Koja je razlika između hepatitisa i ciroze?
Koje su razlike između hepatitisa i ciroze? Kako su simptomi dviju bolesti, uzroka i tretmana različiti i kako su slični?
Sličnosti i razlike između hepatitisa i ciroze
Hepatitis i ciroza su obje bolesti koje utječu na jetru. Postoje značajne razlike, ali općenito, hepatitis može biti ili ne mora biti reverzibilan (izlječiv), dok ciroza se odnosi na trajno ožiljke jetre, često kao krajnji rezultat kroničnog hepatitisa.
Budući da su hepatitis i ciroza na mnogo načina na kontinuumu bolesti, simptomi mogu biti vrlo slični. Dok neki oblici hepatitisa mogu doći vrlo brzo, ciroza se skloniji razvijati postupno.
Pogledajmo simptome koji se mogu pojaviti kod obje bolesti, opis osnova bolesti, a zatim prikazati neke od glavnih sličnosti i razlika.
Opći simptomi bolesti jetre
Simptomi bolesti jetre mogu biti prisutni kod hepatitisa, ciroze ili bilo kojeg drugog stanja koja rezultira disfunkcijom ili oštećenjem jetre. To može uključivati:
- Žutica - žutica ili žućkasto obezbojenje kože i bijelih očiju (sclera) je čest simptom bolesti jetre, ali ima mnogo mogućih uzroka. Žutica se pojavljuje zbog nakupljanja bilirubina , žutog pigmenta, u krvi (hiperbilirubinemija). (Žutica se javlja iu bebama, ali to je normalni fiziološki proces.) Žutica se može razviti brzo i dramatično (kao kod akutnog hepatitisa ili žučnog kanala opstrukcija) ili umjesto toga razvijati postupno i suptilno.
- Povećane grudi kod muških bolesnika - Povećane grudi, nazvane ginekomastija, uobičajene su kod bolesti jetre zbog povećanja estrogena uzrokovanih poremećajima jetre.
- Svrbež vaše kože - Kronični svrab ( pruritis ) je čest kod bolesti jetre, a posljedica je soli žuči koje se nakupljaju u koži. Ovo svrab se obično javlja bez osipa.
- Povraćanje krvi - Povraćanje krvi može biti povezano s jetrenom bolešću na nekoliko načina. Jedan od zloslutnijih je i jednjaka. Ezofagealni varici su u osnovi vene s proširenjem u jednjaku. Varikozne vene u nogama razvijaju se zbog slabog protoka krvi u nogama koje uzrokuju krv da se podigne i skupljaju, protok krvi u jednjak može se smanjiti zbog oštećenja jetre koja uzrokuje portalnu hipertenziju i povišenog krvnog tlaka u jetri. Portal hipertenzija je češća kod ciroze nego hepatitisa, jer scaring djeluje kao "kink u crijevu" za krvne žile koji putuju kroz jetru.
- Krvarenje zubnog mesa.
- Povećana jetra - s hepatitisom jetra često postaje nježna i povećana i može se osjetiti ispod rebara u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Sa cirozom, jetra često postaje mala i čvrsta, a može se osjećati kao stijena kada se osjeća u gornjem dijelu trbuha.
- Edem ili oticanje nogu.
- Bakterijski peritonitis - Peritonitis se odnosi na infekciju u trbušnoj šupljini.
- Ascites ili također poznat kao tekućina u abdomenu - Ascites mogu uzrokovati oticanje trbuha i nadutost, a kada je teška, može dovesti do kratkog daha zbog pritiska trbuha koji se gura prema gore na prsima šupljine.
- Preokretanje sna i drugi poremećaji spavanja.
- Gubitak svijesti.
- Mentalna zbunjenost ili zaborav - Jedna od glavnih funkcija jetre je "detoksifikacija" krvi, tj. Uklanjanje toksina i drugih tvari iz krvi. Kada funkcija jetre bude ugrožena, ti toksini mogu nastati u krvotoku. Heptička encefalopatija je stanje koje karakterizira letargija, zbunjenost, abnormalne pokreta mišića, amneziju, a često i dramatičnu promjenu osobnosti. Ponekad je pogrešan kao Alzheimerova bolest, ali je u nekim slučajevima, barem djelomično reverzibilna.
