Ako vam je liječnik rekao da imate pluća, to može biti zastrašujuće. Što liječnici misle kada kažu "plućna masa", koji su mogući uzroci, koje su šanse za rak pluća i koje bi se testove preporučilo za određivanje uzroka?
Definicija
"Plinska masa" se definira kao abnormalno mjesto ili područje u plućima koje je veličine veće od 3 cm (1 ½ inča) .
Ako je točka (ili mrlje) manje od 3 cm promjera, umjesto toga se naziva " plućni nodul ". Najčešći uzroci plućne mase razlikuju se od plućnih nodula, kao i mogućnost da abnormalnost bude rak.
uzroci
Kao što je gore navedeno, izraz pluća nodula koristi se za opisivanje manjih abnormalnih područja u plućima nego plućna masa. Sve u svemu, šansa da je pluća čvor je benigna veća od šanse da je zloćudna (kancerozna)
Nažalost, najčešći uzrok mase u plućima je jedna od vrsta raka pluća . Međutim, prije nego što se previše uzrujate u čitanju ovoga, postoje benigni uzroci plućne mase. A čak i ako je to rak pluća, i tretmani i preživljavanje su poboljšani u posljednjih nekoliko godina. Dok čitate, imajte to na umu, osobito ako ste poznavali nekoga tko je imao karcinom pluća više od godinu ili dvije. U nekim slučajevima, napredni karcinom pluća (4. stadij raka pluća) gotovo se može tretirati kao kronična bolest.
I lijekovi za imunoterapiju (prvi odobreni u 2015. godini i sada dostupni 4) ponekad mogu dovesti do "trajnog odgovora" (onkološki jezik za možda čak lijek) za osobe s najnaprednijim stadijima bolesti.
Rak pluća je daleko prečest i trenutno je vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama.
Rak pluća može se pojaviti čak iu ljudima koji nikad nisu pušili, a zapravo većina (oko 80%) ljudi koji u ovom trenutku raka pluća ne puše; oni su ili bivši pušači ili nikada nisu pušili. Najmanje 20 posto žena koje raka raka pluća nikad nisu pušile jednu cigaretu. Za razliku od smanjenja raka pluća kod starijih muškaraca, za jednu skupinu ljudi, raka pluća značajno se povećava: mlade žene koje nikada ne puše. To je rekao, postoje benigni (ne kancerozni) uzroci plućnih masa.
Neki uzroci plućne mase uključuju:
- Rak pluća.
- Ostali rakovi. Neki tumori koji se mogu pojaviti kao masa u plućima uključuju limfome i sarkome.
- Benigni (ne kancerozni) tumori pluća, kao što su hamartomi , najčešći tip benignog tumora pluća.
- Metastaze (širenje) raka iz drugih dijelova tijela u pluća. Najčešći rakovi koji se šire u pluća i mogu uzrokovati plućnu masu ili masu uključuju rak dojke, rak debelog crijeva, rak mokraćnog mjehura i rak prostate.
- Pluzni apscesi. Apscesi su infekcije koje su "zidane" i sadržane u tijelu.
- AV malformacije. AV-malformacija je abnormalna veza između arterija i vene koje su obično prisutne od rođenja.
- Lipoidna upala pluća.
- Infekcije. Gljivične infekcije kao što su kokcidiomikoza i blastomikoza i parazitske infekcije kao što su echinococcus (hidatidne ciste) mogu uzrokovati plućnu masu.
- Aneurizme plućne arterije. Outpouching u arterijama koje putuju od srca do pluća mogu se pojaviti kao masa na testovima snimanja.
- Amiloidoza. Amiloidoza je nakupljanje abnormalnih proteina koji tvore masu.
Link na rak
Nažalost, najvjerojatnija dijagnoza, ako imate pluća, je rak pluća. Ipak, postoje mnogi ne-kancerozni uzroci, kao što je gore navedeno. Veća je vjerojatnost da će pluća biti kancerozna ako je opisana kao " staklena stakla " na izvješću o snimanju, dok je nalaz " kalcifikacija " češći kod benignih tumora.
Ako je tumor opisan kao " cavitar ", također je vjerojatno da će biti benigni. Povijest pušenja, ili rad u zanimanjima s izloženosti tvari koje uzrokuju rak uzrokuje šanse da je tumor rak.
Pitanja koje vaš liječnik može pitati
Prva stvar koju vaš liječnik želi učiniti je izvršiti pažljivu povijest i fizičku. Neka od pitanja koja ona može postaviti uključuju:
- Jeste li ikad pušili?
- Jeste li nedavno putovali?
- Koji drugi medicinski uvjeti imate?
- Imate li obiteljsku povijest bilo kakvih medicinskih problema, uključujući karcinom pluća i druge bolesti pluća?
