Rijetki test koji nije dostupan u Sjedinjenim Državama
Postoji više od jednog testa koji se može koristiti za procjenu funkcioniranja štitnjače.
Osim testiranja hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) ili razine tiroksina (T4), liječnik može koristiti test stimulacije hormona koji oslobađa tireotropin (TRH). To je rekao, ovaj test rijetko se koristi; u stvari, nije dostupan u Sjedinjenim Državama, iako je dostupan u drugim zemljama.
Razumijevanje TRH testa
Da biste razumjeli kako test TRH stimulacije funkcionira, najprije je korisno brzo pregledati kako različiti hormoni mozga djeluju u interakciji sa štitnjačom:
- Vaš hipotalamus je žlijezda u vašem mozgu koja izlučuje hormon koji oslobađa tireotropin (TRH).
- Kada se TRH oslobodi, stimulira mozakove hipofize kako bi oslobodio hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
- TSH stimulira samu štitnjaču da proizvodi hormone štitnjače.
Većina liječnika koristi TSH test, koji mjeri cirkulirajuću razinu TSH u krvotoku u jednom trenutku. Rezultati testa TSH tumače se; ako su vaše razine veće ili niže od referentnog raspona, to se smatra dokazom potencijalne bolesti štitnjače.
TRH test je drugačiji. Prvo, izvršena je osnovna TSH test. Zatim vam se daje doza TRH kroz venu koja stimulira vašu hipofizu da oslobađa TSH. Drugi uzorak krvi se zatim izvuče 20 do 60 minuta kasnije i ponovno se provodi TSH .
Neki praktičari smatraju da TRH test može otkriti suptilne probleme sa štitnjačom i mjeriti sposobnost štitnjače da reagira u stvarnom vremenu, u usporedbi s TSH testom, što je kratkotrajna funkcija štitnjače u jednom trenutku.
Kako se TRH test razlikuje od TSH testa
Uspoređujući test TRH stimulacije i TSH test je sličan testu srčanog stresa u usporedbi s elektrokardiogramom ili testom tolerancije glukoze u usporedbi s razinom glukoze u postu.
U testu stimulacije, izazov može otkriti oštećenje štitnjače.
Ipak, većina liječnika smatra da je TSH test vrlo precizan uz samo jedan krv i zahtijevaju posebne zalihe. Štoviše, TSH je jeftin. Za usporedbu, radno intenzivan i skuplji TRH test zahtijeva dva odvojena nacrta pola sata odvojenosti, dostupnost TRH i znanje o tome kako točno izvršiti i tumačiti test.
Prednosti TRH testa
TRH test se povremeno koristi kako bi se identificirala sekundarna hipotireoza (hipotireoza koja je posljedica problema s hipofizom) i tercijarni hipotireoidizam (hipotireoza koja je posljedica hipotalamusnog poremećaja).
Međutim, dok se TRH može upotrijebiti za otkrivanje sekundarnog ili tercijarnog hipotireoza (kolektivno nazvanog središnji hipotireoidizam), on se stvarno ne može koristiti za razlikovanje hipofize u odnosu na hipotalamus.
Zaključak
Konačno, istraživači su pokazali da se test TRH stimulacije može koristiti za otkrivanje središnjeg hipotireoza od bolesti koje nisu povezane s štitnjačom.
Prethodna istraživanja također upućuju na to da test TRH stimulacije može otkriti što se naziva rani biokemijski hipotiroidizam prije nego što se ogleda u uobičajenijem TSH testu.
Možda će se provesti nove studije kako bi se odredile potencijalne koristi za pacijente s većom uporabom ovog testa.
> Izvori:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH stimulacija kada je osnovni TSH unutar normalnog raspona: Postoji li "pod-biokemijska" hipotireoza? Klinička medicina i istraživanje . 2007., 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Središnji hipotireoza. Cooper DS, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.