Srčani zatajenje je ozbiljna bolest koja se ne može izliječiti. Preživljavanje i kvaliteta života s zatajivanjem srca može se poboljšati liječenjem, modifikacijom životnog stila, a ponekad i specijaliziranim kirurškim zahvatima. Lijekovi na recept, kao što su beta-blokatori, ACE inhibitori i diuretici, najčešće su korišteni pristupi liječenju zatajenja srca.
Lijekovi rabe stimulirajući srce da pumpa učinkovitije, sprječavajući stvaranje viška tekućine u tijelu ili snižavajući krvni tlak. U nekim pacijentima može se razmotriti zamjena ventila, pejsmejker ili druge intervencije.
propisi
Lijekovi na recept su najučinkovitiji tretmani za liječenje zatajivanja srca. Ovi se lijekovi često moraju povremeno prilagoditi kako bolest napreduje. Ponekad, vaš liječnik može propisati kombinaciju lijekova za liječenje zatajenja srca jer se na različite načine bore protiv simptoma zatajivanja srca. Opcije uključuju:
Beta blokatori : Beta blokatori - Zebeta (bisoprolol), Coreg (karvedilol) i Toprol (metoprolol) - koriste se za zatajenje srca jer usporavaju brzinu otkucaja srca. To omogućava srce da se potpuno popuni prije pumpa, što daje tijelu više krvi kod svakog otkucaja srca.
To pomaže u ublažavanju nekih umora koje možete doživjeti kao rezultat zatajenja srca.
Diuretici : Diuretici su lijekovi koji promiču uklanjanje vode iz tijela djelujući na bubrege. To smanjuje edem i kratkoće daha zatajenja srca, jer su oba simptoma rezultat tlaka tekućine u tijelu.
Uobičajeni diuretici uključuju Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) i Esidrix (hidroklorotiazid). Razine kalijuma mogu postati niske s diuretskom upotrebom, tako da može biti potrebna mineralna nadopuna.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) : Ovi lijekovi rade izravno na krvnim žilama tijela kako bi se smanjio pritisak koji vaše srce treba podnijeti. Najčešći ACE inhibitori koji se koriste u zatajenju srca uključuju Prinivil i Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) i Monopril (fosinopril).
Blokatori receptora angiotenzina II (ARBs) : ARB djeluje snižavanjem krvnog tlaka, što smanjuje naprezanje na srcu. Primjeri ARB uključuju losartan (Cozaar) i Benicar (olmesartan).
Aldosteronski antagonisti: Aldosteronski antagonisti, poput Aldactone (spironolactone), djeluju protiv hormona koji se zove aldosteron i uklanja tekućinu iz tijela. Poznati su kao "štedljivi kalij", jer sprječavaju da se razina kalija u tijelu postane preniska.
Hydralazine with nitrates: Ova kombinacija radi proširiti (proširiti) arterije, snižavajući krvni tlak. To sprečava pogoršanje zatajenja srca, što se događa kada srce pumpa protiv visokog tlaka godinama.
Inhibitori Neprilysina : Entresto je kombinacija valsartana, ARB inhibitora i novog agensa sacubitril. Sacubitril inhibira enzim neprilizin, uzrokujući porast razine natrijuretskih peptida, koji pomažu regulirati krvni tlak, kao i količinu soli i tekućine. Još je uvijek relativno novo liječenje zatajenja srca, a njegov učinak u usporedbi s već uspostavljenim lijekovima, kao i dugoročnim nuspojavama, još uvijek nije u potpunosti poznat.
Dopamin: Povećanjem snažnog otkucaja srca, dopamin pomaže učinkovitije cirkulaciju krvi bogate kisikom. Dopamin povećava količinu urina koju tijelo proizvodi, što pomaže tijelu da se riješi dodatne tekućine koja se stvara u plućima, rukama i nogama.
Zanimljivo je, za razliku od mnogih drugih lijekova koji se koriste za otkazivanje srca, koji snižavaju krvni tlak, dopamin povisuje krvni tlak. U nekim okolnostima, ovaj učinak je koristan jer se mogu pojaviti niski krvni tlak u zatajenju srca.
Dopamin obično nije prvi izbor za liječenje zatajenja srca, ali je osobito koristan u preuranjenim bebama i dojenčadi s drugim srčanim tegobama. To može potaknuti srčane frekvencije i krvni tlak djece, što značajno poboljšava njihove šanse za preživljavanje. Dopamin se ne smije uzimati s beta-blokatora , koji produžuju i ojačavaju normalan učinak dopamina.
