Žene koje su više pogođene od muškaraca
Postoji mnogo uzroka boli u stopalima, ali ako osjetite oštru, ubodnu bol koja se osjeća bolje kada prestanete hodati i masažu stopalo, možda imate ono što je poznato kao Mortonov neurom. Iako ima zastrašujuće zvonoliko ime, ovo stanje je dobroćudno i, srećom, vrlo je moguće liječiti.
U osnovnim pojmovima, neuroma je povećanje ili zadebljanje živca u nozi u području između prstiju, obično treći međuprostor između trećeg i četvrtog prstiju, a potom drugi međuprostor između drugog i trećeg prstiju.
Mortonovi neuromas rijetko mogu utjecati na četvrti i prvi međuprostori.
Također se ponekad naziva intermetatarsalni neurom, interdigitalni neurom , Mortonovu metatarsalgiju (bol u metatarskom području), perineuralnu fibrozu (ožiljak oko živca) ili neuropatiju (nepravilan živac zbog kompresije).
Ako imate Mortonov neurom, postoji 15% šanse da ga razvijete na obje noge. Mortonove neuromase najčešće se pojavljuju kod žena starih od 30 do 50 godina, često zbog slabih cipela .
uzroci
Smatra se da je Mortonov neurom uzrokovan ozljedom živca, no znanstvenici još uvijek nisu sigurni u točan uzrok ozljede. Ozljede mogu biti uzrokovane oštećenjem metatarske glave, dubokim transverzalnim intermetatarsalnim ligamentom (drži metatarske glave zajedno) ili intermetatarskom bursa (fluid-filled sac). Sve ove strukture mogu uzrokovati kompresiju i ozljede živca, što u početku uzrokuje oticanje i oštećenje živaca.
S vremenom, ako se kompresija / ozljeda nastavi, živac se popravlja vrlo vlaknastim tkivom što dovodi do povećanja i zadebljanja živca.
Drugi uzroci ozljede živca mogu biti jednostavno neispravan stil šetnje ili neugodna struktura nogu, kao što je overpronation (noga pomiče unutra), hypermobility (previše pokreta), kabel varus ( visoka luka nosa ) i prekomjerna dorsiflexion (prstima prstiju gore) prstiju.
Ti biomehanički (kako se pomiče stopala) faktori mogu uzrokovati ozljede živca sa svakim korakom. Ako živac postaje razdražen i povećan, onda zauzima više prostora i postaje još komprimiraniji i nadraženiji. Postaje začarani krug.
simptomi
U početku se ti simptomi mogu dogoditi jednom za neko vrijeme, ali kako se stanje pogoršava, simptomi se mogu dogoditi cijelo vrijeme. Obično se osjeća bolje skidanjem cipele i masiranjem stopala .
- Bol (oštar, ubod, lupanje, pucanje)
- utrnulost
- Tingling ili "igle i igle"
- spaljivanje
- grčevi
- Osjećaj da ste koračni na nešto ili da je nešto u vašem cipelu
Dijagnoza
Vaš podiatrist (pedijatar) postavit će mnoga pitanja o vašim znakovima i simptomima i obavit će fizički pregled. Neki od ispita mogu uključivati test web kompresije prostora. To se postiže stiskanjem metatarsala (kostiju neposredno ispod prstiju) zajedno s jednom rukom i pomoću palca i kažiprsta s druge strane kako bi se zahvaćeno područje stisnulo kako bi se reproducirali bolovi / simptomi. Uobičajeno je opipljiv klik (Mulderov klik). Ovaj test također može uzrokovati bolove da puca u prste i to se zove Tinelov znak. Gauthierov test uključuje stiskanje metatarsa i njihovo pomicanje gore i dolje 30 sekundi.
To će obično uzrokovati bol ili će dovesti do drugih simptoma. Sullivanov znak je pozitivan kada stojite i zahvaćeni prsti rastegnuti.
Mortonov neurom se obično dijagnosticira na temelju nalaza iz povijesti i fizikalnog ispita, ali ponekad su potrebni i drugi testovi poput rendgenskog snimanja, ultrazvuka ili MRI.
Tretmani
- Nosite cipele koje su široke i dubine u nožnom prstu, tako da ne stavljaju pritisak na prste i metatarsale. Izbjegavajte nositi visoke pete zbog toga što uzrokuju povećani pritisak na loptu vaše noge (prsni koš).
- Metatarsal jastučići: Oni pomažu podići i odvojiti metatarske glave kako bi podnijeli pritisak od živca. Smješteni su upravo tamo gdje osjećate bol, a ne na vrhu bolnog mjesta.
- Modifikacija aktivnosti: Na primjer, možete pokušati plivati umjesto trčanja sve dok se simptomi ne otklone.
- Tapete s atletskom trakom
- zaleđivanje
- NSAID (protuupalni lijekovi): Aleve, ibuprofen, itd.
- Podupirači ili ortotici: Ti pomažu kontrolirati neke abnormalne kretnje u nogama. Abnormalno kretanje može dovesti do dodatnog zakretnog momenta i pritiska na živac.
- Fizikalna terapija
- Kortizonski injekcija: Pomaže smanjiti veličinu nadraženog, povećanog živca.
- Injekcija alkohola: Pomaže kemijski uništiti živce.
- Kirurgija: Ako konzervativno liječenje ne pomaže operaciji, možda je potrebno. Kirurgija može uključivati izrezivanje živaca ili rezanje intermetatarskog ligamenta. Studije su pokazale kako operacija ima stopu uspjeha od 80-85%.
prevencija
- Izbjegavajte nositi uske, šiljaste cipele
- Izbjegavajte nošenje cipela s visokom petom
izvori:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Liječenje Mortonovog neuroma s injekcijom alkohola pod sonografskim smjernicama: praćenje 101 slučaja. AJR Am J Roentgenol . 2007. June; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Anatomska studija Mortonovog interdigitalnog neuroma: odnos između mjesta nastanka i dubokog poprečnog metatarskog ligamenta (DTML). Plućna gležnja Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Dick W. Morton intermetatarsal neuroma: morfologija i > histološki > supstrat. Plućna gležnja Int . 2000, 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Učinkovitost kemijske neuroloze za liječenje interdigitalnog kompresije nosa noge: retrospektivna studija. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 svibanj-lipanj; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Utjecaj funkcionalne fascial taping na Mortonov neurom. Australas Chiropr Osteopatija . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Mortonov interdigitalni neurom: klinički pregled njezine etiologije, liječenja i rezultata. J Foot Surg . 1996. ožujka; 35 (2): 112-9; rasprava 187-8.