U nekim slučajevima, ACE inhibitori poput lizinoprila uzrokuju kašalj i oticanje.
Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) kao lisinopril, kaptopril i enalapril su antihipertenzivni lijekovi. ACE inhibitori djelotvorni su pri snižavanju krvnog tlaka i često se preferiraju druge opcije kao što su beta-blokatori (mislim propanolol). Ipak, neki ljudi na ACE inhibitorima razvijaju iritirajući suhi kašalj ili oticanje lica, usana i jezika (angioedem) koji uzrokuje alergijsku reakciju, što otežava ili čak smrtonosno uzimanje tih lijekova.
Što su ACE inhibitori?
ACE inhibitori blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Blokiranjem ovog nužnog koraka u sustavu renin-angiotenzina , ACE inhibitori mogu smanjiti krvni tlak putem vazokonstrikcije i oštećenja aldosteronske aktivnosti.
Aldosteron je steroidni hormon (mineralocorticoid) kojeg proizvodi nadbubrežna žlijezda (zona glomerulosa), koja sjedi na vrhu bubrega. Aldosteron regulira filtriranje urina bubrežnim nefronima. Naime, aldosteron radi na tome da donese natrij i vodu u vašu cirkulaciju u zamjenu za kalij koji se izlučuje i urinira. Napomenuti, kao što diktiraju zakoni osmoze, zadržani natrij i voda povećavaju krvni tlak.
Evo nekih primjera inhibitora ACE:
- lizinopril
- kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
ACE inhibitori poput lisinoprila koriste se za liječenje hipertenzije ili visokog krvnog tlaka i posebno su učinkoviti kod osoba s kroničnom bolesti bubrega i zatajenja srca.
ACE inhibitori se također koriste u liječenju moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca i sprečavanju budućih kardiovaskularnih događaja. Valja napomenuti da su u općem smislu ACE inhibitori, poput nekih drugih antihipertenzivnih lijekova, manje učinkoviti u snižavanju krvnog tlaka i sprječavanju daljnjeg moždanog udara i srčanog udara kod afričkih Amerikanaca.
U većini slučajeva, ACE inhibitori su sigurni i dobro se toleriraju. Međutim, uzimajući u suvišku, ACE inhibitori uzrokuju hipotenziju ili opasno nizak krvni tlak i usporavaju srčani ritam (bradikardija). Kada se osoba razvije vrlo nizak krvni tlak sekundarno na ACE inhibitore, ACE inhibitor se prekida, a tekućine se daju kako bi se tlakovi vratili natrag. (Pressori obično nisu potrebni za ponovno uspostavljanje osnovnog krvnog tlaka.)
U osoba s oštećenjem bubrežne funkcije ili kod onih koji uzimaju NSAID (lijekove poput aspirina), ACE inhibitori također mogu poremetiti razine vaših soli u tijelu, što rezultira hiperkalijemijom ili prekomjernim razinama kalija . Hiperkalemija je loša, jer vam uništava srčani udar i može vas ubiti. Nakon trenutnog prekida ACE inhibitora, takva hiperkalijemija liječena je u bolnici pomoću lijekova kao što su kalcij, inzulin plus glukoza i tako dalje.
ACE inhibitori, angioedem i kašalj
U normalnim okolnostima, enzim koji pretvara angiotenzin razgrađuje bradikinin, upalni posrednik za koji se pretpostavlja da je uzrok suhog kašlja i oteklina kod oko 25 posto onih koji uzimaju lizinopril i druge ACE inhibitore. Takve reakcije prevladavaju u afroamerikancima
Kod onih koji razviju angioedem, reakciju alergijskog tipa, ACE inhibitor je odmah prekinut i steroidi i difenhidramin (Benadryl) dani su za kontrolu oteklina. Takav oticanje može biti medicinski hitan jer može blokirati vaš dišni put i može se pojaviti bilo kada dok je ACE inhibitor. Drugim riječima, mogli biste uzimati ACE inhibitore neko vrijeme prije nego što doživite angioedem.
Kašalj uzrokovan ACE inhibitorima ne zahtijeva liječenje osim prekida lijeka. ACE inhibitori imaju vrlo kratak poluživot i niski volumen raspodjele i trebaju se isprati od vas u roku od jednog dana.
Ako vi ili voljena osoba uzimate ACE inhibitor poput lizinoprila i doživljava kašalj, molimo Vas da odvojite vrijeme da biste vidjeli svog liječnika za procjenu. Vaš će liječnik vjerojatno prekinuti ACE inhibitor i započeti s drugim antihipertenzivnim lijekovima poput ARB (angiotenzin II receptor bloker).
Ako vi ili voljena osoba doživite angioedem i prijeteće otekline tijekom ACE inhibitora, nemojte uzimati više lijekova i odmah nazovite 911. Nakon liječenja sa steroidima i Benadryl, vaš liječnik može procijeniti i propisati vam drugi lijek za hipertenziju , Imajte na umu da ovaj lijek vjerojatno neće biti ARB jer je poznato da ARB rijetko uzrokuje angioedem.
Na kraju, druge nuspojave koje se mogu pripisati ACE inhibitorima kao što su opasno nizak krvni tlak i metabolički poremećaji (hiperkalemija) obično su uzrokovani međudjelovanjem predoziranja, lijekovima (NSAID) ili oštećenjem bubrega koja smanjuje klirens. Stoga, tijekom uzimanja ACE inhibitora, redovito pratite svoj krvni tlak, pratite liječnika i kontaktirajte svog liječnika ako ste ikada osjećali mučninu, vrtoglavicu, vrtoglavicu ili slično.
izvori
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Poglavlje 70. Dijagnoza i liječenje hipertenzije. U: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. ur. Hurst je srce, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Pristupljeno 18. travnja 2015.
Hayashi SA. Poglavlje 10. Blokori angiotenzina i ACE inhibitori. U: Olson KR. ur. Otrovanje i predoziranje lijekom, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Pristupljeno 18. travnja 2015.