- Umor - Kronični umor, vrsta umora koja ne reagira na dobru noću odmora, vrlo je česta i kod hepatitisa i ciroze.
Veliki popis akutnih simptoma hepatitisa govori o mogućim simptomima hepatitisa.
Hepatitis vs ciroza
Da bismo razumjeli važne sličnosti i razlike između hepatitisa i ciroze, korisno je prvo definirati i opisati ta dva stanja. Postoji značajna preklapanja između ova dva uvjeta, koja će biti navedena u nastavku.
Hepatitis
Hepatitis je upala jetre i može biti uzrokovano ne samo poznatim virusima poput hepatitisa B, već niz drugih stvari. Oblici hepatitisa uključuju:
Infektivni hepatitis - Postoji nekoliko zaraznih uzroka hepatitisa. To uključuje hepatitis A, B, C, D i E, kao i virusne infekcije poput infektivne mononukleoze (Epstein-Barr virus) i citomegalovirusa.
Hepatitis izazvan lijekom - Postoje mnogi lijekovi koji mogu uzrokovati poremećaj jetre.
Alkoholni hepatitis - Alkohol može utjecati na jetru na mnoge načine kao što su alkoholni hepatitis, masna jetra i ciroza.
Pretilost - Bezalkoholna bolest masnih kiselina je stanje koje se povećava u Sjedinjenim Državama koje mogu napredovati u bolest poznatu kao NASH ili bezalkoholni steatohepatitis. Kao i kod mnogih drugih tipova hepatitisa, NASH može napredovati do zastrašivanja (ciroze) jetre.
Autoimuni hepatitis - Autoimune bolesti su one u kojima naša tijela čine protutijela protiv vlastitog tkiva.
Toksin / kemijski ekspozicije - Postoji niz spojeva koji su otrovni za jetru od insekticida do kemikalija pronađenih u uobičajenim sredstvima za čišćenje kućanstva.
Ciroza jetre
Cirroza je ožiljak jetre. Jetra je prilično jedinstvena u svojoj sposobnosti da se regenerira nakon ozljede, ali s ponovljenom ozljedom ili kroničnim infekcijama kao što je kronični hepatitis, taj je postupak prekinut. Na kraju, jetra postaje nesposobna za učinkovito djelovanje i ožiljci počinju razvijati.
Uzroci ciroze su u suštini svi oni koji uzrokuju hepatitis, ali prevladavaju sposobnost jetre da se sam liječi, kao što je ponavljanje insekata jetre ili kao kod kroničnih infekcija. Najčešći uzroci u SAD-u su alkoholna bolest jetre i hepatitis C.
Ciroza može biti uzrokovana i drugim okolnostima od hepatitisa koji uključuju hemochromatosis (nasljedna bolest preopterećenja željeza), nedostatak alfa-1-antitripsina, nasljednu odsutnost enzima i blokirani žučni kanali, kao što je kod kongenitalne bilijarne atresije (kada žučni kanali su odsutni.)
Kako se ciroza pogoršava, funkcija jetre je izgubljena, a istodobno organ postaje manji i učvršćuje se. Ako imate nezdravu jetru, akumulira se tekućina u nogama i abdomenu. Kisele soli mogu se lako nakupiti u koži što može dovesti do žutice i svrbeža. Također se može pojaviti krvarenje iz velikih žila u GI traktu i jednjaku. Toksini se također mogu akumulirati u krvi što može rezultirati konfuzijom i mentalnim usporavanjem. Za one osobe s naprednom cirozom, jedini pravi, apsolutni tretman ove bolesti je transplantacija jetre . Nažalost, postoje mnoge moguće komplikacije ciroze, uključujući zatajenje jetre i karcinom jetre.