- Jeste li bili izloženi povišenim razinama radona u vašem domu? ( Radon je drugi vodeći uzrok raka pluća.)
- Imate li bilo kakve simptome kao što su uporni kašalj , kašljanje krvi , kratkoća daha , bol u području pluća , ramena ili leđa ili ste imali neobjašnjen gubitak težine ?
Dijagnoza
Ovisno o rezultatima opreznog povijesti i fizičkog pregleda, daljnja ispitivanja mogu uključivati:
- CT skeniranje. Ako je vaš liječnik zabilježio plućnu masu na rendgenskom prsnom košu , jedna od prvih stvari koje bi mogla preporučiti je CT skeniranje kako bi se pomno promatrala masa. To može pomoći u definiranju veličine i položaja mase, a ponekad i osigurati da masa nije "artefakt" na rendgenskoj snimci - to je nešto što izgleda kao masa, ali nije, kao što je preklapanje tkiva.
- MRI studije.
- PET skeniranje . PET skeniranje je snimka koja traži aktivan rast u sumnjivom području. Na primjer, sumnjivo područje koje ne zasvijetli u PET skeniranju može biti staro ožiljak tkiva, dok područje koje svijetli (pokazuje znak aktivnog rasta) je vjerojatnije da je tumor raka. Testovi poput ovoga mogu biti osobito korisni ako je osoba u prošlosti imala zračenje za rak dojke, Hodgkinovu bolest ili rak pluća, budući da zračenje može uzrokovati ožiljak koji izgleda puno poput tumora na slikama.
- Bronhoskopija . Ako se masa nalazi u središnjem dijelu pluća blizu velikih dišnih putova, preporučuje se bronhoskopija. Tijekom bronhoskopije liječnici prenose fleksibilnu cijev kroz usta i dolje u vaše bronhije. Ovaj test može tražiti abnormalnosti u i blizu velikih dišnih puteva, a biopsija se može izvesti ako je potrebno. Ultrazvuk ultrazvuka također se može obaviti (ultrazvuk koji se obavlja kroz bronhije) tijekom bronhoskopije kako bi se bolje vidjeli abnormalnosti dublje u plućima, ali relativno blizu dišnih puteva.
- Lijepa biopsija igle . Ako je vaša plućna masa u vanjskim dijelovima pluća, vaš liječnik može preporučiti biopsiju s iglom koja se postavlja kroz prsni zid i u masu kako bi dobili uzorak tkiva.
- Operacija pluća . Ponekad je teško dobiti uzorak stanica u vašoj plućnoj masi s bilo biopsijom iglom ili putem bronhoskopije. Ako je to slučaj, može se preporučiti operacija prsnog koša da biste dobili uzorak tkiva . To se može postići malim rezovima i korištenjem instrumenata s kamerom (video-potpomognuta torakoskopska kirurgija) ili pomoću tradicionalnog rezanja za pristup pluća (thoractomy).
liječenje
Liječenje vaše plućne mase ovisit će o uzroku. Ako se radi o kanceroznom tumoru pluća ili širenju raka iz drugog područja tijela u pluća, mogućnosti liječenja mogu uključivati operaciju, kemoterapiju ili terapiju zračenjem. Ostali manje uobičajeni uzroci plućnih masa, kao što su infekcije, liječit će se na temelju dijagnoze koju vi i vaš liječnik odredite nakon testiranja.
Benign vs. maligne mase
To može biti vrlo zbunjujuće kada prvo dijagnosticira plućni nodul ili plućnu masu. Zašto nije lakše reći je li nešto kancerozno ili nije? Zašto su tretmani tako različiti? Može biti korisno saznati razliku između malignih i benignih tumora .
Riječ od
Ako je vaš liječnik prilično siguran da je vaša plućna masa rak, možda se osjećate preplašeni. Što to znači? Što je slijedeće? Ako vam to opisuje, odvojite trenutak da biste saznali o prvim koracima kada se dijagnosticira rak pluća . Zapamtite da se tretmani poboljšavaju. Budite svoj zagovornik i naučite što više o svojoj bolesti. Tu je i prekrasna zajednica raka pluća dostupna on-line s ljudima koji mogu pružiti podršku (vrsta koja samo netko drugi živi s ovom bolesti), a pomaže vam da bolje razumijete svoj rak i svoje mogućnosti.
> Izvori:
> Kasper, DL .., Fauci AS i Hauser, SL. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.
> Pass, HI. Načela i praksa raka pluća: službeni referentni tekst IASLC-a. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Ispis.
> Yao, Y., Lv, T. i Y. Pjesma. Kako dijagnosticirati plućne čvorove: od probira do terapije. Translacijsko istraživanje raka pluća . 2017. 6 (1): 3-5.