Aortalni aneurizam je lokalizirano proširenje aorte, glavne arterije u tijelu. Glavni razlog zbog kojeg se smatra problemom je da se ponekad mogu aneurizme raskinuti, što dovodi do katastrofalnog unutarnjeg krvarenja. Međutim, moguće su i druge ozbiljne komplikacije.
Najčešće, aorte aneurizme razvijaju se prilično postupno, tijekom razdoblja od nekoliko godina, tako da nikada rasti do točke da je ruptura postaje vjerojatna.
Takvi aneurizmi rijetko uzrokuju bilo kakve simptome.
Međutim, u drugim slučajevima aneurizme mogu rasti mnogo brže i postati prilično velike, uzrokujući simptome. Ovi simptomi su znak da je ruptura sve vjerojatnija. Kad aneurizme aorte rupture rizik od smrti je vrlo visoka - čak i ako hitna kirurgija može biti izvedena. Iz tog razloga, ljudi koji imaju aorte aneurizmu trebaju pažljivo medicinsko praćenje, tako da operacija može biti izvedena elektivno prije razbijanje zapravo događa.
Dakle, vrlo je važno znati da li aorte aneurizma uzrokuje simptome. Liječnici moraju brzo djelovati ako bilo koji pacijent sa čimbenicima rizika za aneurizmu aorte također opisuje simptome koji mogu biti uzrokovani takvom aneurizmom. Ti bi ljudi trebali biti pregledani odmah. I osobe kojima je dijagnosticirana manja ili srednja aortalna aneurizma i koje se nadziru, moraju biti svjesni simptoma koje treba potražiti i prijaviti takve simptome odmah svom liječniku.
Vrste simptoma
Simptomi uzrokovani aneurizmom aorte ovise, do određene mjere, o tome jesu li aneurizmi torakalne aorte ili abdominalna aortna aneurizma.
Aorta nije samo najveća krvna žila u tijelu, već je najduža. Ona počinje na "vrhu" srca tako da kad srce izbacuje krv iz lijeve klijetke i preko aortalnog ventila u aortu, krv teče prema gore prema glavi.
Taj prvi dio aorte naziva se uzlaznom aortom (jer usmjerava krv prema gore).
Na vrhu prsnog koša, tik ispod grla, aorta stvara U-okret - tzv. Luk aorte - a zatim prati niz kralježnicu, kroz prsa, a zatim trbuh. To se naziva silazna aorta.
Uzduž cijele duljine, aorta otpušta brojne krvne žile koje opskrbljuju glavu, ruke, prsnu košulju i trbušne organe. Konačno, u donjem dijelu trbuha, aorta se dijeli u dvije ilakalne arterije, koje nastavljaju pružati noge.
Aneurizam se može razviti u bilo kojem trenutku duž aorte. Ako se aneurizme nalaze iznad dijafragme (mišići disanja u podnožju prsnog koša), naziva se aneurizme torakalne aorte. Ako se nalazi ispod membrane, naziva se aneurizma abdominalne aorte. Oko 40% aneurizme aorte su prsni i 60% abdominalnih.
Simptomi aneurizme trbušne aorte
Aneurizma bilo uzlaznog aorte, arterijskog luka ili spuštene aorte iznad dijafragme naziva se aneurizmom torakalne aorte. Kao i kod svakog aorte aneurizme, obično počinju vrlo male i postupno rastu. Ako postane dovoljno velika, aneurizme torakalne aorte mogu uzrokovati različite vrste simptoma, ovisno o njegovom mjestu i na kojem tijelu druge strukture tijela može početi utjecati.
Ovi potencijalni simptomi uključuju:
- Bol u prsima. Bol u prsima uzrokovanu aortalnom aneurizmom obično je povezana s rastućim aneurizmom ili aneurizmom koji utječe na luk. Ova vrsta bolova u prsima, u razlikama od tipične angine , obično nije izravno povezana s naporom.
- Bol u leđima. Bol u leđima uzrokovan torakalnom aneurizmom aorte često se osjeća između oštrica ramena, ili malo niže. Obično se javlja s aneurizmom spuštene torakalne aorte.
- Promuklost. Razrjeđivanje uzlaznog aorte ili arterijskog luka mogu utjecati na recidivi živčani grlić koji opskrbljuju glasnice. Tu dolazi do paralize vokalnog kabela, što može dovesti do promuklosti.