Ciroza je također stanje u kojem je zdravo jetreno tkivo zamijenjeno nefunkcionalnim ožiljnim tkivom. Ovo se stanje često događa kod osoba koje ne kontroliraju unos alkohola. Prema istraživanjima, ne postoji medicinski lijek za cirozu. Ipak, pravilno liječenje smanjuje ozbiljnost simptoma i usporava napredovanje bolesti. Prvi korak koji biste trebali razmotriti za smanjenje simptoma ciroze je prestati konzumirati alkohol. Ako nastavite piti alkohol, to može dovesti do oštećenja jetre i prerane smrti. Nova istraživanja razmatraju daljnje metode za sprječavanje progresije hepatitisa na cirozu i pogoršanje ciroze. Na primjer, statini mogu smanjiti rizik od ciroze kod osoba s jetrenom bolešću. Ako imate hepatitis ili imate razvijenu cirozu, važno je pronaći stručnjaka koji je upoznat s ovim studijama.
Sličnosti između hepatitisa i ciroze
- I hepatitis i ciroza su stanja koja uključuju jetru koja može uzrokovati abnormalne testove funkcije jetre i simptome disfunkcije jetre.
- I hepatitis i ciroza mogu dovesti do karcinoma jetre, zatajenja jetre ili potrebe transplantacije jetre.
Razlike između hepatitisa i ciroze
Postoje mnoge važne razlike između hepatitisa i ciroze, iako one mogu biti uzrokovane istim stvarima.
- Reversivnost - Prema definiciji (scaring) ciroza je nepovratna, dok hepatitis može biti potpuno reverzibilan ovisno o uzroku.
- Krvni testovi - enzimi jetre (kao što su AST i ALT) često su vrlo povišeni kod hepatitisa, posebice akutnog hepatitisa. Međutim, s cirozom, barem u ranoj fazi, testovi funkcije jetre mogu biti samo malo nenormalni.
- Stanja koja nisu hepatitis mogu dovesti do ciroze - Na primjer, hemo -kromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina i još mnogo toga mogu dovesti do ciroze.
- Tretmani - s hepatitisom, cilj je obično ublažiti bolest, primjerice liječiti infekciju, ukloniti lijek koji uzrokuje hepatitis povezan s drogom ili smanjiti težinu i povećati metabolizam s NASH-om. Uz cirozu, zastrašivanje je trajno i ne može se liječiti. Stoga je cilj liječiti simptome povezane s cirozom i spriječiti daljnje ozljede jetre.
- Simptomi - Portal hipertenzija (vidi gore) što dovodi do jednjaka, proširene slezene, niska razina trombocita i niska razina proteina u krvi (što dovodi do drugih problema) češća su s cirozom nego s hepatitisom.
Dno crta na razlikama između hepatitisa i ciroze
Na mnoge načine, hepatitis i ciroza slični su procesi, ali kontinuum. Srećom, mnogi uzroci upale jetre koji dovode do ciroze su reverzibilni u ranoj fazi s dobrom medicinskom skrbi. Na primjer, prestanak pušenja može donijeti ogromnu razliku u cirozi povezanoj s alkoholom, a liječenje kroničnog hepatitisa C može pomoći u sprečavanju ciroze i mnogih komplikacija ciroze. Pronađeno je da liječenje hepatitisa C može rezultirati rezolucijom od barem 90 posto infekcija, ali mnogi ljudi nisu svjesni da imaju bolest dok ne dođu do ciroze. Sada se preporučuje testiranje ne samo osoba s čimbenicima rizika za hepatitis , nego i bilo tko rođen između 1945. i 1965. godine koji je podvrgnut hepatitis C testiranju .
> Izvori:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M., i S. Ryder. Prevencija progresije cirroze u hepatitisu C s fibrozom: Učinkovitost i ekonomičnost sekvencijalne terapije s novim izravno djelujućim anti-virusima. Poticajna farmakologija i terapija . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J., i M. Nguyen. Higg stupnja progresije na cirozu u kroničnom hepatitisu B (CHB) bolesnicima s alkoholnom masnom jetrom (FL). Gastroenterologija . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.