Početna lijekovi i način života
Ako imate srčane bolesti, kućni lijekovi i prilagodbe načina života su apsolutno neophodni aspekti upravljanja vašim stanjem. Iako ti koraci ne mogu izliječiti zatajenje srca, nepridržavanje tih preporuka za životnim stanjem povezano je s pogoršanjem simptoma zatajivanja srca i progresije same bolesti.
Ograničenje soli: Potrošnja soli povezana je s povećanjem tekućine u tijelu. To nije problem za zdrave ljude, jer tijelo može uravnotežiti i eliminirati višak tekućine i soli prilično učinkovito. Međutim, ako imate srčanu insuficijenciju ili bubrežnu bolest, to se ne događa što je učinkovitije, povećavajući šanse za akumulaciju tekućine. Mnogi ljudi s zatajivanjem srca primijetiti da simptomi oteklina i nedostatak daha pogoršati s povećanim unos soli. Možete dobiti savjet od svog liječnika ili dijeteta o točnoj količini soli koju svakodnevno možete konzumirati.
Dijeta : Redovito jedenje zdrave prehrane, bez prekomjernog kolesterola i masnoća (osobito trans masnoća) , može spriječiti pogoršanje koronarne bolesti srca (CAD) i zatajenja srca.
Gledanje vaše težine : održavanje zdrave težine pomaže u zaštiti vašeg srca od tereta prisiljavanja da pumpa krv za podršku težim tijelom - zabrinutost, jer je naprezanje na srcu već problem u zatajenju srca. Da biste uspješno izgubili težinu, možda ćete trebati savjet od dijeteta, koji može procijeniti vašu prehranu kako biste vidjeli treba li smanjiti ugljikohidrate, masnoće ili kalorije općenito.
Tjelesna aktivnost: Ostanite aktivni čuvajte vaše mišiće srca jaka. Ako imate srčano zatajenje, važno je da vježbate i učinite to mudro, jer pretjerano izlaganje može biti opasno za vaše srce. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom ciljanom otkucaji srca tijekom vježbanja kako biste bili sigurni da ne sudjelujete u aktivnosti koja je previše napeta.
Postupci specijalizirani
Kirurgija ili drugi postupci ne liječe samu zatajenje srca. One mogu, međutim, poboljšati funkcioniranje srca, regulirati nepravilni srčani ritam ili popraviti abnormalnost srčanog ventila, što može biti prikladno i korisno kod nekih, iako ne i svih ljudi s ovim stanjem.
Implantacija defibrilata: Implantabilni defibrilator je uređaj sličan pacemaklu koji se koristi za sprečavanje iznenadne smrti kod osoba koje su pod visokim rizikom za ovaj događaj. Ako dođe do smrtonosne aritmije, implantabilni defibrilator može automatski isporučiti šok srcu kako bi se ritam vratio u normalu.
Kardijalna terapija resinkronizacije (CRT): CRT uređaj je specijalizirani pacemaker koji može koordinirati pumpa djelovanja desne i lijeve klijetke srca, kako bi se poboljšala učinkovitost otkucaja srca. CRT može biti koristan u odabranim osobama s zatajivanjem srca koji također imaju određene vrste blokova grana.
Oba gornja postupka mogu se održati u operacijskoj dvorani ili u specijaliziranom srčanom apartmanu u bolnici. Obično se vrše pod lokalnom anestezijom i obično se dobro podnose. Većina ljudi ostaje u bolnici radi promatranja oko 24 sata.
LVAD implantata: LVAD- ovi su pumpe s akumulatorom ugrađene u tijelo kako bi pomogle srcu pumpanjem. Oni su u početku smatrani načinom podrške funkciji srca ljudi koji su čekali transplantaciju srca, ali su učinkoviti i mogu se koristiti kao dugoročniji plan.
Postavljanje tih uređaja zahtijeva opću anesteziju i razdoblje oporavka od nekoliko dana. Također biste trebali očekivati da će vaš liječnički tim testirati učinkovitost uređaja neposredno nakon postupka i periodično dugoročno.
Transplantacija srca: Transplantacija srca je postupak u kojemu vaše srce kirurški odstranjuje i potpuno zamjenjuje srcem donatora. Ovo je glavni kirurški zahvat koji zahtijeva opću anesteziju i intenzivan nadzor tijekom operacije. Trebali biste očekivati bliske praćenje nakon operacije, nekoliko tjedana oporavka, kao i plan za rehabilitaciju srca nakon transplantacije.
Ablacija katetera: Ablacija katetera je postupak koji inhibira neobičnu električnu aktivnost koja uzrokuje abnormalnosti srčanog ritma stvaranjem lezije na području odgovorne za probleme. Možda ćete imati koristi od ovog postupka ako imate nepravilni srčani ritam.
