojoj pamćenosti i sposobnosti donošenja odluka. Ako putujete da ga osobno procijenite, možete koristiti BIMS , SLUMS ili MoCA da biste ga detaljnije procijenili ako smatrate da je to prikladno.
Potrebna razina skrbi o demenciji
Ako potencijalni stanovnik ima demenciju, razmislite je li ona potrebna sigurna jedinica demencije ili ako bude sigurna u otvorenijoj jedinici. Identificiranje rizika za odbijanje je važno jer nakon što priznaš prebivalište u svoj objekt, vi ste odgovorni za njezinu sigurnost, uključujući i sprečavanje odlaska iz vrata.
Emocionalni i psihijatrijski zahtjevi
Prepoznajte bilo koju duševnu bolest ili psihijatrijsku dijagnozu potencijalnog stanovnika i osigurajte da imate sposobnost ispunjavanja tih potreba. To uključuje dijagnoze poput shizofrenije i posttraumatskog stresnog poremećaja.
Zabrinutost ponašanja
Prepoznajte sve prisutne probleme ponašanja. To je osobito vjerojatno kod onih koji žive s demencijom. Umjesto da postavljate opće pitanje o " teškim ponašanjima ", pitajte je li ona frustrirana ili ljutita kad se brine, ako pokuša napustiti kuću ili zbog kojeg posebnog razloga prima psihoaktivne lijekove . Ako razmišljate o upućivanju iz bolnice, obavezno pitajte je li imala "osobu", "jedan na jedan" ili povećano praćenje zbog ponašanja.
Zloupotreba tvari
Morat ćete znati postoji li povijest uporabe ili zloupotrebe tvari, bilo da se radi o pravnim ili ilegalnim drogama. Identificirana briga na ovom području utjecat će na vaš plan liječenja za tog stanovnika.
Prethodni životni aranžmani
Za kratkoročne pacijente koji rade na rehabilitaciji, pojasniti gdje su živjeli do ove točke, i ako im životni aranžmani će im omogućiti da se vrate nakon što dobiju rehabilitaciju u vašem objektu.
Planovi iseljenja
Slično tome, planiranje iscjedak bi trebao započeti prije nego što stanovnik ikad postavlja nogu u vrata. Važno je identificirati svoje planove i želje kako biste bili namjerni u procjeni sigurnosti tih planova i kretanju prema njima.
Pitanja i obilazak
Dopustite vrijeme rezidentnoj i odgovornoj stranci da postavlja pitanja o vašem objektu i potiče ih da dođu na turneju kako bi bili sigurni da je prikladan za njih. Možda biste željeli popuniti svoje krevete, ali vrijeme dodjeljivanja tih koraka unaprijed može vam uštedjeti kasnije.
Prethodne negativne iskustava
Ako se zainteresirana osoba nadaju da će se prebaciti iz drugog sličnog objekta, ljubazno je pitajte je li joj potrebna razlozi zbog kojih bi se htjela kretati.
Iako postoje slučajevi kada jednostavna logistika (poput lokacije objekta) može potaknuti promjenu, mogu postojati i drugi slučajevi u kojima je došlo do značajnog problema s brigom koju je osoba zaprimila u nekom drugom objektu. Prepoznavanje ovih problema prije prijma može vam omogućiti da raspravite o tome kako će vaš objekt postupati s njima i pružiti potencijalnom stanovniku uvid u to hoće li se i dalje želi prebaciti na vaš objekt. Također vam omogućuje da steknete znanja o očekivanjima koja ona ima i odrediti možete li ih upoznati.
Važnost procjene prije prijema
Procjena prije prijema zahtijeva vremena za provođenje, ali obično je vrijeme dobro provedeno. Evo nekoliko razloga zašto su tako važni.
Prvo, kada priznaš rezident, u potpunosti ste odgovorni za njegu. Znanje o tome što su te njege je potrebno.
Nadalje, CMS propisi otežavaju nenamjerno otpuštanje nekoga - zaštitu za cjelokupnu skrb i dobrobit stanovnika. Dakle, ako stvari ne idu dobro ili postoje visoke razine potreba koje niste bili svjesni, ne možete poslati tu osobu negdje drugdje.
Procjene o prijemu također su korisne za upravljanje rizikom. Poznavanje zabrinutosti stanovnika prije vremena čini vjerojatnije da će vaše osoblje raditi na rješavanju tih pitanja.
Kao što je ranije spomenuto, financijski je utjecaj prijema važan. Dok je fokus mnogih ljudi koji rade u ustanovi skrbi i rehabilitaciji da se brinu za svoje stanovnike, vaša organizacija mora ostati financijski održiva kako bi nastavila pružati te usluge onima kojima je potrebna.
Važna je i procjena prijamnog prijema, koja se odnosi na fazu CMS-a dva zahtjeva sudjelovanja - konkretno, o procjeni postrojenja i nadležnostima osoblja. Procjena objekta identificira koje medicinske potrebe je objekt sposoban ispuniti, dok se zahtjev za kompetencijom bavi potrebom da se vaše osoblje (na pojedinačnoj osnovi) može zadovoljavajući i kompetentno zadovoljiti svaku od tih potreba.
Riječ od
Provođenje temeljitog prijamnog priznanja ima mnoge prednosti, kako za ustanovu tako i za kvalitetu skrbi stanovnika. U konačnici, to vam može pomoći da ispunite cilj kako biste osigurali da postupak prijama bude učinkovitije i učinkovitije za sve uključene.
> Izvori:
Delaware Health and Social Services. Odjel Medicaid & Medical Assistance. Instrument za dugoročnu procjenu pripreme za procjenu pripreme (PAE)-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Procjena prijama. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf