Može li usamljeni plućni čvor biti rak pluća?
Što je točno osamljeni plućni čvor, i koje su šanse da je rak?
Svake godine u SAD-u, više od 150.000 ljudi će biti reklo da imaju osamljeni plućni nodul, a to se očekuje da će se povećati, budući da više ljudi ima probirne testove za rak pluća . Što to znači ako ste dijagnosticirani usamljeni plućni čvor?
Osamljeni plućni čvor: Definicija
Osamljeni plućni čvor definira se kao pojedinačni čvor (abnormalnost) koji se vidi na rendgenskoj snimci ili CT, koji je manji ili jednak 3 cm (1 ½ inča).
Ako je "točka" na plućima veće od 3 cm, smatra se plućna masa . Kostur je okružen normalnim tkivom, a nema drugih znakova koji bi mogli ukazivati na rak (kao što su povećani limfni čvorovi ili pleuralni izljev). Usamljeni plućni čvorovi obično su slučajno pronađeni kada se rendgenski snimak izvodi iz nekog drugog razloga. One su prilično uobičajene, a nalaze se na otprilike jednom u svakih 500 rendgenskih prsnog koša.
Ako je prisutno više od jednog nodula, mogući uzroci i preporučeni testovi mogu biti različiti. Saznajte više o uzrocima i procjeni višestrukih plućnih nodula .
Koje su moguće uzroke osamljenog pulmonalnog čvora?
Postoje mnogi uzroci osamljenih plućnih nodula (SPN), neki su češći ovisno o dobi i zemljopisnom položaju. Neki od njih uključuju:
- Rak pluća: Rak ranog raka pluća može predstavljati SPN. Kada se u ovoj fazi otkrije rak pluća, šanse za liječenje su znatno veće od one koja se nalazi u kasnijim fazama.
- Drugi tumori: Metastatski rak iz raka u drugim dijelovima tijela, ili limfomi mogu se pojaviti kao usamljeni plućni čvor, iako najčešće metastaze pluća uključuju višestruke plućne nodule.
- Infekcije (nove i stare): Bakterijske infekcije kao što su tuberkuloza, gljivične infekcije kao što su blastomikoza, histoplazmoza, kokcidiomikoza i kriptokokoza, te parazitske infekcije kao što su dirofilarijaza i ascarijaza mogu uzrokovati SPN.
- Reumatoidni uvjeti: Bolesti kao što su reumatoidni artritis , sarkoidoza i Wegener granulomatoza mogu uzrokovati SPN.
- Kongenitalni uvjeti: Ciste i abnormalni razvoj arterija i vene u plućima (AV oblici krvarenja) mogu uzrokovati osamljeni plućni noduli.
To su samo neki od uvjeta koji mogu uzrokovati osamljeni plućni čvor. Saznajte više o mogućim uzrocima plućnih nodula .
Koje su šanse da je samočni plućni čvor raka?
Sveukupno, šansa da je jedinični plućni nodul raka je oko 40 posto, ali to se široko razlikuje od pojedinih ljudi ovisno o nekoliko čimbenika. To uključuje:
- Starost: U mlađoj populaciji, SPN je vjerojatno da će biti benigni , dok je kod osoba starijih od 50 godina vjerojatnije da su maligni (kancerozni).
- Korištenje duhana: Povijest pušenja povećava vjerojatnost da je SPN maligna.
- Povijest raka: Imajući povijest gotovo bilo kojeg tipa raka, vjerojatnije je da je SPN rak.
- Zemljopisna lokacija / putovanja u inozemstvu: U regijama svijeta gdje su gore navedene infekcije česte, vjerojatnije je da će SNP biti posljedica infekcije.
- Veličina: Što je veličina SPN veća, to je vjerojatnije da je rak.
- Pojava SPN-a na rendgensku snimku: Plućni čvorovi koji izgledaju okrugli i glatki na rendgenskoj snimci imaju veću vjerojatnost da budu benigni, dok su oni koji se javljaju nepravilnom vjerojatno imaju maligniju. Postoji nekoliko drugih radioloških nalaza koji radiolozi žele predvidjeti vjerojatnost da je SPN maligna ili ne.
Što se događa nakon što moj liječnik pronađe osamljeni plućni čvor?
Nakon pronalaženja SPN, prva stvar koju vaš liječnik želi učiniti je da provjerite imate li bilo kakve stare rendgenske rendgenske snimke ili CT pretrage koje on ili ona mogu usporediti s vašim trenutnim testovima. SPN-ovi koji se nisu promijenili veličine dvije godine smatraju se dobrom i obično ne zahtijevaju daljnje praćenje.
Ako nemate prethodnih rendgenskih snimaka u prsima, ili ako se čini da nodul raste, postoji nekoliko mogućnosti koje se mogu razmotriti. Neki od njih uključuju:
- Promatranje: Ako je SNP najvjerojatnije dobroćudan, može se preporučiti ponovna snimka x-zraka / CT.
- Ponavljanje skeniranja: Kad god se provode medicinski testovi, postoji vjerojatnost da su rezultati pogrešni. Ponekad se sjena, ili kako se nalazite kad se rendgenska slika radi, čini da izgleda da postoji nešto tamo kad nije. Može se preporučiti ponavljanje testiranja kako bi se osigurala prisutnost nodula.
- Daljnji testovi: Kombinacija rezultata rendgenskih snimaka ili CT-a s drugim testom, kao što je PET skeniranje , može pomoći vašem liječniku da razumije je li neki čvor nereda. Važno je napomenuti da rentgenske rendgenske snimke mogu propustiti karcinom , a ako postoji šansa da je SPN maligna, vaš će liječnik naručiti CT (ili ga možete zatražiti ako nije naređeno).
- Biopsija: Jedini način da se definitivno shvati da je SNP benigna ili zloćudna je uzimanje uzorka tkiva koje se može pregledati pod mikroskopom. Ovisno o lokaciji SNP-a, opcije koje se mogu preporučiti uključuju bronhoposkopiju , biopsiju za žaruljicu igle (FNA) , video-pomoćnu torakoskopsku kirurgiju (VATS) ili otvorenu biopsiju pluća putem torakotomije. Saznajte više o razumijevanju biopsije pluća .
Osamljeni plućni čvorovi na screeningu raka pluća
Uz odobrenje i povećanu dostupnost CT pregleda raka pluća, vjerojatno je da će se pojedinačni plućni noduli sve više dijagnosticirati. Ovo ponekad izaziva dijagnostičku dilemu, a nedavne studije upućuju na to da manje invazivne mjere dijagnoze, kao što su fine biopsije iglom, mogu biti od koristi od PET skeniranja (koje ne mogu dati dijagnozu tkiva) i više invazivnih postupaka.
Ako je vaš SPN pronađen na screeningu raka pluća, saznajte više o predviđanju je li nodul koji je pronađen na screeningu raka ili ne.
> Izvori:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Procjena plućnih nodula: Smjernice za konsenzus kliničke prakse za Aziju. Prsa . 2016. 150 (4): 877-893.
> Nacionalni institut za zdravstvo. Medline Plus. Osamljeni plućni čvor. Ažurirano 17.8.2007. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Tretorastična igla usisavanje u osamljeni plućni čvor. Translacijsko istraživanje raka pluća . 2017. 6 (1): 76-85.