Vi svibanj imati postupak u operacijskoj sobi ili u specijalizirani srčani proceduralni paket u bolnici. Možete očekivati relativno brz oporavak ako je vaš postupak jednostavan.
Zamjena ventila: Zamjenski srčani ventil može upravljati ograničavanjem protoka krvi zbog abnormalne strukture ventila. To može biti rutinski postupak ili može biti prilično opsežan, ovisno o težini problema s ventilom i koliko je ventila pogođen.
Zamjena srčanog ventila koristi bilo umjetni ventil ili se sastoji od ljudskog ili svinjskog tkiva. Koju vrstu zamjene srčanog ventila najbolje odgovara vašem anatomskom problemu srčanih ventila i vašim osobnim sklonostima.
Komplementarna medicina (CAM)
Postoje neke alternativne terapijske intervencije koje se pokazalo korisnima u upravljanju zatajivanjem srca. Ti pristupi ne izliječiti ili poboljšati stanje, i nije dokazano da produljuju život. Međutim, oni mogu poboljšati simptome i pomoći u sprečavanju pogoršanja zatajenja srca.
- Intervencija tijela i uma: Tehnike kao što su yoga, tai-chi. akupunktura, biofeedback i refleksologija općenito se obavljaju uz vodstvo i nadzor nad stručno osposobljenim stručnjacima. Istraživanja su pokazala da ove intervencije mogu pružiti malu ili umjerenu korist za osobe koje imaju srčano zatajenje.
- Smanjenje stresa : Upravljanje stresom kroz tehnike poput meditacije, savjetovanja, pažnje i prilagodbe životnog stila pokazalo se da proizvodi umjerenu korist kod zatajenja srca. Općenito, postoje mnoge tehnike upravljanja stresom, a važno je odabrati pristup koji najbolje odgovara vašoj osobnosti.
- Kurkumin: prirodni začin izveden iz kurkume, kurkumin je pokazao preliminarna obećanja kod zatajenja srca kod životinja. Njegova učinkovitost u prevenciji ili liječenju zatajenja srca kod ljudi nije poznata.
Over-the-Counter terapije
Lijekovi bez recepta obično nisu korisni kod zatajivanja srca. Zapravo, neki od njih mogu uzrokovati pogoršanje zatajenja srca. Neki također mogu ometati lijekove s lijekovima na recept, sprečavajući ih da rade onako kako bi trebali. Ako imate zatajenje srca, najbolje je da ne koristite lijekove bez recepta, čak i za rutinske zdravstvene probleme, bez prethodnog provjera sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.
Neki od najčešćih preventivnih lijekova koje biste trebali izbjegavati ako imate zatajenje srca uključuju:
- Non-steroidal anti-inflammatories (NSAIDs): Lijekovi poput aspirina, Advil ili Motrin (ibuprofen) i Aleve ili Naprosyn (naproxen) mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka.
- Lijekovi protiv kašlja koji sadrže pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex i Nyquil) također mogu povećati krvni tlak.
Lijekovi bez recepta koji se smatraju sigurnima za uklanjanje srca uključuju:
- Chlortrimeton ili Aller-Chlor (klorfeniramin)
- Robitussin DM (guaifenezin s dekstrometorfanom)
- Claritin (loratadin)
Ali opet, uvijek je najbolje provjeriti sa svojim liječnikom prije nego počnete s novim lijekovima ako imate zatajenje srca.
> Izvori:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. i sur. Dickkopf-3 povećava regulaciju kardioprotektivnih učinaka kurkumina na kronično zatajenje srca. Mol Med Rep. 2018 20. ožujka doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub ispred ispisa]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Intervencije um-tijelo za pojedince s zatajivanjem srca: sustavni pregled slučajnih pokusa. J kartica neuspjeh. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20. rujna.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. i sur. Utjecaj ablacije katetera fibrilacije atrija na dugotrajne kliničke ishode kod bolesnika s zatajivanjem srca. J Cardiol. 2018 30. ožujka. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub ispred ispisa]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ i sur. Lijekovi koji mogu uzrokovati ili pogoršati zatajenje srca: Znanstvena izjava iz Američkog udruženja srca. Cirkulacija. 2016. 9. kolovoza; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11. srpnja.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton za povećanje natriureze u kongestivnom zatajivanju srca s cardiorenal sindromom. Acta Cardiol. 2018 27. ožujka: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub ispred ispisa]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Znanost soli: redovito ažuriran sustavni pregled soli i zdravstvenih ishoda (prosinac 2015. - ožujak 2016.). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.