Višestruki plućni čvorovi mogu biti benigni ili zloćudni
Ako ste imali prsnog rendgenskog zračenja i obaviješteni da je radiolog uočio "višestruke plućne nodule" ili "višestruke plućne nodule", prva stvar koja bi mogla doći na pamet jest rak. I dok, da, rak svakako može biti uzrok, možda i druga objašnjenja. Uzmimo pažljivo pogled na definiciju plućnog nodula, kako se to razlikuje od mase, a neke od karakteristika nodula koji bi ga mogli ukazati bilo je kancerogen ili netkancerozan.
Razumijevanje višestrukih plućnih nodula
Plućni čvorovi (također poznati kao plućni čvorovi) obično se vide kao "mjesta" ili "lezije" na rendgenskoj snimci i mjere će tri centimetra (oko pola inča) ili manje promjera. Više plućnih nodula (MPN) jednostavno znači da su uočene dvije ili više lezija za razliku od samotnog plućnog čvora (SPN) .
Plućni čvorovi su prilično česti, javljaju se u svakoj od 500 prsnih rendgenskih zraka. U jednoj studiji, 51 posto pušača starijih od 50 i više godina imalo je MPN na plućnom skeniranju.
Karakteristike karcinoma i necerceroznih čvorova
Kada se na skeniranju vide više plućnih nodula (MPN), prva pretpostavka je rak. Rak je najčešći uzrok MPN i obično je rezultat metastaza (kada se rak širi od primarnog tumora do drugih dijelova tijela).
Ali "najčešći" ne znači "samo". Postoji gotovo onoliko benignih (ne kancerogenih) uzroka MPN-a kao što postoje zloćudni (kancerozni).
Štoviše, način na koji čvorovi izgledaju na skeniranju mogu predložiti tip koji su.
Više čvorova imaju veću vjerojatnost da budu kancerozni ako su jedan centimetar (približno 1/4 inča) ili više u promjeru. Nodule manje od pet milimetara (1/4 inča), naročito ako se distribuiraju u pukotinama između lobova pluća ili duž tkiva koje povezuju pluća, imaju veću vjerojatnost da budu benigne.
Štoviše, ako su vam čvorovi opisani kao "kalcificirani", vjerojatnije je da će biti benigni. Nasuprot tome, čvorovi opisani kao da imaju "čašu od stakla" imaju veću vjerojatnost da će biti zloćudni.
Uzroci višestrukih plućnih nodula
Mnogobrojni plućni čvorovi mogu biti uzrokovani zloćudnim ili benignim bolestima. Neki od uobičajenih uzroka uključuju:
- Rak je glavni uzrok MPN-a, osobito kod osoba s obiteljskom poviješću raka. ona je najviše povezana s metastazama raka dojke, raka debelog crijeva, raka prostate i raka mjehura.
- Limfni čvorovi se nalaze duž obloge pluća (naziva se pleura ) i, kao i svi limfni čvorovi, mogu se povećati tijekom infekcije. Ovo se ponekad može čitati kao mjesto na rendgenskoj snimci.
- Benigni tumori se također mogu razviti u plućima, od kojih su najčešći tkiva malformacije zvane hamartomi . Ostale vrste benignih tumora uključuju fibome, bronhijalne adenome, hemangiome i blastome.
- Autoimuni poremećaji su oni u kojima imunološki sustav nenamjerno napada vlastite stanice tijela. Oni ponekad mogu oblikovati granulacije i rastove koji se pojavljuju kao mjesta na X-zraku. Uzroci uključuju reumatoidni artritis, sarkoidozu i eozinofiliju.
- Infekcije pluća ponekad se mogu pojaviti kao višestruki ili difuzni čvorovi na skeniranju. To uključuje bakterijske infekcije kao što su tuberkuloza, gljivične infekcije kao što su histoplazmoza i kriptokokoza, te parazitske infekcije kao što je ehinokokoza.
- Pneumoconiosis , također poznat kao crna bolest pluća, i dalje se javlja u oko 2 posto rudara ugljena i povezana je s formiranjem kvadrata od jednog do dva milimetra.
