Je li istina da snižavanje krvnog tlaka može poboljšati vaše stanje srca, i ako da, kakav bi krvni tlak lijek trebao biti na?
Diastolička disfunkcija i hipertenzija
Diastolička disfunkcija je oblik srčane bolesti u kojem srčani mišić postaje relativno "krut", što smanjuje sposobnost srca da napuni krv između srčanih udara.
Diastolička disfunkcija povezana je s nekoliko stanja uključujući hipertenziju , hipertrofnu kardiomiopatiju , aortalnu stenozu , bolest koronarne arterije , dijabetes , pretilost i sjedeći način života. Ako dijastolička disfunkcija postane dovoljno ozbiljna, konačno se može razviti zatajenje srca .
Osobama s hipertenzijom posebno je vjerojatno da će doći do zadebljanja srčanog mišića - stanja pod nazivom "hipertrofija" - što dovodi do dijastoličke disfunkcije. Nadalje, kao što vam je liječnik rekao, liječenje hipertenzije je pokazalo da smanjuje rizik od razvoja zatajenja srca od dijastoličke disfunkcije.
Zapravo, pokazalo se da neki lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije zapravo preokrenu hipertrofiju srčanog mišića i preokrenu dijastoličku disfunkciju.
Koji antihipertenzivni lijekovi su "najbolji" za dijastoličku disfunkciju?
Mnogo je lijekova za liječenje hipertenzije , a ne svi su jednako učinkoviti u poboljšanju dijastoličke disfunkcije.
Provedeno je mnogo kliničkih ispitivanja tijekom godina kako bi se utvrdilo koji antihipertenzivni lijekovi najvjerojatnije mogu preokrenuti hipertrofiju i stoga smanjiti dijastoličku disfunkciju:
Meta-analiza koja uključuje 80 kliničkih ispitivanja sintetizirala je rezultate ovih napora. Dok su sve glavne skupine lijekova korištene u liječenju hipertenzije djelotvorne u smanjenju srčane hipertrofije, klase koje su bile najučinkovitije u tom pogledu bile su:
Lijekovi u tim klase smanjuju srčanu hipertrofiju za između 10 i 13%. Dakle, na temelju velikog broja objavljenih studija, ove su tri klase lijekova bile posebno učinkovite u preusmjeravanju stanja koje dovodi do dijastoličke disfunkcije. Diuretici i beta blokatori - druga dva glavna razreda lijekova koji se obično koriste za liječenje hipertenzije - također su skloni preokrenuti hipertrofiju, ali u manjoj mjeri.
Iako su ovi rezultati zanimljivi, valja napomenuti da ove posebne studije nisu bile namijenjene za otkrivanje razlika u kliničkim rezultatima među tim lijekovima - samo razlike u njihovom učinku na hipertrofiju. Pretpostavlja se, ali nije dokazano, da smanjenje srčane hipertrofije kod osoba s dijastoličnom disfunkcijom dovodi do boljeg ishoda.
Donja linija
Diastolička disfunkcija je važan uvjet koji može dovesti do zatajenja srca. Budući da hipertenzija (uz pretilost, sjedenje i druge čimbenike) često proizvodi dijastoličku disfunkciju, učinkovito liječenje hipertenzije može također djelomično preokrenuti dijastoličku disfunkciju. Činjenica da neki antihipertenzivni lijekovi mogu biti bolji u preokretanju hipertrofije od drugih, to je nešto što bi liječnici trebali uzeti u obzir prilikom propisivanja hipertenzije.
Znači, vaš liječnik vam daje vrlo dobre liječničke napomene, a vi biste trebali raditi s njom da biste dobili krvni tlak pod kontrolom. Međutim, imajte na umu da je učinkovito liječenje hipertenzije najvažnija stvar. Ako se to može učiniti s lijekovima koji su bolji u smanjenju hipertrofije, sjajno. Ali ako ne, ono što je stvarno važno je da preuzmete kontrolu nad krvnim tlakom, s tim da li su lijekovi ili lijekovi najučinkovitiji i najbolje tolerirani u vašem pojedinačnom slučaju.
> Izvori:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM i sur. Srčani poremećaj sa očuvanom i smanjenom lijevom ventrikulskom izbacivanom frakcijom u antihipertenzivnom i smanjenju lipida za suzbijanje srčanog udara. Cirkulacija 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Meta-analiza učinaka liječenja na lijevu ventrikularnu masu u esencijalnoj hipertenziji. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, od AM, et al. Učinci vazodilata u zatajenju srca sa očuvanom ili smanjenom frakcijom izbacivanja implikacija različitih patofiziologija na odgovor na terapiju. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.