Nuspojave pluća mogu se pojaviti kod reumatoidnog artritisa
Bolest reumatoidne pluća, kao što mu ime sugerira, povezana je s reumatoidnim artritisom . Od 1,5 milijuna Amerikanaca koji imaju reumatoidni artritis, gotovo polovica ima neku abnormalnu funkciju pluća. Do jedne četvrtine njih može razviti reumatoidnu plućnu bolest.
Simptomi bolesti reumatoidne pluća
Tipični artritisni simptomi uključuju bol u zglobovima, oticanje zglobova, krutost zglobova i nodule .
Dodatni simptomi povezani s reumatoidnom bolesti pluća uključuju:
- Pomanjkanje daha
- Kašalj
- Bol u prsima
- Groznica
- Crackle zvuči kad sluša pluća s stetoskopom (smanjuju se zvukovi disanja ili normalni zvukovi daha)
Dijagnoza i liječenje bolesti reumatoidne pluća
Postupci koji se koriste za dijagnozu stanja uključuju:
- Röntgenovi prsnog koša
- Kompjuterska tomografija (CT) skeniranje prsa
- echocardiogram
- thoracentesis
- bronhoskopija
U reumatoidnoj plućnoj bolesti, zračne vrećice ili alveole pluća i njihove potporne strukture postaju oštećene upalom , što dovodi do smanjene funkcije pluća. Trenutno ne postoje dokazani tretmani za reumatoidnu plućnu bolest, ali često se preporučuju kortikosteroidi i imunosupresivi.
Torakalne i plućne abnormalnosti povezane s reumatoidnom bolesti pluća
Torakalne i plućne abnormalnosti povezane s reumatoidnom bolesti pluća uključuju:
- Pleuralni izljev
- Pleuralno zadebljanje
- Plućna fibroza
- Nekrobiotički čvorovi
- Bronhiolitis obliterans organiziranje upale pluća (BOOP)
- bronha
- Bronchiolitis obliterans
- Intersticijski pneumonitis
- Plućna hipertenzija
Intersticijska bolest pluća i reumatoidni artritis
Najčešća manifestacija plućne bolesti u reumatoidnom artritisu je intersticijska bolest pluća.
Pacijenti s teškim reumatoidnim artritisom imaju veću vjerojatnost razviti reumatoidnu artritis-povezanu intersticijsku plućnu bolest. Temeljito izvješće dr. Jeffrey T. Chapman iz Cleveland Clinic Foundation opisuje prevalenciju, znakove i simptome, dijagnozu i liječenje za intersticijsku plućnu bolest.
Mayo Clinic istraživači sugeriraju da se reumatoidna bolest pluća može bitno razlikovati od drugih oblika bolesti pluća i vjerojatno bi se trebala tretirati drugačije. Napredak u računalnoj analizi slike omogućio je ranije dijagnosticiranje bolesti reumatoidne pluća i agresivno ga liječiti kao bolest imunološkog sustava. Također, istraživanje Mayo Clinic otkrilo je obilje vrste T stanica, poznate kao CD4 T stanica, u uzorcima tkiva bolesti reumatoidnog pluća.
Najčešći oblici intersticijalne plućne bolesti su uobičajena intersticijska upala pluća i nespecifična intersticijska upala pluća. Druga prezentacija kombinira plućnu fibrozu i emfizem.
Pušenje, poznati čimbenik rizika reumatoidnog artritisa, također može igrati ulogu u bolestima intersticijske pluća povezane s reumatoidnom artritisom, zajedno s genetskim i imunološkim mehanizmima. Također je predloženo da lijekovi reumatoidnog artritisa mogu dovesti do nekih slučajeva intersticijalne plućne bolesti inducirane lijekovima.
Liječenje reumatoidnog artritisa i bolesti pluća
Metotreksat je zlatni standardni tretman za reumatoidni artritis. Međutim, metotreksat je također predložen kao uzročnik u intersticijskoj plućnoj bolesti. Istraživači su procijenili relativni rizik od plućnih bolesti kod pacijenata s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom. Studija je zaključila da postoji mali ali značajan porast rizika od bolesti pluća kod bolesnika s reumatoidnim artritisom koji su liječeni metotreksatom u usporedbi s drugim antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD) i biološke lijekove .
U siječnju 2016. godine rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu Journal of Rheumatology koja je ocijenila relativni rizik od plućnih bolesti kod pacijenata s reumatoidnim artritisom koji su liječeni Arava (leflunomidom) .
U randomiziranim, kontroliranim ispitivanjima pacijenata s reumatoidnim artritisom liječenim leflunomidom nije pronađen nikakav dokaz o povišenim respiratornim nuspojavama.
> Izvori:
> Conway R. i sur. Upotreba i rizik od bolesti pluća u reumatoidnom artritisu: Sustavna literatura i metaliza slučajnih kontroliranih pokusa. Časopis za reumatologiju . 15. ožujka 2016. Epub ispred tiska.
> Conway R. i sur. Metotreksat i plućna bolest kod reumatoidnog artritisa: meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Artritis i reumatologija . 2014. Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. i sur. Intersticijska plućna bolest kod reumatoidnog artritisa. Revue Medicale Suisse . 2011. 23. studenoga; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, kralj TE. Reumatoidna artritis-povezana intersticijska bolest pluća. Prsa . 2009. godine; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.