- Kašalj . Aneurizma uzlaznog aorte ili luka može utjecati na dišne puteve, stvarajući kašalj.
- Dispepsija (otežano disanje). Iz sličnih razloga, aneurizma uzlaznog aorte ili luka može izazvati dispneju .
Simptomi abdominalne aortalne aneurizme
Aneurizme abdominalne aorte manje je vjerojatno da uzrokuju simptome nego aneurizme torakalne aorte jer postoji općenito više "soba" u abdomenu da aneurizme rasti prije nego što utječu na druge strukture tijela. Kada se pojave simptomi, obično pokazuje da je aneurizma velika i / ili se brzo povećava. Ovi simptomi uključuju:
- Bol u leđima. Bol u leđima iz abdominalne aorte aneurizme se osjeća u donjem dijelu leđa, ispod diafragme.
- Duboka trbušna nelagoda. Aneurizme abdominalne aorte mogu proizvesti duboku, neumoljivu nelagodu, bol ili "puninu" u abdomenu.
- Pulsantni osjećaj. Ako aneurizme abdominalne aorte postanu dovoljno velike, može prouzročiti neugodno pulsiranje u području pupka.
komplikacije
Ako se ne riješi, mogu se pojaviti te komplikacije.
ruptura
Glavna i daleko najstrašnija komplikacija aneurizme aorte je ruptura. Rupturirana aneurizma najčešće je katastrofa, što dovodi do masivnog unutarnjeg krvarenja. Simptomi rupture obično počinju s iznenadnim jakim bolovima u prsima ili leđima, nakon čega slijedi palpitacija , teška slabost i neodoljivost , šok i gubitak svijesti.
Kardiovaskularni kolaps obično su tako brzi da čak i ako se pokušaju kirurški popraviti rupture, smrtnost je pretjerano visoka. Ako se aurealni aneurizmi moraju uspješno popraviti, ova operacija se gotovo uvijek mora obaviti elektivno prije nego što se pojavi pukotina.
Atična disekcija
Aortalni disekcija je suza u podlozi aorte, koja se može pojaviti u bilo kojem području slabosti u aortalnom zidu. Tekuća krv može ući u suzu, prisilno odvajajući slojeve aortalnog zida. Kada se takva disekcija pojavi, najčešće će žrtva doživjeti iznenadnu, tešku, suzu ili praskavu bol u prsima ili leđima.
Unutarnje krvarenje i krvožilna oštećenja koja često proizlaze iz disekcije mogu uzrokovati gubitak svijesti, udara ili drugih neuroloških oštećenja, oštećenja organa ili smrti. Aterijska disekcija može se pojaviti čak i ako nema aorte aneurizme, ali prisutnost aneurizme čini vjerojatnije disekciju.
Aortalna regurgitacija
Druga komplikacija koja može proizaći iz aorte aneurizme je aortalna regurgitacija (propusni aortalni ventil). Ova komplikacija može proizaći iz aneurizme uzlaznog aorte, odmah iznad aortalnog ventila.
Teška dilatacija aorte na tom mjestu može iskriviti aortalni ventil dovoljno da uzrokuje neispravnost ventila. Ljudi koji doživljavaju ovu komplikaciju često imaju klasične znakove i simptome aortalne regurgitacije, uključujući dispneju, bol u prsima, palpitacije, srčane aritmije i zatajenje srca .
Tipično, samo kada se ovi ljudi procjenjuju na njihovu očitu aortalnu regurgitiranost, identificira se stvarni uzrok problema - uzlazni aurealni aneurizam.
Krvni ugrušci
U nekim slučajevima krvni ugrušak može se formirati unutar proširenog dijela aorte, gdje se normalni protok krvi može poremetiti i mogu se razviti područja relativne stagnacije. Krvni ugrušak u aortu može embolizirati (lomiti) i putovati u gotovo svaki organ u tijelu, često stvarajući ozbiljnu štetu.
> Izvori:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, i sur. Smjernice za dijagnostiku i upravljanje pacijenata s bolestima aortalne trbušne žlijezde: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce Task Force on Practice (ASF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / Smjernice, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Društvo kardiovaskularnih anesteziologa, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo za intervencijsku radiologiju, Društvo torakalnih kirurga i Društvo za vaskularnu medicinu. Cirkulacija 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, i sur. Upravljanje abdominalnim aortalnim aneurizmima Smjernice kliničke prakse Europskog društva za vaskularnu kirurgiju. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.