- Ožiljci iz prošle infekcije također se mogu pojaviti na prsima rendgenskih zraka, često u osobama koje nikada nisu shvatile da imaju infekciju.
Dijagnoza višestrukih plućnih nodula
Budući da je najčešći uzrok MPN metastatskog karcinoma, liječnici će često započeti istragu tražeći primarni (originalni) tumor . Ovisno o tome što kažu ranoj dijagnostici, liječnik može odrediti mamografiju da traži tumor dojke ili kolonoskopiju da traži tumor debelog crijeva.
Također se mogu upotrijebiti i dodatni testovi snimanja, uključujući:
- Kompjutirana tomografija (CT) koja koristi rendgensku snimku kako bi stvorila dimenzionalno skeniranje
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI), koja koristi magnetske valove za snimanje
- Položaj emisijske tomografije (PET scan), koji može uočiti hiperaktivni metabolizam stanica, kao što se događa s rakom
Studije su pokazale da kombinacija skeniranja CT-a i PET-a može biti korisnija u određivanju uzroka MPN-ova od individualnih testova samih. Ako je uzrok vaših nodula još uvijek nejasan nakon snimanja, može se provesti biopsija pluća kako bi se dobio uzorak tkiva.
Liječenje višestrukih plućnih nodula
Liječenje MPN-a ovisit će o uzroku. Benigni čvorovi često se mogu ostaviti sami. Nodule povezane s infekcijom mogu se liječiti odgovarajućim antibioticima, antifungalnim sredstvima ili antiparazitima.
Ako se dijagnosticira rak metastaza, liječenje bi se propisalo prvenstveno na mjestu primarnog tumora. Tehnike novijih generacija kao što je stereotaktna radioterapija tijela (SBRT) mogu se koristiti za liječenje pojedinačnih i ponekad višestrukih metastaza. Noviji, ciljani pristupi terapiji nude dulje vrijeme preživljavanja s malo učinaka liječenja nego ikad prije.
Bottom Line ako ste rekli da imate višestruke nodule pluća
Bez obzira na vašu medicinsku povijest, rekli su vam da imate više plućnih nodula je zastrašujuće. Nećemo vam dati lažnu nadu i priznajemo da su mnogi od tih čvorova raka. Ali imajte na umu da postoje mnogi benigni uzroci. Od autoimunih stanja do gljivičnih infekcija, mnogi ljudi se boje da imaju raka, a zatim saznaju da njihovi čvorovi imaju uzročnik koji se može liječiti.
Ipak, čak i ako su vaši noduli kancerozni, gotovo uvijek postoje mogućnosti liječenja. Možda ne tretmani koji su ljekovito, ali tretmani koji mogu smanjiti simptome i često produžiti život.
Najbolje što možete učiniti, osim prikupljanja vašeg sustava podrške i naučiti primiti ljubav i pomoć, jest biti vaš zagovornik vaše brige. Kao što smo spomenuli, čak i rak metastaza u pluća često se liječi, a one opcije liječenja se brzo mijenjaju. Saznali smo da vaš aktivni dio vašeg zdravstvenog tima ne samo da vam daje mogućnost, već i zauzeti svoje mjesto u sjedištu vozača vaše zdravstvene skrbi može utjecati i na vaš rezultat.
> Izvori:
> Baldwin, D .; Callister, M .; i Grupa za razvoj smjernica. "British Thoracic Society smjernice za istraživanje i upravljanje plućnih nodula." Krvne žile . 2015 70 (8): 794-8.
> Callister, M. i Baldwin, D. "Kako treba optimalno istražiti i upravljati plućni noduli?" Rak pluća . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; i Prokop, M. "Plućni perifisuralni čvorovi na CT-u: brz rast nije prediktor malignosti". Radiologija. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Rak koji se pojavljuje kao višestruki noduli s masivnim staklom ili lepidnim obilježjima ili pneumoničnom vrstom uključenosti u nadolazećem osmom izdanju TNM klasifikacije." Časopis za trbušnu onkologiju . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Prirodna povijest i klinička svojstva višestrukih plućnih čvorova s neprozirnim staklenim staklom". Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub ispred ispisa).